急性期抗凝治疗对急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者的安全性和有效性

目的:探究急性期抗凝治疗对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的安全性和有效性。方法:根据患者发病急性期使用的抗栓药物类别分为抗血小板治疗组和抗凝治疗组。在用药30 d时随访,有效性终点分别为mRS评分≤1分和≤2分、复发缺血性脑卒中、下肢静脉血栓及全因死亡,安全性终点为大出血。分别采用logistic回归及Cox回归分析急性期抗凝治疗对mRS评分及其他有效性和安全性结局的影响。结果:最终纳入395例患者,其中抗凝治疗组193例、抗血小板治疗组202例。抗凝治疗组mRS评分≤1分以及mRS评分≤2分患者的占比均显著高于抗血小板治疗组(P<0.01)。2组患者30 d内均未再发缺血性脑卒中。急性期抗凝治疗可显著减少下肢静脉血栓(HR=0.30,95%CI:0.12~0.76,P=0.011)、死亡(HR=0.30,95%CI:0.15~0.60,P=0.001)和大出血(HR=0.25,95%CI:0.12~0.53,P<0.01)事件的发生。结论:与抗血小板治疗相比,急性期抗凝治疗可改善AIS合并AF患者的预后和神经功能,降低死亡率和下肢静脉血栓风险且安全性良好。