3例急性期HIV-1感染病例实验室检测及病毒亚型分析

目的对艾滋病筛查有反应而确证试验阴性或不确定病例进行随访和HIV-1核酸检测,分析感染毒株基因亚型。方法对3个艾滋病筛查有反应且免疫印迹试验(western blot,WB)阴性或不确定病例进行HIV-1核酸检测和随访。采用一步法RT-PCR扩增HIV-1 pol基因片段,构建系统进化树分析其基因亚型。结果3个HIV抗体筛查有反应病例,经WB检测病例1和3出现p24条、病例2未检测到特异条带。pol基因片段系统进化分析显示病例1和3均感染CRF07_BC毒株,病例2感染CRF01_AE毒株(第5簇)。对病例1和3进行2周后随访检测,WB条带有进展,HIV-1病毒载量分别为476385 cp/mL和103462 cp/mL,CD4^(+)T淋巴细胞计数分别为220个/µl和550个/µl。结论急性期HIV-1感染表现为筛查有反应而WB阴性或不确定,HIV-1核酸检测有助于提高急性期感染的发现和诊断能力。

血清α1-AT、CD64感染指数、NE水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情程度及发生呼吸衰竭的关系

目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血细胞抗原64(CD64)感染指数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病情程度及发生呼吸衰竭的关系。方法选取2021年1月—2022年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科确诊的COPD急性加重期患者134例作为急性加重期组,另选取同期该院就诊的稳定期COPD患者130例作为稳定期组。对比两组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、血气肺功能指标;并按照简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)将COPD分为轻、中、重度进行分析,根据患者是否发生呼吸衰竭将急性加重期患者进行分组,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭与α1-AT、NE、CD64感染指数的关系。结果急性加重期组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均高于稳定期组,第1秒呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、动脉血氧分压(PaO_(2))均低于稳定期组(P<0.05)。轻、中、重度患者血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO_(2)随病情的严重程度逐渐升高,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PaO_(2)随病情的严重程度逐渐降低(P<0.05)。呼吸衰竭组血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO_(2)均高于非呼吸衰竭组,FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PaO_(2)均低于非呼吸衰竭组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,α1-AT+NE+CD64感染指数联合诊断的敏感性最高,为97.40%(95%CI:0.843,0.990),SAPSⅡ的特异性最高,为83.05%(95%CI:0.731,0.917)、NE的曲线下面积最高,为0.951(95%CI:0.878,0.981)。结论COPD急性加重期患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数较COPD患者升高,且与病情程度相关,其中血清α1-AT、NE对诊断COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭具有较高的价值。

HIV-1急性感染

ＨＩＶ－１是目前ＡＩＤＳ流行的主要病原体。疑诊ＨＩＶ－１急性感染，用定量ＨＩＶ－１ＲＮＡ或ｐ２４抗原检测可缩短诊断时间。一旦确诊，应考虑早期采用以免疫为基础的联合治疗。

HIV RNA试验能检测供血者血清转换前的窗口期早期HIV-1感染

背景 采用NAT技术检测HIV可以进一步降低最近HIV感染的窗口期。关于供血者输血传播病毒基因筛选的成本效益还存在争论。研究设计和方法 维罗纳输血机构自2001年10月开始采用单份样品NAT检测所有供血者HCV和HIV-1。

预防HIV-1感染的重组糖蛋白120疫苗进入Ⅲ期临床实验

据医学空间网4月27日报道(原载J Infect Dis 2005 Mar 1：191(5)：654—65)，为了研究预防人类免疫缺陷病毒1型感染的疫苗，在男性同性恋及具有高风险异性性行为的女性人群中进行了一项双盲、随机的重组HIV-1外壳糖蛋白亚单位120疫苗(rgp120)的临床实验。

急性HIV-1感染时NK细胞亚群分类及功能异常

据医学空间网7月12日报道（原载Blood．2005 Jul 7），NI（细胞是对抗病毒感染的第一道主要防线。慢性HIV-1感染会引起NI（细胞群的异常，但至今仍然没有明确这种异常的动力学因素及所导致的功能障碍。

CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的初步探讨补体受体1和3(CR1和CR3)在COPD急性加重期的临床意义。方法采用流式细胞学技术测定CR1和CR3在慢性阻塞性肺疾病急性加重期,稳定期患者及健康对照组外周血中性粒细胞上的表达,并比较AECOPD患者细菌检出组与无细菌检出组中CR1和CR3的表达差异。结果 CR1和CR3的表达在细菌检出组和无细菌检出组,稳定期组,健康对照组之间存在显著的差异(P<0.01)。结论 CR1和CR3在中性粒细胞表面的表达可以作为AECOPD患者细菌感染的一项免疫学指标。

研究显示放射标记抗体可杀死HIV-1感染细胞

放射标记的抗HIV蛋白抗体可提供成功的抗感染策略。 美国Albert Einstein医学院的Ekaterina Dadachova博士及其同事指出，标记放射性同位素铼-188的抗HIV-1包装糖蛋白41抗体可杀死慢性或急性感染HIV-1的培养白细胞。这种抗体选择性地杀死人感染的两个鼠模型的HIV-1感染细胞，未引起急性血液学毒性。为了检查在活体中的标记抗体，研究人员使用脾中含有HIV-1感染单核细胞的严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠。

研究显示放射标记抗体可杀死HIV-1感染细胞

据医业网11月13日报道，放射标记的抗HIV蛋白抗体可提供成功的抗感染策略。美国Albert Einstein医学院的Ekaterina Dadachova博士及其同事指出，标记放射性同位素铼-188的抗HIV-1包装糖蛋白41抗体可杀死慢性或急性感染HIV-1的培养白细胞。这种抗体选择性地杀死人感染的两个鼠模型的HIV-1感染细胞，未引起急性血液学毒性。

白介素-2治疗HIV-1感染患者及其与CD4＋T细胞的关系

自从HIV开始流行以来，白介素．2-直处于对该病进行免疫治疗的前沿，早在1983年内源性白介素．2的Ⅰ期研究就已开展。这种尝试的重要依据就是相继观察到某些功能上的缺陷即HIV-1感染患者的CD4＋T细胞中对抗原和丝分裂素增殖反应的降低，而这些缺陷是与白介素．2产量的降低相关的，反之分泌白介素．2的CD4＋T细胞其完整性是与良好的临床转归相关的。白介素．2随机试验多以5天一周期作为起始引导方案，每8周进行一次，共进行3-6个周期。随后，大多数接受治疗患者仅需要少数几个周期即可维持CD4＋T细胞的增殖。

中国HIV-1急性期感染25例患者临床特点分析

目的 总结HIV-1感染者在急性期的临床特征、免疫学和病毒学特点,提高对急性期感染者早期诊断的认识.方法 对2006-2013年北京协和医院感染内科门诊就诊的25例HIV-1急性期感染者临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 25例患者中,19例（76％）感染途径为性传播途径,其中17例（68％）为同性性传播途径;22例（88％）患者有明显临床表现,最常见的症状和体征包括发热（15例,60％）、颈部淋巴结肿大（8例,32％）、皮疹（6例,24％）、腹泻（5例,20％）、咽痛、咳嗽（各3例,12％）等;少见首诊症状有吉兰-巴雷综合征、上臂蜂窝织炎、头痛呕吐、肛周脓肿（各1例,各占4％）.25例患者中,13例（52％）患者的外周血淋巴细胞比例升高,11例（44％）患者存在轻中度肝功能异常,1例（4％）血小板减少,2例（8％） HIV抗体阴性,依靠血浆病毒载量检测阳性诊断;25例患者血浆病毒载量为（4.68±0.83） lg拷贝/ml;CD4 T细胞计数为473（343,621）个/μl,CD8＋T细胞计数为1 296（997,2 177）个/μl,最高7 984个/μl;CD4/CD8比例为0.33（0.22,0.53）,其中24例（96％）患者呈现明显的倒置现象;CD8＋T细胞表面的免疫激活标记物人类白细胞抗原（HLA）-DR和CD38的表达比例分别为（74.9±16.1）％和（84.9±12.5）％;血浆病毒载量和CD8＋T细胞的HLA-DR和CD38表达比例呈显著正相关.结论 HIV急性期感染者常见的临床表现是发热、颈部淋巴结肿大、皮疹及腹泻;CD8＋T细胞计数显著升高,CD4/CD8倒置明显及明显升高的异常免疫激活有助于早期诊断急性期HIV感染。

天津市男男性行为人群HIV-1急性期感染研究

目的 了解天津市MSM人群HIV-1急性期感染的免疫学与病毒学特征，分析不同检测方法对HIV-1急性期感染样本检出情况。方法 2015年10月至2016年10月依托MSM人群志愿者工作组招募MSM，快速法进行HIV抗体初筛，初筛阳性样品进一步复检和确证，阴性样品进行HIV-1 RNA集合核酸检测，核酸结果阳性者重新采样测定病毒载量和CD4＋T淋巴细胞/CD8＋T淋巴细胞计数（CD4/CD8），抗体初筛阴性且两次核酸结果均为阳性者判定为HIV-1急性期感染。采用HIV四代ELISA试剂和P24 ELISA试剂对首次采集的HIV-1急性期感染样本进行检测，比较2种方法检出效果。结果 共招募和调查MSM 3 016例，HIV抗体快速检测阳性193例，确证阳性179例。HIV抗体快速检测阴性2 823例，核酸检测发现17例为HIV-1急性期感染。研究对象HIV-1感染率为6.53%（197/3 016），HIV-1急性期感染率为0.56%（17/3 016）。病毒载量为（5.63±1.50）log10拷贝数/ml，CD4为（442.82±268.17）个/μl，CD8为（1 069.65±668.22）个/μl，CD4/CD8比值为（0.49±0.25），HIV-1急性期感染者与慢性期感染者相比，病毒载量、CD4和CD4/CD8比值的差异均有统计学意义（U=148，P〈0.01、U=272，P=0.042和t=3.147，P=0.005），人口学特征仅有职业的差异有统计学意义（χ2=11.016，P=0.026）。HIV-1急性期感染检测试剂的灵敏度比较，P24 ELISA试剂高于四代ELISA试剂（Fisher精确概率法，P=0.017）。结论 MSM人群HIV-1急性期感染风险较高，采用P24 ELISA试剂可提高HIV-1急性期感染的检测灵敏度。加强HIV核酸检测是提高感染发现的重要途径。

急性HIV-1感染期抗病毒治疗研究进展

截至2009年,全球大约有6000万人口感染HIV-1,其中新发感染者高达260万,目前认为,急性HIV-1感染者血液及生殖器分泌物中病毒含量较高,此阶段发生高危性行为会显著增加病毒传播风险,在当前性接触为其主要传播途径的背景下,急性HIV-1感染不成比例的增加了HIV-1的播散。因此,及时对急性HIV-1感染者采取干预措施对防止HIV-1传播具有重要意义,但急性HIV-1感染进行抗病毒治疗能否改变疾病进程而使患者长期受益,尚不明确。本文拟就目前对急性HIV－1感染抗病毒治疗的研究现状进行综述。

围产期HIV感染婴儿早期组合抗逆转录病毒治疗带来的病毒学、免疫学和临床效果

据医业网3月24日报道（原载AIDS．20（2）：207—215，January9，2006112），为了调查比较早期和延期的组合抗逆转录病毒治疗（ART）在围产期HIV-1感染婴儿的无症状期和轻度症状期的治疗情况，科学家们在全国范围内进行了多中心的对照研究。

Tibotec启动TMC125的Ⅲ期试验

Tibotec制药公司近日宣布启动其正在研究中的非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）TMC125的关键性Ⅲ期临床试验项目，包括两项对经治疗的HIV-1感染成年群体进行的随机安慰剂对照试验。这些感染者已被证实耐受NNRTI，且至少发生3种主要蛋白酶突变。将在18个国家开展的这两项临床试验分别有600例患者参与。

44例急性HIV-1感染者临床特征分析

目的 探讨HIV-1急性感染者临床表现、免疫学及病毒学特征,提高HIV-1急性感染诊断水平。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月期间在广州市第八人民医院住院并诊断为急性HIV-1感染者的临床资料。结果 共44例患者纳入研究,当中男性为主(86.4%),感染途径以男男同性传播更常见(59.1%),主要临床症状和体征包括发热(84.1%)、淋巴结肿大(56.8%)等,部分患者可出现中枢神经系统症状(15.9%)。常见合并疾病或病变包括肺部病变22例(50.0%)和口咽念珠菌感染10例(22.7%)。主要实验室结果异常为白细胞降低(22.7%)、CD4+T淋巴细胞计数下降(平均268个/μl)和CD4+/CD8+比例倒置(86.4%)。血浆HIV RNA载量平均(5.9±0.9)lg拷贝/ml,且HIV RNA载量>6lg拷贝/ml患者组较HIV RNA载量≤6lg拷贝/ml组CD4+T细胞计数显著下降(t=-3.724,P=0.001)。结论 急性HIV-1感染者临床表现多样且可合并多种机会性感染,病毒水平高。

AECOPD患者血清sTREM-1、PCT的变化及意义

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)在AECOPD细菌性感染早期诊断与严重程度判断上的价值。方法选取AECOPD患者及健康者各40例,于入院当天及经治疗后14天抽取静脉血。采用酶联免疫测定法在同一条件下测定血清sTREM-1、PCT的浓度。经治疗病情相对稳定时测肺功能,根据结果将AECOPD组分成轻中、重、极重度三组,分析上述炎症指标与COPD严重程度的相关性。结果 AECOPD组血清sTREM-1治疗前(92.94±19.24)ng/L、治疗后(90.98±22.17)ng/L浓度均高于正常对照组(83.10±20.60)ng/L,治疗前后血清sTREM-1浓度无明显差别;血清PCT治疗前(644.58±172.11)ng/L、治疗后(575.57±204.09)ng/L浓度均高于正常对照组(509.42±187.09)ng/L,治疗后血清PCT浓度低于治疗前;AECOPD患者血清sTREM-1、PCT浓度与肺功能呈负相关(r=-0.405 r=-0.549)。结论 1.血清PCT可作为AECOPD细菌性感染的早期诊断指标。2.AECOPD患者血清sTREM-1水平与COPD的严重程度可能有一定的相关性。