水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损

目的观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果。方法因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗。手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复。设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力。结果患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好。结论水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意。

低强度脉冲超声波对Beagle犬牙槽骨缺损的修复效应

目的利用低强度脉冲超声波(LIPUS)辐照Beagle犬下颌前磨牙水平型牙槽骨缺损模型,探讨其促进急性牙槽骨缺损修复的潜在效应。方法选用4只Beagle犬的下颌双侧第三、四前磨牙颊侧区,制备釉牙骨质界下6 mm深的水平型牙槽骨缺损模型。左右两侧随机分为实验组和对照组,实验组采用LIPUS辐照(ISATA 30 mW·cm-2,20 min·d-1),对照组为不开功率源的假辐照。辐照8周后,使用双能X线骨密度仪检测新生牙槽骨骨密度,脱钙骨组织切片观察新生牙槽骨的组织学效应。结果实验组与对照组新生牙槽骨骨密度分别为(0.605 3±0.056 6)g·cm-2、(0.604 7±0.055 2)g·cm-2,2组之间的差异无统计学意义(P=0.983 9)。脱钙骨组织切片苏木精-伊红染色显示实验组新生牙槽骨周边成骨细胞成排排列,数量较多,而对照组成骨细胞散在分布,数量少;Masson染色示实验组新生骨组织中胶原呈鲜红色,成熟度高,而对照组以蓝色为主,可见绿色区域,成熟度偏低。结论 LIPUS辐照对急性水平型牙槽骨缺损具有潜在的修复效应。

胎盘组织液-瑞邦注射型骨泰修复牙槽骨缺损的实验性研究

目的观察胎盘组织液-瑞邦注射型骨泰(自固化磷酸钙calcium phosphate cement,CPC)复合材料修复犬的人工牙槽骨缺损的效果。方法在犬的上、下颌牙槽骨处建立骨缺损模型,分别植入胎盘组织液-瑞邦注射型骨泰复合材料为实验组、生理盐水-瑞邦注射型骨泰复合材料为阳性对照组、缺损区不加任何物质为阴性空白对照组。观察术后2周和4周病理组织学的改变,并通过病理图文报告管理系统做组织学评价。结果病理组织学所见:实验组可见膜内化骨,形成新骨明显,与周围组织连接良好;阳性对照组,可见部分新骨形成,植入体与周围组织连接欠佳;阴性空白对照组,有纤维结缔组织生成。结论胎盘组织液-瑞邦注射型骨泰复合材料能够积极促进骨缺损的修复。

改良型富血小板纤维蛋白修复下颌智齿拔除后邻牙远中骨缺损

背景:改良型富血小板纤维蛋白的提取方法已经确定,其组织结构及成分也得到研究。已有动物实验证实改良型富血小板纤维蛋白可以与成骨细胞有协同作用,促进新骨形成。目的:提取改良型富血小板纤维蛋白,观察改良型富血小板纤维蛋白凝胶对下颌智齿拔除后相邻下颌第2磨牙远中骨缺损修复的影响。方法:选取安徽医科大学附属安庆医院口腔科的48例单侧下颌第3磨牙近中阻生或水平阻生患者。随机将患者分为改良型富血小板纤维蛋白组和对照组,采用相同方法拔除第3磨牙,清理拔牙窝,改良型富血小板纤维蛋白组同期在第2磨牙远中面放入由患者自体血制成的改良型富血小板纤维蛋白凝胶;对照组拔牙后不放任何材料。治疗后1,2,3,4个月复诊,评估患者相邻下颌第2磨牙牙周情况,包括牙周探诊和影像学分析。治疗后第4个月拍摄全口曲面断层片及锥形术CT。采用SPSS21.0统计软件对试验数据进行统计分析。结果与结论:①改良型富血小板纤维蛋白组和对照组在相邻第2磨牙远中牙周探诊深度上没有统计学意义;②治疗后第4个月,改良型富血小板纤维蛋白组骨密度显著高于对照组(P <0.05),骨获得量显著大于对照组(P <0.05);③结果说明,改良型富血小板纤维蛋白在下颌智齿拔除后下颌相邻第2磨牙远中骨缺损修复中有良好的促进成骨的作用。

采用胶原膜固定法引导骨再生技术行牙槽嵴水平增量的临床试验研究

目的测量分析水平向中重度牙槽骨缺损患者行引导骨组织再生术前术后的硬组织变化。方法采用可吸收膜与膜钉结合使用的方法,同时使用小牛骨粉+自体骨(约各占50%)的植骨方式进行引导骨再生手术,术前及术后CBCT(cone beam computed tomography)数据经三维重建后拟合,测量引导骨组织再生术前术后距牙槽嵴顶2 mm及8 mm处骨宽度及牙槽骨体积的变化,结果用配对t检验进行统计学分析。结果引导骨组织再生术后距牙槽嵴顶2 mm处骨宽度从(5.59±3.82)mm增加至(11.75±4.65)mm,8 mm处骨宽度从(7.72±3.32)mm增加至(13.58±4.26)mm,骨宽度增量差异具有统计学意义(P<0.01)。体积变化差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论可吸收膜与膜钉结合使用,同时使用小牛骨粉+自体骨(约各占50%)的植骨方式,对于牙槽嵴水平向中重度牙槽骨缺损有良好的增量效果。

引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损效果的Meta分析

背景:引导组织再生术及植骨术是目前治疗中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的研究热点,但临床研究存在样本量较小的问题,会导致研究结果存在差异。目的:系统评价引导组织再生术联合植骨术治疗牙周骨内缺损的效果,探讨该方法的可行性,为临床应用提供循证依据。方法:计算机检索PubM ed、Cochrane library、EMbase、中国知网、维普及万方数据库,英文检索词包括"guided tissue regeneration,bone grafts,periodontal bone defects";中文检索词包"引导组织再生术,植骨术,牙周骨内缺损",查找有关引导组织再生与联合植骨术治疗牙周骨内缺损的相关研究,检索时间为2000至2016年。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,对纳入的12篇随机对照试验进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3统计学软件进行meta分析。结果与结论:共纳入12个研究,总计414颗患牙,其中试验组228颗,对照组216颗。Meta分析结果显示,引导组织再生术联合植骨术组较单纯翻瓣术组可使牙周探诊深度降低1.18 mm、牙龈退缩减少0.23 mm、牙槽骨缺损深度降低1.57 mm,临床附着水平增加2.03 mm(P<0.05);引导组织再生术联合植骨术较引导组织再生术在探诊深度增加0.34 mm和牙槽骨缺损深度降低0.73 mm(P>0.05),牙龈退缩减少0.35 mm,临床附着水平有所增加0.63 mm(P<0.05);引导组织再生术联合植骨术组较植骨术组在牙周探诊深度减少0.11 mm、临床附着水平增加0.04 mm和牙龈退缩增加0.13 mm(P>0.05)。结果证实,在中重度牙周炎导致的牙周骨缺损的患者中,引导组织再生术联合植骨术较单纯翻瓣术以及引导组织再生术疗效更好,但较植骨术无明显统计学差异。此次Meta分析结果尚未对使用的膜材料及骨材料及骨替代品进行分类,仍缺少高质量大样本的随机对照试验予以证实。

种植体周炎骨缺损的类型及治疗

种植体周炎骨缺损的重建效果依赖于骨缺损形态特征,本文就种植体周炎骨缺损的形态分类及治疗相关研究作一综述。文献回顾表明,种植体周炎骨缺损形态分类包括临床分类和影像学分类,目前临床上较常用的是Renvert分类,根据骨壁数目分为四壁骨袋、三壁骨袋、二壁骨袋、一壁骨袋及骨开裂,对种植体周炎的治疗计划具有指导意义。种植体周炎的治疗需根据种植体周骨缺损的严重程度采取不同的方式,轻度骨缺损的种植体周炎采用非手术治疗;重度骨缺损的种植体周炎建议拔除种植体;而中度骨缺损的种植体周炎,根据骨缺损形态进一步判断:对于四壁骨袋、三壁骨袋及骨开裂,多采用骨再生性手术治疗,对于浅的二壁骨袋、一壁骨袋以及水平骨吸收,多采用骨切除性手术。但是大部分种植体周炎同时存在多种骨缺损形态,需联合应用骨再生性手术和骨切除性手术。

骨缺损异种骨移植同期种植修复疗效的锥形束CT评价

目的:评价异种骨移植同期牙种植修复单个牙缺失伴唇(颊)侧水平型骨缺损的临床效果,并应用锥形束CT观察不同时期骨移植材料的成骨情况。方法:对2010年1月—2012年6月牙列缺损的10例患者行异种骨移植,同期植入14颗种植体。术后即刻、3个月、6个月分别进行锥形束CT扫描,应用CT自带的KaVo eXam Vision软件观察种植体周围骨密度,测量种植体唇(颊)侧不同位点的牙槽嵴厚度,采用SPSS17.0软件包对符合正态分布的数据进行t检验,评估异种骨移植材料的成骨效果。结果:随体内存留时间的延长,异种骨移植材料成骨效果的变化差异具有显著性(P<0.05)。结论:异种骨移植同期牙种植修复缺失牙的临床效果可以通过锥形束CT进行评估,异种骨移植材料在水平型单壁骨缺损的修复中具有良好的成骨效果。

水平型食物嵌塞的病因及防治研究进展

在咀嚼过程中,由于咬压力的作用或牙龈退缩导致食物碎块或纤维楔入相邻牙间隙内的现象,称为食物嵌塞（food impaction）。食物嵌塞类型按方式可分为垂直型和水平型。食物嵌塞导致牙龈红肿充血、糜烂,进一步造成牙龈萎缩、牙颈部暴露、牙本质过敏和牙颈部龋坏甚至牙槽骨吸收，危害口腔健康。

原位骨环技术在下颌前牙区种植修复中的应用

目的评价原位骨环技术在下颌前牙区种植修复中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的20例下颌前牙区牙槽骨宽度不足需行植骨术的患者作为研究对象,根据术前CBCT分为对照组和观察组,各10例。观察组接受原位骨环技术,对照组接受下颌磨牙后区取骨术。分别于植骨术前、术后即刻和术后6个月拍摄CBCT并测量牙槽骨宽度。使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛度和满意度。植骨术后6个月种植,种植术后4个月修复。共有24颗种植体顺利完成种植修复。结果与术前相比,观察组和对照组术后即刻以及术后6个月的牙槽骨宽度均增加(P<0.05),两组牙槽骨宽度增加量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者植骨术后疼痛度和满意度VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于下颌前牙区牙槽骨缺损患者,原位骨环技术能获得良好的骨增量效果,同时能减轻手术创伤,并减少术后并发症。

牙周基础治疗和牙周再生术联合正畸治疗对广泛型侵袭性牙周炎合并牙槽骨缺损患者的临床研究

目的:观察牙周基础治疗和牙周再生术联合正畸治疗对广泛型侵袭性牙周炎合并牙槽骨缺损患者的临床疗效及对血清炎症因子和牙龈沟细菌微生态的影响。方法:分析我院2017年8月~2018年8月期间接收的83例广泛型侵袭性牙周炎合并牙槽骨缺损患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为A组(40例,牙周基础治疗和牙周再生术治疗)和B组(43例,牙周基础治疗和牙周再生术联合正畸治疗)。观察两组疗效、血清炎症因子、牙龈沟细菌微生态、牙周指标及牙槽骨密度、牙槽骨缺损高度。结果:B组的临床总有效率高于A组(P<0.05)。B组治疗结束后龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(AL)、牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)低于A组(P<0.05)。B组治疗结束后牙槽骨缺损高度低于A组,牙槽骨密度高于A组(P<0.05)。B组治疗结束后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平低于A组(P<0.05)。B组治疗结束后杆菌、球菌、丝状菌、弯曲菌检出率低于A组,梭状菌、螺旋体检出率高于A组(P<0.05)。结论:广泛型侵袭性牙周炎合并牙槽骨缺损患者采用牙周再生术、牙周基础治疗联合正畸治疗,疗效显著,可有效改善牙周状况及牙槽骨缺损情况,降低血清炎症因子水平,但该联合治疗方案会对口腔的细菌微生态产生破坏作用。因此,在接受该方案治疗时,应注意口腔清洁,尽量减轻对牙龈沟细菌微生态的影响。