小剂量rt-PA溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞26例疗效观察

目的观察小剂量阿替普酶(rt-PA)溶栓用于治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性。方法选择经CT肺动脉造影(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的老年次大面积肺栓塞患者55例,将其随机分为联合组26例及抗凝组29例,联合组采用rt-PA 50 mg+生理盐水50 mL泵入2 h,然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗,抗凝组予低分子肝素和华法林抗凝治疗。2周后观察动脉血气分析指标变化、D-二聚体、肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)水平,比较两组疗效,行超声心动图检查右心功能变化,观察并发症发生情况。结果联合组动脉血气分析指标变化、D-二聚体、BNP水平改善情况均优于抗凝组,疗效及右心功能改善情况亦明显优于抗凝组,P均<0.05。两组均无严重并发症发生。结论小剂量rt-PA溶栓用于治疗老年次急性次大面积肺栓塞安全、有效,在改善右心功能障碍方面效果尤为显著。

尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性探讨

目的:观察应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2010年2月至2013年5月收治的93例老年急性次大面积肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方法不同分为治疗组(尿激酶溶栓)48例,对照组(低分子肝素及华法林抗凝)45例,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.225,P=0.037),两组基本生命体征及动脉血气分析结果较治疗前均显著改善,且治疗组的氧分压改善幅度显著大于对照组(P<0.05),治疗组右房内径、右室内径、主肺动脉内径、肺动脉收缩压均较治疗前、同期对照组有明显改善(P<0.05),两组患者出血率比较无明显差异(P>0.05),但治疗组28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞可有效改善右心功能、提高血栓再通率,有助于改善患者预后。

阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效

目的观察阿替普酶联合低分子肝素钠及华法林溶栓治疗急性次大面积肺栓塞的有效性及安全性。方法选择经螺旋CT肺动脉增强扫描(CTPA)和心脏超声心动图明确诊断的急性次大面积肺栓塞患者54例,将其随机分为A组28例及B组26例;A组采用阿替普酶50 mg+0.9%氯化钠注射液50 ml泵入2 h,然后皮下注射低分子肝素并口服华法林抗凝治疗;B组予低分子肝素和华法林抗凝治疗。2 w后复查动脉血气分析、肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP);螺旋CT肺动脉增强扫描(CTPA)和超声心动图。比较两组疗效,观察肺动脉压力变化及并发症发生情况。结果A组临床情况、动脉血气分析指标变化及BNP水平改善情况均优于B组,疗效及肺动脉压力变化亦明显优于B组,均P<0.05。两组均无严重并发症发生。结论阿替普酶溶栓用于治疗急性次大面积肺栓塞安全、有效。

丹参多酚酸盐联合降纤酶治疗急性次大面积肺血栓栓塞

目的探讨丹参多酚酸盐联合降纤酶治疗急性次大面积肺血栓栓塞(PTE)的临床疗效。方法以2013年1月至2016年1月在我院接收治疗的104例急性次大面积PTE患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组(每组各52例)。所有患者均给予吸氧、止痛、抗感染及卧床等对症治疗,对照组同时静脉滴注给予降纤酶注射液治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予注射用丹参多酚酸盐治疗,两组治疗时间均为2周。治疗前后分别检测各组患者动脉血气指标(Pa O_2、Pa CO_2与p H),右心功能指标(肺动脉压、右室直径及三尖瓣反流压差),实验室相关指标(c Tn I、BNP及D二聚体);同时观察两组患者治疗期间的不良反应情况。结果观察组显效率及总有效率分别为59.6%和94.3%,均明显高于对照组;无效率为5.7%,明显低于对照组;两组患者治疗后动脉血气指标、右心功能指标及实验室相关指标均得到明显改善,治疗后观察组患者上述指标的改善程度明显优于对照组;所有患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论丹参多酚酸盐联合降纤酶注射液治疗急性次大面积PTE具有较好的临床疗效。

低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞的临床效果和安全性观察

目的 分析低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞（Acute submassive pulmonary embolism,ASPE）的临床效果和安全性,探讨其应用价值.方法 选取我院2011 年5 月~2016 年6 月收治的126 例ASPE 患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各63 例,观察组接受低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗,对照组接受低分子肝素、华法林抗凝联合尿激酶溶栓治疗,比较两组患者治疗前后各项临床指标变化,分析两种治疗方案的疗效与安全性.结果 两组患者治疗后PaO2、PaCO2、RVEF 均较治疗前升高,P（A-a）O2、RVESVI、RVEDVI、PS、PC、D-D、t-PA、PAI-1、TM 均较治疗前降低,差异有统计学意义（P 〈 0.05）,治疗后动脉血气指标组间比较,差异无统计学意义（P 〉 0.05）.观察组、对照组患者临床总有效率分别为92.06%、93.65%,组间比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）.观察组不良反应发生率为6.35%,低于对照组的26.98%,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 低分子肝素联合华法林单纯抗凝治疗ASPE 可取得与联合溶栓治疗相近的疗效,且不良反应发生率更低,具有更好的安全性.

小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床研究

目的:探讨小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效。方法:将我院2012年1月-2014年6月间收治的急性次大面积肺栓塞老年患者50例随机分为对照组(n=25)和实验组(n=25),对照组予低分子肝素和华法林抗凝治疗,实验组在对照组的基础上给予小剂量阿替普酶静脉泵入,14 d后比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、右心功能和临床有效率。结果:实验组治疗后的动脉血气分析指标、右心功能及临床有效率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用小剂量阿替普酶溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞安全有效。

阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效

探讨老年急性次大面积肺栓塞采用阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗的疗效。选取收治的急性次大面积肺栓塞患者50例,随机分为对照组与治疗组各25例,对照组行阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗治疗组行低分子肝素钠治疗,观察两组临床疗效。治疗组较对照组有效率显著要高(P<0.05);治疗后,两组动脉血气指标、BNP、D-二聚体、cTnl均显著改善,而治疗组除c Tnl外,其余指标均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组右心功能指标均显著改善,且治疗组改善更为显著(P<0.05)。老年急性次大面积肺栓塞采用阿替普酶联合低分子肝素钠溶栓治疗,能迅速缓解临床症状,改善右心功能,效果尤为显著,具有推广价值。

阿替普酶联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞的效果

目的观察阿替普酶(rt-PA)联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞的效果。方法选取2016年1月至2019年1月沈丘县人民医院收治的72例急性次大面积肺栓塞患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各36例。对照组口服华法林治疗,观察组在上述基础上静滴rt-PA治疗。比较两组临床疗效、治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)]及血清D-二聚体(D-D)、脑钠肽(BNP)水平。结果观察组治疗总有效率[94.44%(34/36)]高于对照组[75.00%(27/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PaO 2水平均较治疗前升高,PaCO 2、血清D-D、BNP水平均较治疗前降低,且观察组PaO 2水平高于对照组,PaCO 2、血清D-D、BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论rt-PA联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞,效果确切,并可改善动脉血气,调节血清D-D、BNP水平。

急性次大面积肺栓塞临床治疗分析

目的分析急性次大面积肺栓塞临床治疗效果。方法将2012年1月—2016年2月间因急性肺栓塞(次大面积肺栓塞)入院治疗的患者共46例作为研究对象,随机分为抗凝治疗组(对照组)和瑞替普酶组(观察组),每组23例,对照组给予单纯抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶溶栓治疗,然后序贯抗凝治疗,其他治疗相同,治疗1周观察患者症状、心率(HR)、氧分压(PO_2)、右室舒张期末期内径(RVEDD)、肺动脉压力(PAP)、B型尿钠肽(BNP)等指标的变化。继续抗凝3个月,评价两组之间的疗效及安全性。结果 (1)治疗前,两组的HR、PO_2、RVEDD、PAP及BNP差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗1周后对照组和观察组患者HR、BNP、PAP、RVEDD均低于治疗前,而PO_2高于治疗前,均P<0.05,治疗1周后两组之间对比均差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后观察组及对照组通过心脏彩超、BNP、PAP、6分钟步行试验评价心肺功能,两组之间差异有统计学意义(P<0.05),两组出血发生率及肺栓塞复发率、死亡率等无显著差异,P>0.05。结论次大面积PE患者采用瑞替普酶溶栓联合抗凝治疗较单纯抗凝治疗不仅短时间更加迅速改善患者症状,且中长期心肺功能改善仍显著优于单纯抗凝治疗,提高患者的生存质量获益更大,值得临床推广应用。

替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺栓塞病人右心功能的影响

目的评价替罗非班联合普通肝素对急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响。方法 60例病人随机分为替罗非班联合普通肝素组和普通肝素组,治疗前和治疗后14d采用超声心动图检测以下指标:主肺动脉内径(PAD)、右心室/左心室舒张期横径比值(RVDD/LVDD)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室面积变化分数(RVFAC),右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),Tei指数。采集静脉血测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板最大聚集率(MAR),P选择素和血小板因子4(PF4)。结果两组治疗后与治疗前比较,PAD、RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,PAD无统计学意义,RVDD/LVDD、SPAP、RVFAC、TAPSE、Tei指数、NT-proBNP均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较MAR、P选择素、PF4均未达统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,MAR、P选择素、PF4均具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班可改善急性次大面积肺血栓栓塞症病人右心功能的影响,且不增加出血风险。

阿替普酶溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效观察

目的研究阿替普酶溶栓治疗联合序贯抗凝治疗在急性次大面积肺栓塞的临床效果。方法选取我院确诊为急性次大面积肺栓塞患者75例,按照治疗方案不同分为实验组38例和对照组患者37例,实验组患者采用阿替普酶力溶栓联合序贯抗凝治疗,对照组患者采用单纯的抗凝治疗,观察两组患者的血气指标变化情况。结果实验组患者的血气指标比对照组患者的血气指标稳定(P<0.05)。结论采用阿替普酶溶栓治疗联合序贯抗凝治疗在急性次大面积肺栓塞治疗中具有非常好的效果,患者的血气指标稳定。没有不良反应出现,安全性高。

小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效

目的 研究小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞的疗效和安全性。方法 选择2013年2月-2015年12月在我院诊治的老年急性次大面积肺栓塞患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予华法林和低分子肝素治疗;观察组在此基础上,静脉泵入小剂量（50 mg）阿替普酶,两组均治疗2 w后,比较两组治疗前和治疗后的疗效及动脉血气和右心功能的变化。结果 观察组的治疗总有效明显高于对照组（P〈0.05）;与治疗前相比,治疗后两组的氧分压、二氧化碳分压、肺泡动脉氧分压差、D-二聚体、肌钙蛋白和脑钠肽均得到了明显改善（P〈0.05）,且观察组的改善程度更明显（P〈0.05）;治疗后两组的肺动脉压、右室直径和三尖瓣反流压差均得到了明显改善（P〈0.05）,且观察组的改善程度更明显（P〈0.05）。结论 小剂量阿替普酶对老年急性次大面积肺栓塞有较好的疗效,能明显改善动脉血气和右心功能,且不良反应少,安全有效。

低分子肝素联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞疗效分析

目的探究低分子肝素联合华法林治疗急性次大面积肺栓塞(ASPE)的临床疗效及其对患者动脉血气指标、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法将该院78例ASPE患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各39例,对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用低分子肝素联合华法林治疗。比较两组患者治疗2周后的临床疗效,治疗前及治疗2周后的肺功能相关指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量占预用值的百分比(FVC%pred)、第一秒用力呼气占预用值的百分比(FEV1%pred)]、动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、血氧张力(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、pH值],以及血清实验室指标[cTnI、B型利钠肽(BNP)]。结果治疗2周后,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组患者FEV1、FVC%pred、FEV1%pred均较治疗前明显改善,研究组变化幅度更大,治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者PaCO2均明显低于治疗前,PaO2、SaO2、pH值均明显高于治疗前,两组患者血清cTnI、BNP水平均较治疗前有明显降低,且研究组以上指标变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合华法林治疗ASPE可提高疗效,改善患者心肺功能。

纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性及安全性研究

目的观察纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性和安全性。方法选择经CT肺动脉造影(CTPA)或肺动脉造影和心脏超声心动图明确诊断急性次大面积肺血栓栓塞症的患者,随机分为常规抗凝治疗组、纤溶酶治疗组、尿激酶溶栓组,分别予以单纯抗凝、纤溶酶联合抗凝及尿激酶溶栓抗凝治疗,观察治疗10d后的右心功能及出血副作用的发生率。结果三组治疗前后右心功能比较均差异有统计学意义(P<0.05)。纤溶酶治疗组及尿激酶溶栓组与常规抗凝治疗组右心功能相比差异均有统计学意义(P<0.05),而纤溶酶治疗组与尿激酶溶栓组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。常规抗凝治疗组出血副作用与纤溶酶治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),而常规抗凝和纤溶酶治疗组与尿激酶溶栓组相比差异均有统计学意义(P<0.05),尿激酶溶栓组有更多出血危险性。结论纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症是一种安全、有效的方法。

基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗的临床分析

目的探讨基层医院不同溶栓及抗凝方法治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效。方法选取72例急性次大面积肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯抗凝组20例,尿激酶溶栓组23例,瑞替普酶溶栓组29例,对比3组患者治疗前后的PaO2、D2聚体水平、基础心率、右心功能变化、血栓再通率及出血发生率。结果治疗后与治疗前比较,3组患者的PaO2、D2聚体水平、基础心率、右心功能指标均明显好转,瑞替普酶溶栓组、尿激酶溶栓组与单纯抗凝组比较差异有统计学意义(P<0.05);血栓再通率方面,瑞替普酶溶栓组>尿激酶溶栓组>单纯抗凝组,与单纯抗凝组比较差异均有统计学意义(P<0.05);出血不良反应的发生率,尿激酶溶栓组与单纯抗凝组比较差异有统计学意义(P<0.05),瑞替普酶溶栓组与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院急性次大面积肺栓塞溶栓及抗凝治疗均可显著改善患者症状及右心功能,而瑞替普酶溶栓及抗凝治疗更安全有效。

阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的疗效

目的探索阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞的可行性。方法将确诊的65例患者分为对照组32例与治疗组33例,对照组予以口服达比加群酯,治疗组在对照组基础上静脉滴注阿替普酶。观察两组疗效、治疗前后动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺泡-动脉血氧分压差(Pa(A-a)_O2),栓塞面积,血液指标D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白(Ctn I)及脑钠肽(BNP)的并发症情况。结果对照组总有效率84.4%,治疗组总有效率84.8%,两组总有效率差异无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组动脉血气指标、血液指标均优于对照组(P<0.05),两组患者出血发生率无统计学差异(P>0.05)。结论阿替普酶联合达比加群酯治疗急性次大面积肺栓塞疗效确切,安全可靠。

急性次大面积肺栓塞不同治疗方案疗效分析

目的探讨不同治疗方法对急性次大面积肺栓塞患者的治疗效果。方法回顾性分析2001年1月至2010年1月我院收治的急性次大面积肺栓塞患者的临床资料,其中单纯抗凝组37例、阿替普酶组32例、尿激酶组27例,分别统计治疗前后患者的一般情况、右心功能变化、血栓再通率、出血不良反应的发生率及病死率。结果 3组患者的治疗前一般情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与治疗前比较3组患者的右心功能均有好转,阿替普酶组、尿激酶组与单纯抗凝组差异有统计学意义(P<0.05),3组间血栓再通率比较阿替普酶组、尿激酶组高于单纯抗凝组(P<0.05),出血不良反应的发生率单纯抗凝组与尿激酶组比较差异有统计学意义(P<0.05),而阿替普酶组与其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05),3组住院期间病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯抗凝、尿激酶及阿替普酶溶栓治疗急性次大面积肺栓塞患者均可以改善右心功能不全,尤其以阿替普酶溶栓治疗更加安全有效。

老年急性次大面积肺栓塞应用小剂量阿替普酶的临床疗效分析

目的:探讨老年急性次大面积肺栓塞应用小剂量阿替普酶治疗的临床疗效。方法:选取急性次大面积肺栓塞老年患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量阿替普酶治疗,比较两组治疗效果。结果:相较于对照组,观察组治疗后总有效率、血氧分压(Pa O2)、D-二聚体水平更高,二氧化碳分压(Pa CO2)、脑钠肽(BNP)水平,右室直径、肺动脉压和三尖瓣反流差压更低,差异具有统计学意义差异具均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年急性次大面积肺栓塞应用小剂量阿替普酶治疗的临床疗效显著,可使患者的机体心功能得到有效改善,且不会明显增加不良反应的发生。

两种方法治疗急性次大面积肺栓塞的疗效分析

目的：观察对比应用溶橙与抗凝两种方法治疗急性次大面积肺栓塞的临床疗效．方法：对我簏69例急性次大面积肺栓塞患者的临床诊疗资料进行回顾性分析，其中35例行单纯抗凝治疗，34例行瑞替普酶溶栓治疗，统计对比两组患者治疗前后的右心功能变化、血栓再通率以及出血发生率和病死率。结果：右心功能方面，相比于治疗前，两组患者治疗后均有提高（P〈0．05），治疗后两组忠者之间比较差异明显（P〈0．05）；血栓再通率方面溶栓组显著高于单纯抗凝组（P〈0．05）；出血率及病死率方面，两组比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：对急性次大面积肺拴塞患者分别予以溶栓和单纯抗凝治疗，均可显著改善患者右心功能，其中瑞替普酶溶栓治疗更加安全有效。

低分子肝素钠+rt-PA治疗老年急性次大面积肺栓塞患者的临床效果

目的观察低分子肝素钠+阿替普酶(rt-PA)在老年急性次大面积肺栓塞(ASPE)治疗中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年2月濮阳市人民医院76例老年ASPE患者,按照治疗方法分组,各38例。对照组予以低分子肝素钠治疗,观察组予以低分子肝素钠+rt-PA治疗。对比两组临床疗效、治疗前、治疗后右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差、血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平。结果观察组治疗总有效率92.11%较对照组73.68%高(P <0.05);治疗后观察组右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差较对照组小(P <0.05);治疗后观察组血清BNP水平较对照组低(P <0.05)。结论低分子肝素钠+rt-PA治疗老年ASPE患者,可增强治疗效果,改善右心功能,降低血清BNP水平。