加味柴葛解肌汤联合对乙酰氨基酚片预防老年性骨质疏松症患者首次经唑来膦酸治疗后急性期反应的疗效研究

目的研究加味柴葛解肌汤联合对乙酰氨基酚片预防老年性骨质疏松症患者初次运用唑来膦酸抗骨质疏松治疗后出现急性期反应的临床效果。方法采用硬币正反面法将骨伤科40例老年性骨质疏松性患者随机分成对照组(正面,20例)与观察组(反面,20例),均为初次采用唑来膦酸注射液抗骨质疏松治疗,对照组予对乙酰氨基酚片预防治疗,观察组予对乙酰氨基酚片联合加味柴葛解肌汤预防治疗。比较2组发热、疼痛情况及用药后各时间段TESS评分情况。结果观察组与对照组的发热率分别为10.00%(2/20)与35.00%(7/20),差异显著(P<0.05);观察组与对照组疼痛发生率分别为15.00%与40.00%,差异显著(P<0.05);观察组疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组用药后12h、24h以及48h的TESS评分低于对照组(P<0.05),而用药后72h2组间TESS评分差异不显著(P>0.05)。结论加味柴葛解肌汤联合对乙酰氨基酚片可预防唑来膦酸治疗老年性骨质疏松性患者后引起的急性期反应症状,有效减轻输注后不良反应。

急性期反应蛋白的研究进展

感染、炎症、组织损伤等应激原导致机体血浆中多种蛋白质浓度在短期内迅速变化,这些蛋白质被称为急性期反应蛋白.本文主要介绍了急性期反应蛋白的分类、生物学功能和合成的调控机制以及近年来相关的应用和研究现状,并对研究的发展趋势做了进一步分析.

抑郁症患者血清炎症细胞因子和急性期反应蛋白水平及其意义

目的 探讨抑郁症是否伴有免疫激活的表现 ,抗抑郁药是否具有免疫调节作用。方法 分别采用酶联免疫吸附法 (ELISA)、散射速率比浊法测定 3 1例抑郁症病人治疗前后及 2 3例正常对照的血清白介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、结合珠蛋白 (Hp)和转铁蛋白 (Tf)水平。结果 抑郁症组血清Hp ,IL 6,TNFα水平显著高于正常对照组 ,Tf水平显著低于正常对照组。抑郁症组血清IL 6,TNFα水平均与汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)总分及焦虑 /躯体化 ,绝望感因子分有显著正相关关系 ;而且IL 6水平与睡眠障碍 ,TNFα与阻滞因子分有显著正相关 ;血清Tf水平与日夜变化因子分显著相关。 5～ 6周的三环类抗抑郁药 (TCA)和选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)治疗均使抑郁症组血清Hp、IL 6、TNFα和Tf水平恢复正常。结论 抑郁症伴有免疫激活的表现 ;血清IL 6,TNFα水平可能是反映抑郁症症状严重程度的生物学指标之一 ;

长管状骨骨折对血清瘦素和急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的影响

目的分析长管状骨骨折(LTBF)时血清瘦素(Leptin)、急性期反应蛋白及脏器功能生化指标的变化,探讨Leptin在创伤炎症反应中的作用。方法收集100名四肢LTBF患者及100名正常对照者血清。采用放射免疫分析法检测血清Leptin及3种急性期反应蛋白〔C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL1)、IL2〕水平;采用全自动生化分析仪检测21项代表不同脏器和代谢功能的指标,分析Leptin与其他指标的相关性。结果与正常对照组比较,LTBF患者血清Leptin、CRP、IL1及IL2均显著升高(P均<0.05);肝、心、肾及代谢功能亦有不同程度改变;Leptin与其他各指标间相互独立并发挥独特作用。结论Leptin在LTBF所致急性创伤炎症反应中显著上升,对LTBF具有较强的应答能力,可能发挥抗炎细胞因子的作用。

地塞米松磷酸钠注射液在预防唑来膦酸注射液急性期反应中的价值

目的为了探讨地塞米松磷酸钠注射液在减少老年女性骨质疏松症(OP)患者静脉滴注唑来膦酸注射液后急性期反应(APR)发生中的价值。方法把68例老年女性OP患者,随机分成2组,其中1组在静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg前静脉推注地塞米松磷酸钠注射液5 mg,然后比较两组患者72 h内在发热、流感样症状、肌痛、头痛头晕、失眠、恶心呕吐等APR发生率上差异。结果两组患者72 h内在发热、流感样症状、肌痛、头痛头晕、失眠、恶心呕吐等症状发生率上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉推注地塞米松磷酸钠注射液,不能降低老年女性OP患者静脉滴注唑来膦酸注射液后APR的发生率。

首次使用唑来膦酸的急性期反应预测及对肝肾功能影响的分析

目的观察首次使用唑来膦酸的急性期反应(Acute Phase Response,APR)对血细胞计数及对肝肾功能指标变化的影响,以分析常规实验室检查是否存在APR的预测因子及评估临床用药的安全性。方法对2013年1月-2014年6月于我院首次使用唑来膦酸治疗的66例绝经后老年女性骨质疏松症患者进行回顾性研究,按是否出现APR分为反应组和无反应组。记录发生APR情况,注射前后行血液分析、生化等实验室检查,记录相关数据,统计分析使用前后数据是否存在差异,并对相关因素行多因素回归分析,试图找出APR预测因子,对比肝肾功能指标,评估用药安全性。结果 66例骨质疏松症患者出现APR共42人,APR发生率为63.6%,其中最常见为发热34例(51.5%),骨关节肌肉疼痛18例(27.2%),四肢乏力12例(18.1%),呕吐5例(7.5%),头痛4例(6.0%)。注射后反应组中心粒细胞(P=0.009)、嗜酸性粒细胞(P=0.005)、碱性磷酸酶(P=0.005)较无反应组显著升高,淋巴细胞(P=0.002)及单核细胞(P=0.042)显著降低。肝肾功能指标中仅碱性磷酸酶(P=0.005)显著升高。多因素回归分析显示,较小年龄及单核细胞基线水平较高的患者更容易出现APR。结论注射唑来膦酸后APR发生率较高,但多为一过性反应,程度较轻,注射前后预防和干预能有效缓解,注射后对肝肾功能无明显影响,用药安全性较高。较小年龄及更高基线值的单核细胞与APR显著相关,但二者目前不能作为APR的准确预测因子。

唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松症所致急性期反应的临床分析

目的分析唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松症所致急性期反应的影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法,观察2014年12月至2016年1月在我科首次使用静脉唑来膦酸治疗的老年女性骨质疏松症患者,共96例,记录患者发生急性期反应的发生率。按是否出现急性期反应分为有急性期反应组和无急性期反应组,比较分析两组的年龄、腰椎骨密度T值、是否口服双膦酸盐、是否口服他汀类药物、是否口服激素、甲状旁腺激素(PTH)、体重指数(BMI)、碱性磷酸酶(ALP)、睾酮、血钙及白细胞的差异。结果 96例患者中共观察到52例出现急性期反应,发生率高达54.17%。有急性期反应组与无急性期反应组比较,腰椎骨密度T值和BMI差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、是否口服双膦酸盐、是否口服他汀类药物、是否口服激素、PTH、ALP、睾酮、血钙及白细胞两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年女性骨质疏松症患者首次应用唑来膦酸治疗时出现急性期反应非常常见。BMD和BMI与急性期反应的发生具有相关性。

老年女性骨质疏松症患者静脉滴注唑来膦酸注射液急性期反应观察

目的:观察老年女性骨质疏松症(OP)患者静滴唑来膦酸后急性期反应(APR)的发生情况。方法:47例老年女性OP患者静滴唑来膦酸注射液5 mg后,记录她们在72 h内发热、肌痛、流感样症状、头痛头晕、恶心呕吐等APR的发生情况。结果:35例(74.47%)患者出现1个或1个以上的APR,其中发热19例(40.43%),肌痛18例(38.30%),流感样症状14例(29.79%),头痛头晕13例(27.66%),恶心呕吐12例(25.53%)。发热患者伴随其他APR的平均个数(3.35±1.41)个明显高于不发热的患者的平均个数(1.40±0.63)个,差异有统计学意义(P<0.01)。且在发热患者中,最高体温与其他APR间具有相关性(r=0.577,P<0.05)。结论:老年女性OP患者静脉输注唑来膦酸后,易出现发热等APR,应重视静脉输注后的观察和处理。

血清细胞因子及急性期反应蛋白与COPD患者抑郁情绪的相关分析

目的探讨血清细胞因子白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)、结合珠蛋白(Hp)、转铁蛋白(Tf)等急性期反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁情绪的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)、散射速率比浊法测定健康对照者及COPD患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、Hp、Tf水平。结果 1.COPD患者抑郁的发生率明显高于健康对照组(P<0.05);2.COPD对照组IL-1β、IL-6、TNF-α、Hp水平显著高于健康对照组,但较COPD伴抑郁情绪组明显偏低(P<0.05),各组间血清CRP测定则未发现统计学差别(P>0.05);3.不同抑郁程度的COPD患者,其血清IL-1β、IL-6、TNF-α、Hp、和Tf水平之差异具统计学意义(P<0.05);4.血清IL-1β、IL-6和Hp水平均与COPD抑郁的严重程度显著正相关,急性期反应蛋白Tf则与COPD抑郁程度呈负相关(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者气道中存在大量炎性细胞,其释放的细胞因子及急性期反应蛋白在COPD患者抑郁情绪的发病机理中起着重要作用。

益体能合剂对创伤患者血清急性期反应蛋白含量变化的影响

本研究观察了２０例急性创伤患者外周血血清中触珠蛋白（ＨＰ）、白蛋白（Ｐａｌｂ）、转铁蛋白（ＴＦ）及α－酸性糖蛋白（α－ＡＧ）４种急性期反应蛋白含量变化及中药制剂益体能合剂对其变化的影响。结果显示，伤后２周内ＨＰ及α－ＡＧ显著性增高，而Ｐａｌｂ及ＴＦ均显著性降低，说明创伤后２周内机体蛋白代谢呈紊乱状态。经口服益体能合剂后，４种蛋白含量均有不同程度恢复，提示该制剂对急性期蛋白的代谢有一定调理作用。

精神分裂症患者血清锌、铜及急性期反应蛋白水平的变化

目的 :探讨精神分裂症是否伴有血清微量元素锌、铜水平的异常 ,及其与急性期反应的关系。方法 :分别采用原子吸收光谱法、散射速率比浊法测定了 4 2例健康对照及 6 7例精神分裂症患者治疗前后的血清锌、铜和结合珠蛋白 (Hp)、转铁蛋白 (Tf)水平。结果 :精神分裂症组急性期血清Zn、Tf水平显著低于健康对照组 ,Cu、Hp水平显著高于健康对照组 ;精神分裂症组血清Zn、Cu和Hp、Tf水平在缓解期 (治疗 6周后 )均恢复至与对照组相接近的水平 ;精神分裂症组血清Zn与Hp水平显著负相关 ,Cu与Hp无显著相关 ;未发现BPRS评分与血清Zn、Cu或Hp、Tf水平之间存在明显相关关系。结论 :精神分裂症急性期伴有血清微量元素Zn、Cu水平的改变 。

烧伤患者急性期反应物的变化及其临床意义

用环状免疫单扩散法观察了２７例烧伤患者伤后４６天以内血清急性期反应物前白蛋白、铜蓝蛋白、α＿１酸性糖蛋白、α＿１抗胰蛋白酶、转铁蛋白、Ｃ反应蛋白、纤维连接蛋白、补体成分Ｃ＿４、Ｃ＿（３ｃ）、触珠蛋白的变化趋势、试图探讨它们与病情发生、发展规律之间的关系。结果：Ｃ反应蛋白、α＿１酸性糖蛋白和α＿１抗胰蛋白酶在所有患者都升高，提示烧伤后组织损伤逐渐加重及伴发炎症、感染的存在；白蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白在伤后均明显降低，提示伤后的分解代谢增加、贫血及网状内皮系统功能降低与之有关；触珠蛋白伤后明显降低且死亡组更明显，提示其作为具有过氧化物酶活性的保护作用降低是促进死亡的原因之一；伤后补体Ｃ＿４、Ｃ＿（３ｃ）在存活组升高而死亡组明显降低，因而可能被用于对患者病情和预后的判断。总之，观测急性期反应蛋白的变化规律，有助于及时发现患者病情的变化，以便临床及时采取相应措施。

脂多糖处理人皮肤成纤维细胞培养上清液对肝脏急性期反应物的诱导

目的:观察皮肤成纤维细胞在某些条件下释放的细胞因子对肝细胞急性期反应的影响。方法：用细菌脂多糖孵育人的皮肤成纤维细胞，测定培养液中IL－1β和IL－6浓度；并用不同浓度和组合的细胞培养液、重组IL－6（rhIL－6）和地塞米松孵育鼠肝瘤H4细胞，观察白蛋白、α1酸糖蛋白、α1抗胰蛋白酶和转铁蛋白mRNA表达的变化。结果：发现细菌脂多糖刺激成纤维细胞合成IL－6，而地塞米松抑制这一作用。IL－6和细菌脂多糖孵育的成纤维细胞培养液抑制白蛋白mRNA的表达，成纤维细胞培养液。地塞米松促进α1酸糖蛋白、α1抗胰蛋白酶mRNA的表达、单用IL－6即能抑制白蛋白和转铁蛋白mRNA的表达，地塞米松加强IL－6和成纤维细胞培养液的抑制作用。结论：（1）细菌脂多糖处理的成纤维细胞能够分泌IL－6，但不分泌11－1β；（2）成纤维细胞产生的细胞因子能够调节急性期反应时的肝脏蛋白合成；（3）地塞米松抑制成纤维细胞产生IL－6，但加强其刺激急性期反应的能力。

冰水环境应激后及恢复期犬生理常数、血清急性期反应物及氧化还原指标的变化

为研究冰水环境应激后及恢复期犬生理常数、血清急性期反应物及氧化还原指标的变化,本试验选取健康中华田园犬8条,分别在冰水环境应激前、冰水环境应激结束时(置于冰水0.5 h后)以及冰水环境应激结束后恢复0.5、1.0、3.0、7.0 h时测定体温、心率、呼吸频率,并于颈静脉采血2 mL,测定血清中急性期应激反应物和氧化还原物质的活性或含量。结果显示:与冰水环境应激前相比,体温、心率及血清热休克蛋白70、皮质醇含量与过氧化氢酶活性在冰水环境应激结束时显著降低(P<0.05),血清尿酸、总羰基、丙二醛含量则显著升高(P<0.05);心率及血清维生素E、总羰基、丙二醛含量在冰水环境应激结束后0.5 h时恢复至冰水环境应激前水平(P≥0.05);体温及血清皮质醇、巯基、尿酸含量和铜蓝蛋白活性在冰水环境应激结束后1.0 h时恢复至冰水环境应激前水平(P≥0.05);血清维生素C含量在冰水环境应激结束后3.0 h时恢复至冰水环境应激前水平(P≥0.05)。与冰水刺激结束时相比,犬恢复7.0 h时,其体温、心率及血清皮质醇、维生素E含量显著升高(P<0.05),而呼吸频率及血清超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性与热休克蛋白70、尿酸、总羰基、丙二醛含量显著降低(P<0.05)。由此得出,冰水环境应激可显著改变犬的生理常数、血清应激标志物含量和氧化还原状态,恢复期部分指标仍异常,提示临床上应积极采取保暖、补充抗氧化剂等措施缓解冰水环境应激的危害。

冠心病患者PCI及CABG术后的急性期反应时间的比较

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已成为当前危及人类健康的严重疾病,目前对于该病的有创治疗措施主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和外科的冠状动脉旁路移植术（CABG）.PCI的特点是创伤小,机体应激反应较小,患者恢复快,其操作技术目前越来越成熟[2].CABG术需要开胸,创伤大,患者恢复时间长,机体应激反应往往强烈.机体在感染、大手术、组织损伤、炎症等应激原可诱发机体产生快速反映,如体温升高,血糖升高,分解代谢增强,负氮平衡及血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等,这种反应称为急性期反应,这些蛋白称为急性期反应蛋白（AP）.

复方对乙酰氨基酚片对绝经后骨质疏松症伴骨折患者首次唑来膦酸治疗急性期反应的预防效果

目的 观察复方对乙酰氨基酚片(散利痛)用于预防绝经后骨质疏松症伴骨折患者首次唑来膦酸治疗后急性期反应(APR)的效果。方法 选取2017年5月至2018年6月在该院脊柱外科住院治疗的绝经后原发性严重骨质疏松症伴新鲜骨折患者60例,均为首次使用唑来膦酸注射液治疗。随机分成散利痛组与对照组各30例。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液。散利痛组在静脉滴注唑来膦酸注射液前予散利痛1片口服。比较两组72小时内APR症状。结果 散利痛组APR发生率(16.7%),略低于对照组(23.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输注唑来膦酸注射液前予散利痛可减少绝经后骨质疏松伴骨折患者首次输注唑来膦酸注射液的APR症状。

羌独解肌汤防治唑来膦酸急性期反应的随机对照研究

目的:观察羌独解肌汤防治唑来膦酸急性期反应的疗效。方法:随机对照临床试验,观察组34例,对照组32例。观察组在静滴唑来膦酸后4h及第二天各服1剂羌独解肌汤;对照组未口服中药制剂。结果:观察组发热、疼痛、口服解热止痛药物的患者分别为10例、5例和7例;对照组分别为20例、12例、17例;观察组在发热、疼痛、口服解热止痛药物的数量及程度上均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:羌独解肌汤防治唑来膦酸急性期反应有疗效,值得研究。

乳腺癌术后同步放化疗的急性期反应观察

目的观察乳腺癌根治术后行同步放化疗的急性期反应。方法24例乳腺癌患者根治术后给予CAF或TE方案化疗,同时行放疗。胸壁、锁骨上区剂量DT50 Gy,DT2 Gy/次,5次/周。结果3例发生3度皮肤反应,中断放疗5天,1例TE方案患者因出现严重四肢末梢神经炎症,而改用CAF方案,无1例放射性肺炎发生。结论乳腺癌患者根治术后,可以耐受放疗联合CAF/TE方案化疗。放化疗最佳时间选择,远期疗效及晚期毒性反应尚须进一步研究。

唑来膦酸诱发老年人迟发性急性期反应一例

唑来膦酸是一种常用的抗骨质疏松药物,每年使用1次。该药使用后易出现急性期反应,表现为发热、关节痛、肌痛、流感样症状等,但多在3 d内出现,且较轻。本文报道1例女性患者使用唑来膦酸9d后出现右侧躯干转移性剧烈疼痛,伴发热。入院后完善全身检查,排除呼吸道病毒感染、肋间神经痛、椎体骨折、风湿性疾病、退行性骨关节炎、腰椎间盘突出症等其他疾病,经过密切观察和随访,诊断为唑来膦酸诱发的迟发性急性期反应。患者经抗炎治疗和休息1周后症状逐渐缓解。文献提示,提前补充25-羟基维生素D、使用唑来膦酸后短时间内使用非甾体抗炎药,可能会降低急性期反应的发生率或程度。