侧脑室前角穿刺外引流治疗急性梗阻性脑室内出血

目的 :探讨急性梗阻性脑室内出血的治疗方法 ,手术适应证和术后处理的要点。方法 :在强化及局麻下行侧脑前角穿刺 ,尿激酶灌注溶解血块外引流。结果 :本组 95例病人治愈 31例 (33% ) ,好转 37例 (39% ) ,死亡率 2 7例 (2 8% )。结论 :侧脑室前角穿刺外引流治疗急性梗阻性脑出血简单易行、组织创伤少 ,疗效好 ,便于推广应用。

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。

开颅手术前微创脑室穿刺减压救治小脑出血并急性梗阻性脑积水的疗效观察

目的 探讨小脑出血并急性梗阻性脑积水在开颅手术前快速软通道微创脑室穿刺减压的临床效果.方法 对小脑出血并急性梗阻性脑积水27例采用术前微创脑室穿刺减压然后再进行后颅窝开颅血肿清除术.结果 微创脑室穿刺术30分钟内可以完成,减压术后患者意识障碍减轻.结论 对小脑出血并急性梗阻碍性脑积水患者,开颅术前微创脑室穿刺能迅速降低颅内高压,降低病死率.

脑室积血伴急性梗阻性脑积水的诊治体会(附42例报告)

目的探讨脑室积血伴急性梗阻性脑积水的治疗方法,以期降低重症脑室出血的死亡率。方法根据CT结果早期行单侧或双侧脑室外引流术,术后予尿激酶脑室灌洗,拔管后行腰穿术放出血性脑脊液。结果手术治疗37例,脑室内积血清除时间:4～5d清除25例,6～10d清除12例,平均6d。存活30例,死亡7例。非手术治疗5例,全部死亡。结论尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是脑室积血伴急性梗阻性脑积水救治成功的关键。侧脑室外引流术抽吸、引流血肿+尿激酶脑室内灌洗+腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室积血伴急性梗阻性脑积水,是一种安全、可行、有效的方法。

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并急性梗阻性脑积水五例

在经济欠发达地区，肺结核病仍较为常见，部分病人由于机体抵抗力下降，结核杆菌可通过血行播散透过血脑屏障引起结核性脑膜炎。同时，由于蛛网膜下腔渗出液的积聚和粘连，导致脑脊液循环障碍而产生梗阻性脑积水并不少见。而结核性脑膜炎致急性梗阻性脑积水者较少。临床上常因本病起病急、进展快、预后差而较难选择理想的治疗方案。

脑出血引起急性梗阻性脑积水1例分析

临床资料: 患者,王某, 男 54岁主因"突发头痛11小时"于2004-6-14以"脑出血"收住院.患者于入院前11小时,无明显诱因出现头痛,为枕颞部持续性顿痛,无恶心、呕吐,无肢体活动不利,无意识丧失,无大小便失禁.于急救中心测血压135/95mmHg,头颅CT示左侧尾状核头出血破入脑室(见组图1),给予甘露醇250ml静点,自觉头痛略好转,为进一步诊治收入我院.

微创针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水

我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水18例,取得满意效果。该方法与其他常规治疗方法比较有以下优点:1)操作简单方便,不用切开头皮、不用手工锥孔和钻孔,三通可控导管做密闭脑室外引流;2)不需要复杂手术环境,可在床头或简单的处置室局麻操作;3)手术时间短,减轻病人痛苦;4)手术后复查CT结果显示减少或没有颅内积气;5)为患者的病因检查和治疗赢得了必要的时间和条件。我们认为此方法是目前做脑室外引流最简单、快捷有效的方法,适用于各种原因引起的急性梗阻性脑积水导致昏迷的患者。使用注意事项:1)严格按传统的脑室穿刺点操作(穿刺点的选择和方向);2)根据CT、MRI影像显示的脑室大小选择5.5ml左右的穿刺针。

快速细孔钻颅脑室外引流抢救急性梗阻性脑积水临床应用

目的：针对急性梗阻性脑积水的患者实施快速细孔钻颅脑室外引流进行抢救的临床效果进行探析。方法：选取我院2012年4月～2012年11月期间收治的64例急性梗阻性脑积水需要抢救的患者为研究对象，将实施快速细孔钻颅脑室外引流方式抢救的36例患者作为实验组，再将实施传统Dandy’s钻孔脑室外引流方式进行抢救的28例患者作为参照组，比较2组患者临床效果。结果：实验组患者的临床效果要高于参照组，其中实验组患者死亡率为2．78％，参照组患者死亡率为25％，比较2组情况具有统计学意义，即P〈0．05。结论：针对急性梗阻性脑积水患者实施快速细孔钻颅脑室外引流具有显著效果，有效的降低患者的死亡率。

YL-1型微创穿刺粉碎针在急性梗阻性脑积水治疗中的应用研究

目的:探讨YL-1型微创穿刺粉碎针在急性梗阻性脑积水治疗中的应用价值。方法:对我院2009年9月至2012年8月运用LY-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水患者33例和同期行侧脑室钻孔穿刺置管外引流术治疗急性梗阻性脑积水患者34例进行研究,将33例运用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗者作为A组,行侧脑室钻孔穿刺置管外引流术者作为B组,比较两组患者的临床疗效差异。结果:A组术前准备时间、手术时间分别为(15.8±2.3)min、(8.5±3.1)min,B组术前准备时间、手术时间分别为(89.3±12.3)min、(48.2±7.6)min,两组间存在显著性差异,P<0.05,具有统计学意义;A组患者的手术成功率为96.97%,并发症少,术后24hGCS评分较前提高(2.6±0.5)。结论:采用YL-1型微创穿刺粉碎针治疗急性梗阻性脑积水,术前准备和手术时间短,迅速缓解颅高压症状,为患者的后续治疗创造了良好的条件。

急性梗阻性脑积水39例急救

目的介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法及临床效果。方法 各种原因引起的急性梗阻性脑积水患者39例,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,手术前后应用GCS评价昏迷指数变化。结果患者穿刺成功率为100%,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺脑室外引流是目前最方便、快捷、有效的方法,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用。

结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析

目的探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果术后全部病例颅内压增高症状很快缓解;1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈。结论脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段。

皮下置长脑室外引流管治疗非外伤性脑室内出血

随着经济条件的发展和人口的增多以及影像学技术的不断推广，脑室内出血的检出率也逐渐增高，由于出血后易引起急性脑积水，危及生命，常需手术干预；通常的方法是行脑室外引流术，传统的方法是穿刺侧脑室的前角，引流管一般直接从切口或经皮下隧道3～8cm出皮肤，接引流袋，疗效确切，但引流7-10d后引起脑室内感染的机会明显增加，以至不得不在未引流干净的情况下拔除外引流管，再次手术引流。

118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析

目的探讨急性梗阻性脑积水的外科治疗方法。方法选取2008年1月-2012年1月期间在我院接受手术治疗的急性梗阻性脑积水患者118例作为研究对象,总结分析患者手术治疗的临床效果。结果本组118例病患者中:高血压脑出血破入脑室者90例,行脑室外引流术后,存活73例,中转分流5例;单纯脑室出血者9例,行脑室外引流术后存活7例,中转分流2例;脑外伤组14例,行脑室外引流术后存活13例,中转分流1例;脑肿瘤合并急性梗阻性脑积水5例,行脑室外引流术,4例行肿瘤切除术后脑积水解除,1例中转为脑室-腹腔分流术。结论脑室外引流术可以有效解除脑积水,降低患者死亡率,是抢救急性梗阻性脑积水患者的有效手段。

重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术的护理体会

临床上,脑实质内出血破入脑室或者原发脑室内出血属于高血压脑出血中严重事件之一,会以极快的速度促使患者颅内压增高,出现梗阻性脑积水现象,最终出现脑疝,直接造成患者死亡[1].研究显示,原发性、继发性脑出血患者病死率分别在38%、60%-80%,临床治疗重症高血压最有效的方式之一为锥颅侧脑室前角置管外引流[2].为了改善患者预后,降低病死率,本研究在侧脑室前角置管外引流术围术期加强了护理干预,报告如下.