高血压脑动脉硬化性脑出血急性期的治疗

高血压脑动脉硬化性脑出血急性期的治疗华西医科大学附属第一医院（６１００４１）张声泽高血压脑动脉硬化性脑出血是目前病死率很高的疾病．如能及时准确地诊断，在急性期抢救中采取合理有效的治疗措施，可以大大降低病死率，减少残废率，促进病员早日康复。根据病情需要...

化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血临床研究

目的:观察化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期高血压性脑出血(HCH)的临床疗效。方法:选取92例急性期HCH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组予以急诊微创血肿清除手术、常规降颅压、降血压和针刺治疗,观察组在对照组基础上予以化痰醒神汤治疗,均治疗2周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血清神经生长因子(NGF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为89.13%,高于对照组71.74%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分及mRS评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组中医证候积分、NIHSS评分及mRS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vm、PI高于治疗前,RI低于治疗前(P<0.05);且观察组Vm、PI高于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NGF高于治疗前,ET-1及VEGF低于治疗前(P<0.05);且观察组NGF高于对照组,ET-1及VEGF低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰醒神汤联合针刺辅助治疗急性期HCH风痰阻络证患者疗效确切,可促进神经功能恢复,改善脑血流动力学参数。

高敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与高血压脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及糖化血红蛋白(Hb A1c)与高血压脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法抽取96例高血压脑出血患者作为研究组,根据颈总动脉内膜厚度(IMT)将其分为重度粥样硬化组(n=32)、轻度粥样硬化组(n=33)、单纯脑出血组(n=31),另选取31例同期体检健康者作对照组。对比四组生化指标水平、颈动脉血管病变影响因素及不同类型斑块患者hs-CRP及Hb A1c水平,并分析各指标与IMT的相关性。结果四组空腹血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05),hs-CRP、Hb A1c、IMT、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),其中单纯脑出血组总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、hs-CRP、Hb A1c水平高于对照组(P<0.05);重度粥样硬化组及轻度粥样硬化组hs-CRP、Hb A1c、IMT、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均高于对照组(P<0.05),且重度粥样硬化组hs-CRP、Hb A1c最高;IMT与hs-CRP、Hb A1c呈正相关;hs-CRP、Hb A1c、IMT均是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素(P<0.05);软斑患者hs-CRP及Hb A1c水平明显高于溃疡斑、扁平斑、硬斑患者(P<0.05)。结论 hs-CRP及Hb A1c均是导致高血压脑出血患者发生颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。

急诊护理在高血压脑出血急性期的应用效果

分析急诊护理在高血压脑出血急性期的应用效果。方法 选取我院急诊科接收的60例高血压脑出血急性期患者作为分析对象,对患者采取急诊护理措施进行干预(研究组),与试验前的60例行常规护理(参考组)的患者进行对比。比较两组患者护理效果,统计EES和Fuglmeyer评分情况,对比并发症发生情况。结果 研究组患者护理有效率为93.33%,高于参考组的75.0%(P<0.05);两组患者护理前的EES和Fuglmeyer运动能力积分对比无甚差异(P>0.05),研究组患者护理后EES和Fuglmeyer运动能力积分改善情况优于参考组(P<0.05);研究组患者护理后发生并发症几率为11.67%,低于参考组的28.33%(P<0.05)。结论 在治疗的同时对高血压脑出血急性期患者采取急诊护理可有效的提高治疗与预后效果,可增加患者的康复速度,同时在护理中采用预防并发症护理,能降低并发症发生几率。

探讨高血压脑出血急性期患者的临床急诊治疗干预措施与效果

探讨高血压脑出血急性期患者的临床急诊治疗干预措施与效果。方法 选择本院于2022年01月-2023年12月纳入的65例高血压脑出血急性期患者进行研究,参照组实行常规干预,观察组实行临床急诊治疗,比较应用情况。结果 治疗后,观察组血肿以及水肿体积较参照组显著降低;观察组出血量低于参照组;参照组治疗有效率为72.73%,观察组为96.88%,对比明显(P<0.05)。结论 临床急诊治疗的展开,可以进一步提高治疗效果,该干预措施可以降低出血量,治疗有效率较高,存在可行性,值得在临床中对该手段进行推广应用。

加速康复外科护理在高血压脑出血围术期患者中的应用

探讨快速康复外科护理于高血压脑出血围术期之中的应用。方法 选择2023年1月~12月收治高血压脑出血手术治疗患者60例进行研究,使用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组行常规围术期护理,观察组在行加速康复外科理念指导下护理,比较护理效果。结果 观察组护理后日常生活能力、肢体运动功能、神经功能缺损情况、住院时间、预后情况、并发症发生情况均优于对照组。结论 加速康复外科护理效果良好,可临床应用。

颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血围术期护理分析

相关数据调查表明,神经外科脑出血病患,原发性脑出血病例达到85%以上。在此类病患群体中,60%左右的患者都是因为高血压诱发脑出血情况。此类疾病发病迅速,有极高的死亡率,是导致我国患者发生残疾及死亡的关键因素,当前对于此类疾病的治疗主要实施内外科干预,为提升预后,应该在治疗期间加以合理的护理干预,此次内容主要以病患执行颅内血肿穿刺引流术干预,对围术期护理效果做全面分析。方法 根据调研要求进行病例的选入,全部调查目标共80例都为高血压脑出血症状,根据病患状况实施颅内血肿穿刺引流术操作,主要评估临床护理方法效果,干预前实施小组划分(数字分类法),各小组病例是40例,对照组选择常规方式,观察组进行围术期护理手段。此次针对病患的血压水平情况进行调研,分析患者生活质量状况,对此次患者护理结局情况进行组间分析,评估各小组护理质量状况。结果 因为选入的调查目标都存在血压异常波动情况,通过干预后患者血压得到有效控制,其中观察组恢复更接近正常值;通过指定量表完成病患生活质量调研,对照组部分患者生活状态较差;对护理结局进行综合调研,存活率对比,观察组例数居多,评估患者残疾情况,对照组发生率稍高;从多维度调研患者护理质量,结果表示观察组该指标提升程度较突出(P<0.05)。结论 此次针对高血压脑出血病患实施临床治疗,主要运用颅内血肿微创穿刺引流术干预,为保证治疗效果,此次加强临床护理,主要实施围术期护理服务,该护理方法能够确保护理结局,更能迅速减轻患者身体痛苦。

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压相关性分析的研究

目的:探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压的相关性和急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。方法:选择2010年3月1日—2013年2月28日的新发急性脑梗死住院患者115例。应用酶联免疫法(ELISA)测定总同型半胱氨酸(tHcy),并根据tHcy检验结果和有无高血压病史分为H型高血压组、单纯高血压组、高同型半胱氨酸血症(HHcy)组和两者均正常组(无高血压病史和tHcy正常)4个亚组,对斑块组和对照组进行4个亚组检出率方面的比较。结果:斑块组与对照组各组危险因素分析:年龄、高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。斑块组内4个亚组的发生率:H型高血压发生率>高血压发生率>HHcy发生率>两者均正常发生率。结论:H型高血压在急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化形成的危险性均大于高血压、高同型半胱氨酸血症和两者之和。logistic回归分析显示:年龄、高血压病史、LDL是急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。

加速康复外科理念在高血压脑出血手术患者围术期护理中的应用效果观察

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在高血压脑出血(HICH)手术患者围术期护理中的应用效果。方法 将本院2021年10月至2022年10月收治的92例HICH患者随机分为对照组(46例,常规护理)和观察组(46例,ERAS理念护理)。两组均持续护理至患者出院。比较两组术后康复情况、并发症发生率及生活质量。结果 观察组肛门排气时间、离床活动时间及住院时间均短于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。护理后,观察组SS-QOL评分高于对照组(P <0.05)。结论 ERAS理念应用于HICH手术患者围术期护理中,可加快术后康复,降低并发症发生率,提升患者生活质量。

中医辨证结合西医分期治疗急性高血压脑出血临床研究

目的探讨急性高血压脑出血不同西医分期辨证使用自拟中药汤剂治疗的方法及临床疗效。方法将280例急性高血压脑出血患者随机分为两组。对照组（120例）给予调控血压与颅内压，吸氧，维持水、电解质平衡，使用脑保护剂等常规治疗；治疗组（160例）在对照组常规治疗基础上结合急性高血压脑出血超急性期、急性期、恢复期3期病机特点，分别采用杏林I、Ⅱ、Ⅲ号（杏林I号：全瓜萎、胆南星、天麻、钩藤、菊花、石菖蒲、生大黄、枳实，杏林Ⅱ号：半夏、白术、天麻、桃仁、丹参、当归尾、茯苓、三七、苏木，杏林III号：生黄芪、党参、白术、全当归、桃仁、赤芍、川芎、广地龙、鸡血藤、桑寄生、炒杜仲、怀牛膝）配合针灸（上肢：肩髑、合谷、曲池穴，下肢：环跳、阳陵泉、足三里、昆仑穴；口角歪斜者加地仓、夹车穴）施治；两组疗程均为30d。观察两组治疗前后血肿量、血肿吸收率、神经功能缺损程度评分（NDS）的变化及临床疗效。结果治疗组血肿吸收率[（0．84±0．18）％]高于对照组[（0．59±0．15）％，P〈0．05]，治疗后NDS评分[（13．1±11．3）分]低于对照组[（20．3±12．0）分]；且治疗组总有效率（95．0％）明显优于对照组（72．5％，P〈0．05）。结论运用自拟中药汤剂配合针灸结合西医分期辨证施治急性高血压脑出血患者，疗效显著，药剂价廉，无毒副作用，使用方法简便。

高血压性脑出血小骨窗开颅术围手术期护理

高血压性脑出血(HCH)是神经外科常见的急危重症。小骨窗开颅血肿清除术是临床上治疗HCH的常见手术方案,具有快速清除血肿、降低颅内压、减少血肿对周围脑组织损伤等优点。由于小骨窗开颅血肿清除术属于侵入式操作,会对脑组织造成不同程度的损伤,导致术后出现并发症,影响病人的预后。科学、全面的围术期护理能有效降低并发症的发生率,改善病人的预后。目前,小骨窗开颅血肿清除术围手术期护理的研究较多,但缺乏统一、规范的指导。本文就小骨窗开颅血肿清除术的术前准备、术后康复与饮食等护理、术后并发症预防等研究进展进行总结,为小骨窗开颅血肿清除术围手术期的护理提供更为切实可行的措施和手段。

载脂蛋白E基因多态性与青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压性脑出血的关系

目的:探讨载脂蛋白E基因型与青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压性脑出血的关系。方法:对青年高血压性脑出血患者组(n=120)、青年动脉粥样硬化性脑梗塞组(n=120)及自愿健康体检对照组120例,采用PCR酶切和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术检测分析其等位基因分布。结果:青年动脉粥样硬化性脑梗塞(YAC I)患者ApoE基因型E3/4型频率(25.83%)明显高于对照组(P<0.05)。YAC I患者E4(17.92%)等位基因频率明显高于正常对照组(8.33%)等位基因频率(P<0.01)。青年高血压性脑出血(YH ICH)患者ApoE基因型E2/4、E3/4、E4/4型频率明显高于对照组(P<0.01),E3/3明显低于对照组(P<0.01)。YH ICH患者E4(37.92%)等位基因频率明显高于正常对照组E4(8.33%)等位基因频率(P<0.01)。结论:青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压性脑出血患者组E4的频率均明显高于对照组,青年高血压性脑出血组E3的频率明显低于对照组,提示E4为青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压脑出血的危险因素。

高血压脑出血70例急性期与康复期护理干预

目的探讨高血压脑出血急性期与康复期护理效果。方法CT明确出血部位及出血量后,需手术者行开颅手术。结果70例均为发病后6h内急诊手术,其中,基底节区出血31例,小脑出血10例,丘脑出血5例,单纯脑室内出血11例,混合型出血6例,脑皮层下出血7例;行急性期和康复期护理干预。出院时完全治愈33例,遗留轻偏瘫、生活尚能自理者28例;重残5例;持续植物状态3例;死亡1例。结论高血压脑出血患者综合护理干预能直接影响患者远期效果和生活质量。

脑出血急性期高血压的处理与预后的关系

目的 分析脑出血急性期高血压的不同处理与预后的关系,以提高脑出血的生存率。方法 回顾性分析了118例急性脑出血患者并且发病第一天血压均≥24/133kPa,分为3组,组1:54例单纯用降颅压药物治疗。组2:54例降颅压药同时服用口服降压药。组3:10例降颅压药同时用静脉降压药。对3组患者第1、7、14天的血压加以比较,并对其预后进行比较。结果 三组收缩压及舒张压在第1、7、14天比较(P均>005)没有显著性差异。发病第7天血压降至正常者84例,占71%。发病第14天血压降至正常者104例,占8814%。组3比组2、组1预后差。结论 急性脑出血早期血压升高,是一种代偿性反应颅压降低后血压有所下降。发病7～14天,血压趋向正常。因此急性脑出血后应首先降颅压,对于静脉降压药在脑出血急性期应慎用。

高血压脑出血患者早期肾损伤的危险因素研究

目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者早期肾损伤(AKI)的危险因素。方法 选取2020年7月至2022年6月江苏省海安市人民医院收治的90例HICH患者作为研究对象,根据患者早期是否发生AKI情况分为AKI组(21例)与非AKI组(69例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析评价尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)及血清同型半胱氨酸(Hcy)是否为影响HICH患者早期AKI发生的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、尿ACR及血清Hcy对HICH患者早期AKI发生的预测价值。结果 AKI组输血或使用甘露醇占比及尿NGAL、尿ACR和血清Hcy水平高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,输血或使用甘露醇[OR=3.556,95%CI(1.608~7.864)]、尿NGAL[OR=1.005,95%CI(1.002~1.008)]、尿ACR[OR=1.812,95%CI(1.251~2.625)]及血清Hcy[OR=1.923,95%CI(1.455~2.542)]是影响HICH患者早期AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿NGAL、尿ACR及血清Hcy对HICH患者早期AKI发生均有预测效能(P<0.05),其曲线下面积分别为0.786[95%CI(0.680~0.892)]、0.676[95%CI(0.553~0.799)]和0.737[(95%CI(0.631~0.843)];3项指标联合预测早期AKI发生的曲线下面积为0.914[(95%CI(0.823~1.000)]。结论 尿NGAL、尿ACR及血清Hcy是影响HICH患者早期AKI发生的独立危险因素,对早期AKI发生均有一定的预测价值,且三者联合预测早期AKI发生的价值更高。

大黄蛭丹汤治疗高血压脑出血术后急性期疗效观察

目的:探讨大黄蛭丹汤治疗高血压脑出血术后急性期的疗效和机制。方法:90例高血压脑出血术后急性期病人随机分成两组,对照组45例西医常规治疗,治疗组45例采用大黄蛭丹汤及西医常规治疗,两组病人均治疗14天,并观察相关指标。结果:治疗组病人治疗到7天、14天和30天的清醒率分别为37.78%、62.22%和88.89%,均优于对照组(P<0.01);治疗30天和90天神经功能缺损程度评分及90天日常生活能力均明显改善(P<0.01)。结论:大黄蛭丹汤治疗可提高病人的生存率和清醒率,改善神经功能和生活质量,降低严重残疾和病死率。

微创清除术治疗急性高血压脑出血近期疗效观察

目的 :探讨颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血的近期疗效。方法 :手术组 5 0例给予微创颅内血肿清除术 ,对照组 30例给予常规内科治疗 ,比较两组总有效率 ,死亡率及不同时期神经功能缺损程度评分的减少值。结果 :手术组总有效率为86 % ,对照组为 5 3% (χ2 =2 6 ,P <0 .0 0 5 ) ;手术组病死率与对照组比较明显降低 ,神经功能缺损评分明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :颅内血肿微创清除术是治疗急性高血压脑出血 ,尤其是超早期高血压脑出血的较好方法。

高血压脑出血急性期血糖升高的意义

目的 :了解高血压脑出血急性期血糖水平与出血量、意识状态、并发症及病死率的关系。方法 :对 1 65例高血压脑出血患者于发病 3～ 2 4 h内测定空腹血糖 ,结合临床资料进行分析。结果 :血糖升高的发生率为 41 .82 % ,急性期出血量、意识障碍和并发症的发生率及病死率随血糖升高而升高。结论