不同剂量普瑞巴林治疗老年带状疱疹急性期疼痛的临床研究

目的:探讨不同剂量普瑞巴林治疗老年带状疱疹(HZ)患者急性期疼痛的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月就诊于宜昌市中心人民医院的老年HZ急性疼痛期患者(n=90),根据普瑞巴林剂量随机分为三组,其中150 mg/d为低剂量组(n=30)、300 mg/d为中剂量组(n=30)和600 mg/d为高剂量组(n=30);分别于治疗后1、2、4、8周评估患者的视觉模拟量表(VAS)评分、皮肤病生活质量指标(DLQI)及并发症发生情况。结果:组内比较,三组患者治疗1、2、4、8周后的VAS评分及DLQI评分均呈明显下降趋势(均P<0.05),但组间比较无明显差异(均P>0.05)。中、高剂量组患者头晕人数明显多于低剂量组,高剂量组患者嗜睡人数明显多于低剂量组(均P<0.05),三组患者带状疱疹后遗神经痛及共济失调发生情况无明显差异(均P>0.05)。结论:低剂量普瑞巴林治疗老年HZ急性疼痛患者疗效好且不良反应少,值得在临床推荐使用。

心理疏导对氦氖激光治疗带状疱疹患者急性期疼痛的影响

目的:研究心理疏导对氦氖激光治疗带状疱疹患者急性期疼痛的影响。方法:选择广州市皮肤病防治所在2016年1月至2017年1月收治的100例带状疱疹行氦氖激光治疗患者为观察对象,将患者随机分为两组,分别为对照组50例及观察组50例。对照组患者进行常规护理,观察组患者使用心理疏导,比较两组患者不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、住院天数、不良反应。结果:对照组和观察组护理之前的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组患者心理干预后的VAS评分为(6.0±0.8)分,观察组患者心理干预后的VAS评分为(5.3±1.4)分,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗之后的VAS评分改善情况比对照组优,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院天数比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者有4(8%)发生头疼,3(6%)例恶心,4(8%)例胃肠道反应,观察组患者有1(2%)例发生头疼,1(2%)例恶心,2(4%)例胃肠道反应,观察组患者不良反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗带状疱疹患者过程中,一般都使用氦氖激光治疗,在对患者治疗时候对患者进行心理疏导,能够有效缓解患者的疼痛,降低患者不良反应发生率。

阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性期疼痛及创伤后应激障碍的影响

目的探讨阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性期疼痛及创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法选取2021年3月至2022年8月山东省聊城市第二人民医院烧伤科收治的50例烧伤患儿作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受阶梯式急性疼痛管理,比较两组的疼痛程度、PTSD评分和护理总满意率。结果干预1、24、48 h后,观察组小儿疼痛行为评估量表评分均低于对照组(P<0.05),观察组干预后PTSD评分低于对照组(P<0.05),观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论阶梯式急性疼痛管理可缓解烧伤患儿的急性期疼痛,减轻PTSD,提高护理满意率,值得临床推广。

吉兰-巴雷综合征急性期疼痛的发生率及其临床意义--附中国鲁西南地区单中心226例分析

目的分析中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征(GBS)患者急性期疼痛的发生率及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。方法纳入226例GBS患者,收集其临床资料,并进行为期1年的随访,比较伴与不伴急性期疼痛患者的临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体等方面的差异。结果226例GBS患者中男121例、女105例,19.9%(45/226)伴有急性期疼痛,46.5%(105/226)有前驱感染史,82.7%(187/226)存在肢体无力,51.8%(117/226)存在感觉障碍,73.2%(145/198)腰椎穿刺结果显示有脑脊液蛋白-细胞分离现象,46.8%(96/205)抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7%(101/226)患者为经典型(运动-感觉)GBS,39.4%(89/226)为纯运动型GBS。伴有急性期疼痛患者上呼吸道感染者的比例低于不伴疼痛者(P=0.029),在临床特征、临床分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面两者无差异(P均>0.05)。结论除了上呼吸道感染方面,伴有急性期疼痛的GBS患者在临床特征和预后方面与不伴疼痛者无差异,建议对GBS的类型、分级作进一步细化研究。

中西医结合疗法对腰椎间盘突出症急性期疼痛止痛效果的影响

目的:观察并评估中西医结合疗法对腰椎间盘突出症(LDH)急性期疼痛止痛的效果。方法:将122例LDH急性期疼痛患者随机分为两组,对照组61例采用西医常规治疗,观察组61例在对照组的基础上联合通络活血汤治疗,依据目测类比评分法(VAS)评分,比较两组止痛效果的差异;患者治疗7 d后,比较两组患者对疼痛缓解程度的满意率。结果:两组LDH患者在治疗后第1、3、5、7天的疼痛均得到逐渐缓解或明显减轻。观察组治疗后不同时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LDH患者治疗7 d后对疼痛缓解满意度,观察组为86.8%,高于对照组的75.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LDH急性期疼痛可获得更为理想的临床疗效。

电针围刺疗法联合龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹急性期疼痛的临床观察

目的观察电针围刺疗法联合龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹(AHZ)急性期疼痛的临床疗效。方法AHZ患者80例随机分为两组,对照组进行西医常规综合治疗,观察组在此基础上联合电针围刺疗法与龙胆泻肝汤加减治疗,均连续治疗15 d。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平、治疗3、7、15 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、皮损面积、临床症状积分,评价综合疗效并记录并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);两组治疗后疼痛VAS评分、皮损面积以及临床症状积分均显著降低,且观察组治疗后7、15 d上述指标显著低于对照组(P<0.05),治疗3 d组间比较差异无统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著升高,CD8+显著下降(P<0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针围刺疗法联合龙胆泻肝汤加减治疗能够显著缓解AHZ急性期疼痛,减少皮损面积,提高免疫功能,临床疗效更优。

高乌甲素穴位注射治疗稳定性胸腰椎压缩性骨折急性期疼痛临床观察

目的观察夹脊穴穴位注射治疗胸腰椎压缩性骨折急性期疼痛的疗效。方法对稳定性胸腰椎压缩性骨折患者80例随机分为穴位注射组和对照组各40例,治疗1、3、7 d后采用VAS评分法评定患者的疼痛程度并作比较。结果治疗1、3、7 d后,两组患者疼痛评分下降,穴位注射组患者疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论应用高乌甲素夹脊穴穴位注射治疗胸腰椎压缩性骨折是缓解急性期疼痛积极、有效的治疗方法。

平衡针疗法改善神经根型颈椎病急性期疼痛症状临床观察

目的对神经根型颈椎病的急性期疼痛症状采用平衡针进行治疗的治疗效果分析。方法以盲法抽选的方式将我院2014年8月—2016年8月的患者92例作为本次的分析对象,随机分组为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用平衡针联合穴位针灸治疗,对照组采用传统针联合穴位针灸治疗。对2组患者的临床疗效进行观察分析。结果治疗组的临床疼痛症状改善情况明显好于对照组,采用Melzack疼痛量表(MPQ)进行评分,治疗组第二、第三治疗阶段的PRI的情绪分、感觉分、总分及PPI评分、VAS评分均优于对照组,其急性疼痛期改善情况明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用平衡针对神经根型颈椎病的急性期疼痛症状的患者进行治疗,其疼痛改善情况明显,具有良好的临床价值。

氦氖激光治疗肩袖损伤非急性期疼痛效果观察

目的观察氦氖激光治疗肩袖损伤非急性期疼痛患者的效果。方法 2014年6月至2016年11月该院收治的肩袖损伤非急性期疼痛患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,两组均予常规康复治疗,观察组加用氦氖激光治疗,比较两组疼痛改善情况及疗效。结果观察组痊愈率(83.3%)明显高于对照组(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05),均未出现明显不良反应。结论氦氖激光治疗无手术适应证肩袖损伤非急性期疼痛效果满意。

针刺结合刺络放血治疗周围性面瘫急性期疼痛案

面部疼痛是周围性面瘫急性期的常见并发症,中医认为面瘫多由外感风邪所致,病机为气滞血瘀、不通则痛。刺络放血可活血化瘀、通畅脉络,使局部气血通畅,能有效缓解疼痛。该文介绍刺络放血结合针刺治疗周围性面瘫急性期疼痛验案1则。

艾箱灸联合低频脉冲电磁对膝骨关节炎急性发作期疼痛、活动功能及炎性因子水平的影响

目的:探究与分析艾箱灸联合低频脉冲电磁对膝骨关节炎急性发作期疼痛、活动功能及炎性因子水平的影响。方法:采取随机数字表法对江西中医药大学附属医院2020年3月~2022年4月收治的膝骨关节炎急性发作期患者60例,分为对照组和观察组各30例,对比两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)、二维评分量表(2D-VAS)、炎性因子水平,同时对比两组临床治疗效果以及护理质量问卷调查表、评价不良反应。结果:观察组临床总有效率93.33%,高于对照组的70.00%,满意度评分92.36%,高于对照组的78.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的WOMAC评分较低、2D-VAS评分低于对照组,炎性因子指标[透明质酸(HA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素1β(IL-1β)]水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾箱灸联合低频脉冲电磁治疗膝骨关节炎急性发作期可获得显著的临床疗效,帮助促进改善急性期疼痛以及活动功能,还可辅助调节炎性反应,无明显不良反应。

施杞教授治疗强直性脊柱炎急性期疼痛验案举隅

总结施杞教授治疗强直性脊柱炎急性期疼痛的学术思想,认为痰、热、瘀、毒邪阻滞是引起疼痛的重要因素,并根据实验室检查、临床表现,将急性期疼痛症状分为热毒型和痰瘀型两类;施杞教授考虑本病起病隐袭、病程缠绵,通常伴有肝肾内亏、气血闭阻,故临证以活血化瘀为治则,再分别配以清热解毒、化痰通络之法,兼顾肝肾、气血。同时,结合现代科学对症状的病理机制、中药有效成分的研究和分析,更具针对性地配伍用药,往往收效颇佳。

脊神经后支神经阻滞治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折急性期疼痛的临床疗效观察

目的:观察脊神经后支神经阻滞术对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者急性期疼痛、功能活动等的干预效应。方法:回顾性分析2018年3月~2019年1月我科接受脊神经后支神经阻滞术(观察组)和药物治疗(对照组)的43例OVCFs急性疼痛患者的临床资料,观察治疗前及治疗后第1天、7天、14天的疼痛程度(VAS)、功能活动(ODI)、住院时间和不良反应发生情况。结果:观察组在第1、7、14天的VAS、ODI评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组住院时间有显著性缩短(P<0.05);观察组有1例略感头晕,经休息后症状消失,对照组有1例发生胃部不适感伴便秘、1例局部皮肤瘙痒,经对症处理后缓解。结论:脊神经后支神经阻滞术对OVCF急性期疼痛的疗效、安全性优于镇痛药治疗,可缩短住院时间。

痛风性关节炎急性发作期疼痛管理的临床观察

目的:观察持续冰敷结合西药治疗痛风性关节炎急性发作期疼痛的临床观察。方法:收集68例痛风性关节炎急性发作期的患者,按随机数字法分成治疗组和对照组。对照组单纯采用西药治疗,包括吲哚美辛,50mg/次,3次/d;秋水仙碱,0.5mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上采用持续冰敷。比较二者对疼痛评分的影响。连续治疗一个疗程,判定疗效。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组为85.0%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组疼痛评分水平均下降,治疗组下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:运用持续冰敷结合西药治疗痛风性关节炎急性发作期疼痛相比单纯使用西药具有更好的疼痛管理,且无不良反应,安全性好。

针刺中渚穴治疗周围性面瘫急性期耳后疼痛疗效观察

目的观察针刺中渚穴治疗周围性面瘫急性期耳后疼痛的疗效。方法将150例患者随机分为三组,每组50例,治疗组急性期采用单纯针刺双侧中渚穴;针刺组采用常规取穴;药物组急性期采用单纯口服强的松治疗。采用视觉模拟评分法观测即刻止痛效果,并观测各组疼痛缓解时间。结果治疗组治疗即刻、20 min、1 h即刻止痛疗效优于针刺组(P<0.05)。三组疼痛缓解时间比较,治疗组7 d内止痛例数明显多于针刺组、药物组(P<0.05)。结论周围性面瘫急性期针刺中渚穴对耳后疼痛疗效显著。

超前镇痛在不同年龄小儿手术中的镇痛效果分析

随着小儿麻醉的发展和提高,儿童术后镇痛问题逐渐引起人们的关注,本文平衡镇痛麻醉中,单次硬膜外产生完善镇痛、满意的肌松,大大减少了辅助用药的种类和数量,减少呼吸抑制的发生,明显缓解术后急性期疼痛,较平稳地度过围术期。

火针赞刺法治疗急性期带状疱疹疗效观察及对血清Th17、Treg细胞水平的影响

目的:观察火针联合拔罐治疗急性期带状疱疹的临床疗效及对血清Th17、Treg细胞水平影响。方法:将60例急性期带状疱疹患者按随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用火针针刺疱疹区及夹脊穴配合拔罐治疗,对照组采用口服盐酸伐昔洛韦片、维生素B1片治疗。经治疗10d后,评定两组疗效,并比较两组患者的疼痛改善情况、后遗神经痛发生率及血清Th17、Treg细胞水平。结果:治疗组和对照组均能缓解急性期带状疱疹疼痛,视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛缓解时间、疼痛持续时间较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组上述临床疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗组后遗神经痛发生率为23.3%(7/30),显著低于对照组[50%(15/30)](P<0.05)。治疗组和对照组治疗后Th17、Treg细胞及Th17/Treg水平均显著低于治疗前(P<0.05)。后遗神经痛组Th17/Treg细胞水平显著高于无后遗神经痛组(P<0.05),且后遗神经痛的发生与Th17/Treg细胞水平呈正相关(P<0.01)。结论:火针赞刺法是治疗急性期带状疱疹的有效方法,可及时缓解疼痛并减少后遗神经痛的发生。

围刺联合悬灸治疗1例带状疱疹患者的护理体会

本文观察围刺联合悬灸治疗1例带状疱疹患者急性期神经痛的应用效果,总结护理经验。针对患者的带状疱疹区域应用围刺联合悬灸方法进行治疗,根据NRS疼痛评分进行效果评估。干预后患者NRS疼痛评分降低,提示围刺联合悬灸可有效降低带状疱疹的神经性疼痛。

腰椎间盘突出症病人的康复

1 康复指导1.1 急性疼痛期 急性腰疼的发作往往并不是由于重体力劳动扭伤引起,而是作一些轻微的动作而诱发。例如:弯腰去拣地上的东西或弯腰洗脸突然发生腰部剧烈疼痛而不能活动,病人常认为自己“闪了腰”或“扭了腰”。此期我们应采取环境心理护理法,为病人创造一个舒适、温馨、融洽的环境,以通俗易懂的语言、和蔼可亲的态度向病人解释本病发病的原因、经过、以及各项护理措施,并要求病人绝对卧床休息,目的是减少脊柱承重,利于椎间盘的营养,使损伤向环维环得以修复,突出的髓核回纳。卧床休息要求完全、持续和充分,且卧硬板床,褥子薄厚适度。