急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果

分析急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果。方法:选取2022年01月~2024年01月我院收治的80例急性中毒有机磷农药重度合并呼吸衰竭的患者,随机均分为两组,对照组采取常规急救措施,实验组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,对比两组患者的急救效果。结果:实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者的血气指标各项变化相比对照组有明显降低,血胆碱酯酶和血氧饱和度相比对照组有明显的提升(P<0.05)。实验组患者治疗后出现不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规急诊急救的基础上,采取无创机械通气治疗对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者实施抢救,不仅能够及时挽救患者的生命,也能有效地提高治疗的安全性,减少副作用的发生,对于抢救病人的生命和促进病人的身体恢复都具有十分重要的作用。

急性有机磷农药中毒患者并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

目的探索急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的危险因素,为早期预防及诊断AOPP并发CLS提供参考。方法前瞻性收集2020年11月—2022年6月阜阳市人民医院急诊科连续收治的AOPP患者临床资料,包括临床表现、辅助检查及预后情况等,根据是否并发CLS将其分为CLS组和非CLS组。以患者入院为观察起点,以死亡或出院为观察终点,采用多因素Logistic回归分析探索AOPP并发CLS的危险因素。结果共纳入38例AOPP患者,其中17例(44.7%)并发CLS;非CLS组与CLS组患者在年龄(P=0.015)、敌敌畏血药浓度(P=0.001)、敌百虫血药浓度(P<0.001)、肌酐(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)等方面存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,敌百虫血药浓度≥0.44μg/mL、APACHEⅡ评分≥10.5分是AOPP并发CLS的独立危险因素。CLS组患者的死亡率明显高于非CLS组(P<0.001)。结论AOPP患者较易并发CLS,且死亡率较高,临床上可通过敌百虫血药浓度、APACHEⅡ评分早期识别高风险患者,及早进行干预,以改善患者预后。

碘解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤及微炎性指标的影响

目的 观察碘解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤及微炎性指标的影响。方法 选择2021年6月—2023年6月绵阳市中心医院收治的急性有机磷农药中毒患者80例,采用随机信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受阿托品治疗,观察组接受碘解磷定联合阿托品治疗。比较2组临床恢复指标,治疗前后心肌酶谱指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]、微炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及不良反应。结果 观察组N样、M样、CNS样症状消失时间、自主意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组AST、CK-MB、CK、LDH、CRP及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组心动过速、药物中毒昏迷、反跳现象、视力模糊及尿潴留发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组中间综合征及迟发性神经病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碘解磷定联合阿托品是急性有机磷农药中毒有效且安全的治疗方案,可促进患者胆碱酯酶活力恢复,缓解中毒症状,减轻心肌损伤及微炎性反应。

心理干预联合急救护理路径在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用效果分析

目的探析心理干预联合急救护理路径在救治急性有机磷农药中毒患者过程中的应用价值。方法选取联勤保障部队第九〇九医院急诊医学科2020年1月—2022年2月救治的72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,将2020年1月—2021年1月收治的36例患者设为常规组,将2021年2月—2022年2月收治的36例患者设为路径组。常规组采取常规急救护理,路径组采取心理护理联合急救护理路径进行干预,对比2组患者滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、并发症发生率、负性情绪和护理满意度。结果路径组滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。干预前,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,路径组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);路径组护理满意率为91.66%,明显高于常规组的72.22%(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒患者救治中应用急救护理路径能够有效提高抢救成功率,联合心理干预更有利于配合治疗,缓解患者消极情绪,具有应用价值。

重度急性有机磷农药中毒患者血液灌流早期临床指标对短期预后的预测价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)行血液灌流患者早期相关临床指标对预后的预测价值。方法回顾性分析保定市第二中心医院2018年3月至2022年10月收治的91例重度AOPP患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症、体质量指数(BMI)、服毒量、服毒至洗胃时间、血液灌流次数、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、血清胆碱酯酶(ChE)活性、淋巴细胞计数、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血K+、Na+、Cl-以及炎症因子水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,以及并发症发生情况。根据72 h内预后将患者为死亡组和存活组。比较两组早期临床指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响AOPP患者短期预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素对患者预后的预测效能。结果死亡组年龄明显高于存活组,合并冠心病比例、服毒量、服毒至洗胃时间、入院时WBC、ALT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显高于存活组,血液灌流次数、TBil、ChE活性、PaCO_(2)水平均明显低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α均是影响AOPP患者预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.865(1.032~3.370)、2.282(1.406~3.703)、2.522(1.258~5.057)、2.843(1.036~7.802)、2.077(1.107~3.897),均P<0.05〕;ROC曲线分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α及上述指标联合检测对AOPP患者预后均有一定的预测价值,以联合检测的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)=0.976,95%CI为0.919~0.996;其预测AOPP患者预后的敏感度和特异度分别为100.0%和85.7%,均P<0.05;随着血液灌流次数的增多,与入院时比较,患者WBC、ALT、AST、TBil、血肌酐(SCr)、ChE活性、TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈明显下降趋势,PaCO_(2)、PaO_(2)水平呈明显上升趋势(均P<0.05)。结论重度AOPP患者早期服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α有助于预测短期预后。

血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒病人心肺功能及预后的影响

目的:观察血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)病人心肺功能及预后的影响。方法:选择2018年1月—2023年3月运城市中心医院收治的70例AOPP病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取血液灌流常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,比较两组阿托品用量、住院时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、心肺功能、血清炎症指标变化以及预后情况。结果:观察组阿托品用量少于对照组(P<0.05),住院时间、ChE恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组病人血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液联合血液灌流治疗可以缩短AOPP病人ChE恢复时间、住院时间,在减轻心肺功能损伤、降低血清炎症指标水平、改善预后方面效果显著。

“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值

目的“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值。方法选取2019年1月—2022年11月新泰市人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者100例,按随机数表法分为研究组(51例)和对照组(49例)。对照组采取常规急救,研究组采取“互联网+”结合快速绿色通道急救,比较两组救治效果(病情判断正确率、抢救成功率)、救治效率、并发症发生情况。结果研究组病情判断正确率、抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者候诊时间、抢救时间、治疗等待时间、意识清醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急性有机磷农药中毒患者实施“互联网+”结合快速绿色通道救治,可提高抢救效果及救治率,降低并发症发生率,促进恢复,值得临床应用。

EICU纤维支气管镜急诊床边治疗重症有机磷农药中毒伴急性肺不张的临床效果

为重症有机磷农药中毒患者寻找较佳急诊床边治疗方式。方法 本次样本选取均为有机磷农药中毒并伴有急性肺不张情况患者,以2021年8月-2023年8月间46例入组研究,分组将采用随机方式,一组为对照组(常规治疗),一组为研究组(纤维支气管镜床边治疗),n=23,比较两组治疗整体效果。结果 研究组患者各项指标恢复较佳,临床整体治疗效果优异。结论:重症有机磷农药中毒伴急性肺不张患者采取EICU纤维支气管镜急诊床边治疗不仅效果显著,并可有效改善患者血气指标,该方法在这类患者的治疗中值得推广。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。

无创呼吸机治疗早期急性重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果

目的研究早期急性重症有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭后实施无创呼吸机治疗的疗效。方法回顾性分析2022年1—12月龙岩市第一医院急诊科收治的早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的60例患者。实施常规急诊急救的29例为对照组,常规急救基础上增加无创呼吸机治疗的31例为观察组。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率(96.77%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭纠正、意识恢复、胆碱酯酶活力恢复正常时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气、肺功能指标恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者救治中以无创呼吸机治疗,可提升治疗效果,缩短康复时间,改善血气指标和肺功能,效果理想。

血液灌流治疗对老年重度急性有机磷农药中毒患者血清CHE、DA、TGF-β_(1)及TNF-α水平的影响

目的分析血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者的有效性及安全性。方法选择我院2020年1月至12月收治的40例老年重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,以治疗方案将其分为常规组和观察组,各20例。常规组给予常规对症治疗,观察组在常规组基础上给予血液灌流治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的阿托品总用量少于常规组,昏迷持续时长、入组至胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间及住院时长显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CHE、多巴胺(DA)及γ干扰素(IFN-γ)水平高于常规组,转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者可取得理想的综合疗效与较高的治疗安全性。

优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的作用分析

目的:探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的作用。方法:将巨野县人民医院在2021年1月至2023年12月诊治的70例急性重症有机磷农药中毒患者作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,每组各35例。其中对照组患者应用常规护理,试验组患者应用优质护理。观察两组患者中毒严重度、清醒时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果:应用优质护理的试验组中毒严重度评分(PSS)明显低于应用常规护理的对照组,两组患者中毒严重度对比,差异显著(P<0.05)。试验组患者清醒时间、抢救时间以及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者护理满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中能发挥较好的护理作用,能有效改善患者中毒严重度,提高治疗效果,减少并发症发生,使护患关系和谐。

无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果

目的:观察无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2023年2月该院收治的80例早期重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均给予有机磷农药中毒对症治疗,在此基础上,对照组给予经鼻导管/面罩吸氧,观察组给予经面罩无创机械通气,比较两组临床疗效、意识恢复时间、住院时间,治疗前、治疗1周后血气指标[氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及治疗1周内并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组氧合指数、PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创机械通气应用于早期急性重症有机磷农药中毒患者可提高治疗总有效率和生命质量评分,缩短意识恢复时间和住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率,效果优于经鼻导管/面罩吸氧。

急性有机磷和氨基甲酸酯农药中毒232例分析

农药中毒是农民主要的劳动卫生和公共卫生问题。为寻找更有效的防治方法，现将我院１９９５年１月～１９９８年６月收治的急性有机磷和氨基甲酸酯农药中毒２３２例进行分析。１临床分析１．１一般资料２３２例中男７９例，女１５３例。年龄１４～６９岁，平均３５８岁。...

硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

目的 观察硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法 回顾性选取2019年2月—2022年3月曲靖市第一人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者210例,根据治疗方案不同分为A组、B组和C组,每组70例。在常规对症干预基础上,A组予硫酸阿托品注射液单药治疗,B组予盐酸戊乙奎醚注射液单药治疗,C组予硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗。比较3组治疗效果、恢复情况,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、炎性因子[白介素-18(IL-18)]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及并发症。结果 C组治愈率(95.71%)高于A组(71.43%)和B组(74.29%)(χ^(2)=15.699,P<0.001)。C组恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于A组和B组(P<0.01);A组与B组恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,C组PaCO_(2)低于A组和B组,PaO_(2)、pH值高于A组和B组(P均<0.01),A组与B组PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);C组IL-18、LDH、CK及CK-MB水平低于A组和B组(P均<0.01),A组与B组IL-18、LDH、CK及CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组并发症总发生率比较差异无统计学意义(15.71%vs. 14.29%vs. 11.43%,χ^(2)=0.561,P=0.756)。结论 硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒治愈率高,可促进患者恢复,有助于改善患者血气指标、减少心肌损伤,抑制炎性反应,且不会增加并发症发生率,安全性较高。

盐酸戊乙奎醚治疗急性氨基甲酸酯类农药中毒的疗效观察

目的 探讨新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚对氨基甲酸类农药中毒的救治效果。 方法 3 45例氨基甲酸酯类中毒患者入院后随机分为治疗组 (盐酸戊乙奎醚 ,180例 )和对照组 (阿托品 ,165例 ) ,两组其他治疗相同。观察治疗后中毒症状消失时间 ,全血胆碱酯酶活力 (CHE) ,用药剂量 ,不良反应及治愈时间。 结果 治疗组中毒患者中毒症状消失时间 ,胆碱酯酶活力恢复时间 ,用药剂量 ,不良反应 ,治愈时间与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。 结论 盐酸戊乙奎醚治疗急性氨基甲酸酯类中毒疗效好 ,起效快 ,药物不良反应少。