急性梗阻性化脓性胆囊炎手术护理体会

目的探析急性梗阻性化脓性胆囊炎手术的临床护理。方法选取20例急性梗阻性化脓性胆囊炎患者,均给予手术治疗,并施行围手术期全面护理,对患者的治疗效果予以观察。结果本组经治疗与护理之后,均痊愈出院,未出现死亡病例。手术之后,1例患者置管2次,1例患者并发出血,给予保守治疗后有效止血,没有出现结肠损伤、气胸等并发症,患者体温恢复正常,腹痛症状完全消失,胆囊炎完全控制。患者住院时间11-25 d,平均为（16.0±1.0）d。结论在急性梗阻性化脓性胆囊炎手术治疗中施行围手术期全面护理,对提高治疗效果与促进患者快速康复有着十分重要的意义,值得临床进一步推广应用。

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。

大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型的建立与评估

目的建立一种稳定的大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型,检测其病理生理指标,为急性胆管炎、胆汁淤积等疾病的研究提供稳定可靠的标准化动物模型。方法选用SPF级雄性SD大鼠,采用胆总管下段注射类毒素及胆总管结扎方式进行模型构建,评估大鼠造模前后的体重变化、死亡情况、肝功能主要指标变化及肝组织病理改变情况。结果造模后模型组大鼠体重明显降低;假手术组大鼠无死亡,肝功能无异常;模型组大鼠死亡3只,模型组死亡率12%,肝功能主要指标及肝病理呈现出明显的胆汁淤积及肝功能损伤性改变。结论本研究成功建立了大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型,该模型具有操作简便、损伤小、死亡率低、造模成功率高等优势,可为多种常见疾病的机制研究和药物研发提供标准化的实验动物模型。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

探究急性梗阻化脓性胆囊炎的手术护理方法以及不同护理方案产生的效果。方法 收集90例急性梗阻化脓性胆囊炎患者的临床资料,随机分组,45例患者进入常规护理组,其余45例患者进入综合护理组。护理结束后,分析下列指标的差异:①各症状消失时间;②住院时间;③出血发生率。结果 ①常规护理组腹痛消失时间为(3.63±0.34)天,高热消失时间为(2.74±0.69)天,高于综合护理组的(2.48±0.77)天与(2.12±0.33)天,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。②常规护理组的住院时间为(19.37±3.14)天,综合护理组的住院时间为(15.31±2.46)天,综合护理组更短,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。③常规护理组发生出血的例数为9例,出血发生率高达20.00%;综合护理组发生出血的例数为2例,出血发生率仅为4.44%,组间差异经过数据包分析获得P=0.02。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者在接受必要治疗后需实施综合性护理,根据可能发生的问题给予患者对应性的护理对策,提高护理针对性与可靠性。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理研究

探讨给予急性梗阻化脓性胆囊炎手术患者的护理方法与护理效果。方法 以108例发生急性梗阻化脓性胆囊炎的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,根据入院时间先后进行合理分组,54例行一般护理,即常规组(2021年5月-2022年5月);54例行综合护理,即综合组(2022年6月-2023年6月)。护理结束后,比对以下指标:①手术相关指标;②患者的满意率。结果 初次下床时间比较,常规组(30.28±3.17)h、综合组(12.76±1.85)h,差异分析P=0.00;排气时间比较,常规组(27.46±4.81)h、综合组(8.96±4.55)h,差异分析P=0.00;住院时间比较,常规组(10.26±2.47)d、综合组(6.13±1.07)d,差异分析P=0.00。常规组大部分患者表示基本满意,满意合计为40例,占比83.33%;综合组大部分患者表示相当满意,满意合计为47例,占比97.92%。组间差异达到7例,经分析P=0.01。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者承受病痛折磨,患者对手术治疗多存在恐惧心理,积极开展围术期综合护理更利于患者康复,护理人员应当仔细分析临床情况,给予患者针对性护理,优化患者预后,让患者感到满意。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果对比

目的:探究内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在九江市第一人民医院治疗的94例AOSC患者的病历资料,按照手术方式不同分为两组,各47例;对照组接受ENBD治疗,观察组接受PTCD治疗。观察两组临床疗效、炎症反应、肝脏生化指标及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、PCT、Lac、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ENBD与PTCD治疗AOSC效果相当,但PTCD可减轻炎症反应及肝功能损伤,降低并发症发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性化脓梗阻性胆囊炎

对１５例急性化脓梗阻性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流（ＰＴＧＢＤ）术，结果术后３小时腹痛均减轻，体温４８小时降至正常，平均置管时间５．５天。认为ＰＴＧＢＤ疗效好、易操作、创伤小、痛苦少，是治疗急性化脓梗阻性胆囊炎的较好方法。

老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的临床诊治分析

目的:探讨老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的适宜诊治方法。方法:回顾分析2008年1月—2013年6月诊治的83例70岁以上的胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者的临床资料。83例患者中,接受传统的开腹胆囊切除术加胆总管探查取石术的患者53例(传统组),接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)加内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的患者30例(微创组),对2组患者的治疗效果进行比较。结果:传统组的治疗成功率较微创组高,差异有统计学意义。2组术后并发症发生率差异无统计学意义。与传统组比较,微创组总的手术时间较长,但住院时间较短,差异有统计学意义。结论:ERCP联合腹腔镜手术治疗胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者具有微创、术后恢复快等优点,但应用于老年患者时有其局限性,有时开腹手术对患者更为有利,应针对具体情况采取个体化治疗方案。

床旁无X线下胆道支架引流术治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效初探

目的研究床旁无X线胆道支架引流术(ERBD)在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床疗效。方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院消化病中心2019年1月至2023年1月行紧急内镜下ERBD治疗18例高龄(≥80岁)AOSC患者的临床资料,根据患者病情危重程度和能否脱离重症监护分为床旁无X线辅助引流组(A组)和在介入室行X线下辅助引流组(B组)。通过对比分析两组患者术前、术后白细胞计数、炎症因子、转氨酶、胆红素等指标和术后并发症发生情况综合评价手术安全性和有效性。结果在经紧急床旁无X线下ERCP治疗的10例AOSC患者均插管成功,插管成功率为100%。在X线引导下行紧急ERCP治疗的8例AOSC患者也均插管成功。患者术后检测相关感染指标均明显下降至恢复正常。A组(床旁无X线辅助引流)出现轻症胰腺炎1例,并发症发生率为10%(1/10);B组(X线辅助引流)出现轻症胰腺炎1例,发生率为12.50%(1/8)。结论对于AOSC危重症患者行床旁无X线ERBD术可快速并有效缓解患者病情。手术操作以迅速解除胆道梗阻,通畅引流胆道为主要目的,并尽可能缩短手术时间,减少并发症的发生。

内镜鼻胆囊引流治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎

目的 评估内镜鼻胆囊引流(ENGD)治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎的安全性和有效性。方法 回顾性纳入2023年1—12月大连医科大学附属第一医院及同济大学附属东方医院收治的46例胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者,其中21例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石+ENGD治疗(ENGD组),另外25例行ERCP取石+经皮肝穿刺胆管引流(PTGD)(PTGD组),比较两组操作成功率、手术时间、并发症发生率、不良事件发生率、住院时间、治疗费用、患者满意度,以及二期腹腔镜胆囊切除(LC)手术时间、并发症发生率、腹腔引流管留置率及住院时间。结果 两组患者操作成功率均为100%。ENGD组和PTGD组在手术时间[(46.4±4.8)min vs (55.0±6.0)min]、治疗费用[(3.2±0.3)万元vs (3.5±0.3)万元]、患者满意度[5(5,5)分vs 4(4,5)分]方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ENGD组二期LC手术时间[(45.4±7.0)min vs (58.4±9.2)min]、并发症发生率[1(4.8%) vs 7(28.0%)]、腹腔引流管留置率[10(47.6%) vs 23(92.0%)]及住院时间[(3.6±0.7)d vs (4.7±0.6)d]均低于PTGD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ENGD治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎安全、有效,患者满意度高,并能降低LC风险。

三镜联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果

目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机分为观察组和对照组.患者入院后均行常规检查和治疗,在此基础上观察组给予内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanc reatography,ERCP)+鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)+乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)+腹腔镜下胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy bile duct exploration,LCBDE)联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗.观察两组患者术前、术后直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化情况;记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间;观察患者术后并发症、结石残留、切口感染情况.结果:观察组患者术后1 wk直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化程度显著优于对照组(6.63μmol/L±1.82μmol/L vs 11.34μmol/L±2.8μmol/L;23.38μmol/L±10.47μmol/L vs 40.25μmol/L±16.30μmol/L;6.53×109/L±2.13×109/L vs9.65×109/L±3.10×109/L;40.34 g/L±6.53 g/L vs 33.64 g/L±5.21 g/L;7.10 U/L±1.82 U/L v s 4.93 U/L±1.63 U/L),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较(128.34 min±12.58 min vs 118.58 min±11.67 min),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间与对照组比较有显著性差异(54.20 m L±10.10 m L vs 252.50m L±75.16 m L;23.16 h±3.64 h vs 70.25 h±10.53 h;5.50 d±1.13 d vs 15.50 d±4.38 d),差异有统计学意义(P<0.05);随访9-12 mo,观察组患者术后并发症、切口感染和结石残留发生率显著低于对照组(6.25%vs 31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP+ENBD+EST+LCBDE联合治疗AOSC能有效改善患者的生理指标,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,提高患者生活质量,值得临床推广.

超声内镜引导下胆汁引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

目的比较超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象,选择其中接受PTCD治疗的55例患者为对照组;接受EUS-BD治疗的40例患者为观察组。对比两组患者临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组患者寒战、高热、腹痛症状缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3d,两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);术后3d,两组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用EUS-BD治疗老年AOSC可促进患者临床症状缓解,显著降低炎症水平及异常肝功能指标水平,且具有并发症少的优势。

内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效分析

目的:评估内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在中国航天科工集团七三一医院消化内科就诊的76名老年患者的临床数据。所有患者均接受了内镜治疗,包括胆道引流和胆管清扫。观察指标包括治疗成功率、术后并发症、住院时间和生存率。采用统计学方法分析数据。结果:内镜治疗在76名老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者中的治疗成功率为92.1%,术后并发症发生率为13.2%,患者的平均住院时间为10.5天,1年生存率为87.8%。统计学分析显示内镜治疗显著改善了患者的临床症状和生存率(P<0.05)。结论:内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中具有较高的治疗成功率,能够显著改善患者的生存率,尽管术后并发症存在一定风险,但内镜治疗仍然是老年患者管理这一严重疾病的有效方法。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析

目的:急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术治疗效果分析,为临床推广提供事实依据。方法:选取2012年5月-2014年1月来我院就诊的48例合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为研究对象,比较术前、术后的实验室结果和临床表现。结果:所有患者均一次性置管成功,造影剂渗漏7例,腹痛4例,对症处理后均好转,所有患者72h内体温、血常规、肝功能及症状逐渐恢复正常,适宜做后续治疗。结论:B超引导经皮胆囊穿刺造瘘术操作简单、创伤小、安全性高,能够迅速缓解患者临床症状,特别是对合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者有特效,值得在临床推广。

超声在急性化脓性胆囊炎中的临床应用价值

目的:探讨超声在急性化脓性胆囊炎中的影像特征及临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在我中心经手术病理证实的60例急性化脓性胆囊炎患者的超声图像资料,总结其影像特征,并与手术病理结果进行对照。结果:60例急性化脓性胆囊炎患者中,超声诊断准确率为91.7%(55/60)。超声图像表现为胆囊增大,胆囊壁增厚、毛糙,胆囊内可见密集的点状回声,部分可见结石。彩色多普勒超声显示胆囊壁及周围血流丰富。结论:超声在急性化脓性胆囊炎的诊断中具有重要的临床应用价值,其影像特征明显,能够为临床提供可靠的诊断依据。

梗阻性化脓性胆囊炎62例治疗分析

梗阻性化脓性胆囊炎常由结石嵌顿或堵塞胆囊颈、管所引起。发病急,如不及时诊治,可引起胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。本科自199C年1月~1995年12月经手术证实62例,现就其临床特点及治疗情况报道分析如下。临床资料一、一般资料本组男19例,女43例,年龄29~75岁,平均54岁。发病时间2~16日。平均5．6日。全部病例均经B超证实胆囊内存有结石,枚数不等。42例提示胆囊颈结石嵌顿。57例胆囊体积增大,横径2．8cm^4．5cm,平均3．9cm,直径7．5cm^13cm,平均9．5cm。胆囊壁厚0．5cm^1．2cm,平均0．7cm。

超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果研究

目的:研究超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月云梦县人民医院收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者70例作为研究对象,根据治疗方式的差异分为切开组、穿刺组,每组各35例。切开组行传统胆总管切开引流术,穿刺组行超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术。对比两组的手术指标(手术时间、术中出血量、引流时间、术后住院时间)、治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术后住院时间及引流时间对比,穿刺组均较切开组短(P<0.05);两组术中出血量对比,穿刺组较切开组少(P<0.05)。治疗前,两组TBIL、DBIL、ALT对比差异较小(P>0.05);治疗后,两组TBIL、DBIL、ALT均低于治疗前,且穿刺组均较切开组低(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-4、CRP、PCT对比差异较小(P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-4、CRP、PCT均低于治疗前,且穿刺组均较切开组低(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,穿刺组较切开组低(P<0.05)。结论:超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效显著,患者术中出血少、术后恢复较快,且能减轻机体的炎症反应,减少术后并发症的发生,安全有效。