急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒致胃出血相关因素60例分析

目的探讨与急性氨基甲酸脂类杀虫药中毒引起的胃粘膜出血的相关因素,找出积极有效的防治胃出血措施。方法选择2001年1月～2011年12月急诊科收治的重度急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者60例。按照临床症状分为胃出血组(A组32例)和非胃出血组(B组28例),观察胃出血发生的时间、频度、原因,两组血糖,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、血清胆碱酯酶(ChE)及预后的差异。结果氨基甲酸酯类杀虫药中毒致胃出血的原因依次为毒物损伤胃粘膜、插管洗胃损伤、应激性溃疡;A组APACHEⅡ评分明显高于B组,血清CHE明显低于B组,APACHEⅡ评分与胃粘膜出血呈正相关,血清CHE与胃粘膜出血呈负相关。结论 APACHEⅡ评分及血清CHE都可用于反映急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒时胃粘膜出血的发生情况。

应用长托宁抢救氨基甲酸酯类杀虫药重度中毒1例

长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型抗胆碱药,目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克等临床领域的研究应用进展迅速，但尚未有在氨基甲酸酯类杀虫药中毒抢救中应用的报道。

40例儿童急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒临床分析

近年来农药使用范围不断扩大，而小儿年幼无知，不能辨别有毒或无毒，故儿童急性农药中毒事件屡见不鲜。我院儿科自2007年1月至2009年10月共抢救氯基甲酸酯类杀虫剂中毒40例，现总结如下。

有机磷混合氨基甲酸酯类中毒急诊床边血液透析疗效分析

目的比较急诊床边血液透析治疗方法与传统治疗方法治疗有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者的临床治疗效果。方法选取2008年12月-2013年5月收治的有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者44例,随机将患者分成观察组和对照组,每组22例。患者均给予洗胃、阿托品及解磷定对症解毒、维持水电解质平衡等综合治疗,出现呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸。观察组患者在上述治疗的基础上经家属同意且签署知情同意书后立即行血液透析治疗,1次/d,连续透析3 d。观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后阿托品用量、恢复清醒时间、平均住院时间以及病死率。结果 (1)在阿托品用量[(403.24±29.45)mg VS(876.43±38.53)mg]、恢复清醒时间[(9.54±4.32)h VS(14.33±6.53)h]、平均住院时间[(5.98±4.53)d VS(10.75±6.53)d]等3项指标上,观察组患者均明显优于对照组,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组病死率为4.55%,对照组病死率为13.64%,观察组患者的病死率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者,采用急诊床边血液透析的临床治疗效果显著。

大剂量氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭抢救成功1例

随着除草剂在农业生产中的广泛使用,除草剂中毒的患者在基层医院经常遇到。氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂是比较常用的一种除草剂,具有选择性强、杀虫效力大、对人畜毒性低、属中、低毒类等特点而被使用广泛。本次研究就金昌中西医结合医院成功抢救1例氨基甲酸酯类芽前选择性除草剂中毒致急性肝衰竭患者的临床特点进行分析。

重症监护谵妄筛查评分在急性有机磷农药中毒救治中的应用

【目的】明确重症监护谵妄筛查评分（ICDSC）在治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）患者时,对盐酸戊乙奎醚（长托宁）相关药源性谵妄的影响。【方法】选择2011年5月至2014年8月本院收治的120例 AOPP 患者,随机分为对照组（n=62,给予常规长托宁治疗）和观察组（n=58,ICDSC 谵妄评分指导下的给予长托宁治疗）。分析比较两组患者谵妄出现时间及持续时间、谵妄的分值,并记录患者毒蕈碱样（M）症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间。【结果】观察组中度和重度中毒患者谵妄持续时间、谵妄程度与对照组相比均有明显改善（P ＜0.05）,并且住院时间缩短（P ＜0.05）,而两组的治愈率无明显差别（P ＞0.05）。【结论】治疗AOPP 时,采用 ICDSC 评分系统可以减少长托宁的用量,降低谵妄的严重程度,缩短患者的住院时间。

急性克百威中毒43例分析

氨基甲酸酯类农药是较新一类杀虫剂，此类杀虫剂大多数与胆碱酯酶结合不稳定较易于水解，但其中克百威（又名呋喃丹，大扶农等）是一个特殊类别，它与体内胆碱酯酶形成不可逆结合，造成乙酰胆碱积聚，作用于M及N受体引起毒蕈碱样和烟碱样等中毒症状，并可水解产生氰化物，阻碍氧化还原反应，对肌体造成进一步的毒害。

综合ICU救治急性重度有机磷农药中毒

随着农业杀虫药的广泛使用，尤其是近儿年国家对麻醉及精神类药品加强监管后，服农药自杀率呈上升趋势，病人服毒苗大，病情发展迅速，病死率高。2004年以来，我院综合重症加强监护治疗病房（ICU），共收治由急诊科转至ICU的急性重度有机磷农药中毒（AOPP）21例，经积极抢救，综合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下：

急性呋喃丹中毒诊断治疗分析

呋喃丹属氨基甲酸酯类高毒杀虫剂，其在农业上广泛使用，急性呋喃丹中毒时有发生。现对急性呋喃丹中毒60例临床床诊断治疗，应用较有机磷农药中毒的阿托品偏小剂量，禁用胆碱酯酶科长能剂，结果分析经治疗预后较好。

常见急性食物中毒检测箱在天津科技大学问世

针对近几年所发生的常见化学性食物中毒种类，天津科技大学食品营养与安全重点实验室成功研制出常见急性食物中毒检测箱，能够快速检测出上百个食品中的11种常见有害化学物质。这些方法操作简单、快速灵敏，无需专业人员操作，可对蔬菜、水产、食用菌、药材、腌制食品、食用油、面粉和豆制品等10多类上百个食用品进行检测。2005年卫生部共收到食物中毒事件报告256起，其中化学性和有毒动植物性食物中毒的死亡人数各占总死亡人数的一半。根据不同物质对人体的危害程度，天津科技大学食品营养与安全重点实验室对11种有害化学物质进行测定，包括有机磷和氨基甲酸酯类农药、甲醇、瘦肉精（盐酸克伦特罗）、亚硝酸盐、甲醛、二氧化硫、食用油新鲜度、硼砂、吊白块、砷和汞。

天津：常见急性食物中毒检测箱问世

针对近几年所发生的常见化学性食物中毒情况，天津科技大学食品营养与安全重点实验室成功研制出常见急性食物中毒检测箱，能够快速检测出上百个食品中的11种常见有害化学物质（包括有机磷和氨基甲酸酯类农药、甲醇、瘦肉精、亚硝酸盐、甲醛、二氧化硫、食用油新鲜度、硼砂、吊白块、砷和汞）。

呋喃丹中毒误诊1例

患者,女,22岁,因"自服农药3小时"收住院,当时药名及剂量不详.查体:脉搏78次/分,呼吸28次/分,血压8/3kPa,体温36℃,神志不清,急性病容,双侧瞳孔缩小,对光反射差,面部眼睑肌肉震颤,流涕、流涎,口吐白沫,口唇发绀,点头样呼吸,双肺满布湿罗音,心律齐,未闻及杂音,四肢厥冷,神经反射消失.血胆碱酯酶活力:0单位,血白细胞29.3×109/L,L:7%,N:93%.初步诊断有机磷农药中毒.入院后给予反复洗胃、导泻,吸氧,阿托品针剂静注、解磷定针剂1.5g+5%葡葡糖注射液250ml静滴,患者神志恢复,口吐白沫消失,但仍有肌肉震颤.根据瞳孔的改变,再次静注阿托品针剂,并解磷定剂1.5g+5%葡萄糖注射液300ml中静滴.入院5小时后,病情再次加重,口唇发绀,点头样呼吸,给予阿托品针剂及对症处理,治疗无效死亡.患者死亡后,依据患者家属送来的中毒药物包装说明,诊断为"呋喃丹中毒".

不同抗胆碱药治疗急性有机磷农药中毒的疗效比较

目的比较新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)和阿托品在治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法 64例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组,并对其治疗效果进行比较。结果长托宁组和阿托品组有效率分别为97%和84%。结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。