超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾病

目的：研究超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流对急性梗阻性肾病的治疗价值。方法：对16例急性梗阻性肾病的19个肾脏进行了超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流（良性病变10例，恶性病变6例）。结果：19个肾脏均一次穿刺置管成功，未见严重并发症。所有病例血肌酐（Scr）在置管前后有显著性差异（P〈0．01），其中1～8周内下降最快（P〈0．01），24～48周内下降缓慢（P〉0．05）。随着肾功能的恢复10例良性病变7例择期进行了手术治疗、2例继续引流、1例中止引流；6例恶性病变2例择期进行了手术治疗、3例继续引流姑息治疗、1例于引流置管1年2个月死亡。结论：超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流安全、微创，可促进梗阻性肾病肾功能的恢复，为进一步治疗创造有利的条件，也可作为无法手术的恶性肿瘤所致梗阻性肾病的姑息治疗手段。

超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾病

研究超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾病。选取兰州市第二人民医院急性梗阻性肾病患者50例,以入院顺序分研究组(超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流术)与对照组(常规治疗)各25例,评价两组肾功能指标(C反应蛋白-CRP、甘油三酯-TG、尿素氮-BUN肌酐-Scr与尿微量蛋白-mALB)与有效率。与对照组比,研究组肾功能指标改善显著,有效率高,P<0.05。对急性梗阻性肾病患者采用超声引导下经皮肾盂穿刺置管引流治疗能减轻肾功能损害,显著提高临床疗效,改善其预后与生活质量,具有较高可行性与安全性,值得临床推广。

尿液肾损伤分子1:预测梗阻性肾病肾脏预后的生物学标志物

目的:探讨尿液肾损伤分子1(uKIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(uNGAL)在梗阻性肾病所致急性肾损伤(AKI)诊断中的价值,评价其在预测肾脏预后中的价值。方法:收集30例梗阻性肾病患者解除梗阻前后不同时相的尿液标本,应用ELISA方法检测uKIM-1、uNGAL水平,进行分析、比较。随访1年,评估uKIM-1、uNGAL在梗阻性肾病肾脏预后判断中的应用价值。结果:发生AKI的患者uKIM-1和uNGAL水平显著升高,uKIM-1、uNGAL与血清肌酐成正相关,曲线下面积(AUC)分别为0.943和0.900。肾脏预后差的患者术后72h uKIM-1水平显著升高。ROC曲线分析uKIM-1在肾脏预后判断中的AUC为0.912,敏感度85.7%,特异度84.6%。Kaplan-Meier生存曲线分析示出现术后72h尿KIM-1>156.00 pg/(mg·Cr),与不良预后呈明显相关性。结论:uKIM-1、uNGAL对诊断梗阻性肾病所致AKI有较高的准确性,术后72h uKIM-1有助梗阻性肾病肾脏预后的判断。