急性沙门菌胃肠道感染的快速诊断

儿童感染肠炎血清型沙门菌的血清学试验已成为粪便培养的补充检测。作者报道一种新的1步2分钟试验(TUBEX),用于检测患儿的抗沙门菌IgM抗体;同时,与常规粪便培养方法作了对比。 研究对象选自2000年4月～2002年1月期间在波兰华沙两所儿童医院中住院的患儿。所有患儿年龄小于16岁,确诊为急性腹泻(水样便或粘液便病程>1天～<5天,并需要静注补液)。

儿童小脑性共济失调的病因及胃肠道术后感染后急性小脑性共济失调的临床特征分析

目的 探讨儿童小脑性共济失调(cerebellar ataxia, CA)的病因及胃肠道术后感染后急性小脑性共济失调(acute post-infectious cerebellar ataxia, APCA)的临床特征。方法 选取2007年1月至2023年1月首都儿科研究所附属儿童医院神经内科CA患儿428例,分析CA的病因及胃肠道术后APCA的临床特征。结果 428例患儿中,男251例,女177例,年龄0.8~13岁,平均(4.3±2.1)岁。主要病因为APCA(349例,81.54%)、急性小脑炎(15例,3.50%)、遗传代谢性CA(13例,3.04%)等。349例APCA患儿中,存在胃肠道手术史的患儿181例,其他病因的CA无手术史。有胃肠道手术史的APCA患儿发病时间与手术间隔时间为0.8~2.6年。与无胃肠道手术史的APCA患儿相比,有胃肠道手术史的APCA患儿男性占比较高、年龄较小、共济失调持续天数较短、免疫治疗占比较低、复发率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。APCA患儿存在1~3次复发者56例(13.08%),其中42例(75.00%,42/56)有胃肠道手术史。结论 CA病因较多,临床诊疗过程中应做好鉴别诊断。APCA为最常见病因,有胃肠道手术史的APCA患儿容易出现病情复发,但预后良好。

儿童非伤寒沙门菌胃肠炎抗感染治疗研究进展

目的为儿童非伤寒沙门菌(NTS)胃肠炎抗感染治疗提供参考。方法采用计算机检索PubMed,Web of Science,The Cochrane Library和中国知网数据库中自建库起至2023年12月的儿童NTS胃肠炎抗感染治疗相关文献,从NTS的微生物学特点、流行病学、耐药性及抗感染治疗方案进行总结。结果儿童是NTS感染的高危人群;在非免疫缺陷情况下,儿童NTS胃肠炎感染程度通常较轻,具有自限性,无须治疗;重度感染、新生儿和低于3月龄、先天性或医源性免疫缺陷患儿需抗感染治疗。目前,第3代头孢菌素、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物为主要治疗药物,具体用法用量应遵循相关指南,疗程以7~10 d为宜。结论应严格把握儿童NTS胃肠炎抗感染治疗指征,制订合理的抗感染治疗方案,以规范抗菌药物的合理使用,遏制细菌耐药。

半夏泻心汤联合四联疗法对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用、胃肠道菌群分布及氧化应激反应的影响

目的观察半夏泻心汤联合四联疗法对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用、胃肠道菌群分布及氧化应激反应的影响。方法将急性胃溃疡患者86例按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组予以幽门螺杆菌四联治疗,观察组在对照组基础上,根据名老中医马万千主任医师的临床经验予以半夏泻心汤治疗。比较两组临床疗效、胃黏膜保护因子水平、氧化应激反应及胃肠道菌群分布。结果研究中两组剔除、脱落共3例,最终共纳入病例83例,对照组41例,观察组42例。观察组总有效率为92.86%,高于对照组的75.61%(P<0.05);观察组治疗后胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平较对照组高,胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平较对照组高,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后肠球菌、肠杆菌数量较对照组少,双歧杆菌、乳酸杆菌数量较对照组多(P<0.05)。结论半夏泻心汤联合四联疗法可保护急性胃溃疡患者胃黏膜、调节胃肠道菌群分布,减轻氧化应激反应,疗效显著。

儿童非伤寒沙门菌胃肠炎抗感染策略

非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella,NTS)属于沙门菌属的肠道沙门菌种,感染人类后主要引起急性胃肠炎的表现,5岁以下儿童易感,夏季多见,腹泻与发热是最常见症状,大便性状多样。最常见的血清型有肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌和纽波特沙门菌,多数患者仅需补液及纠正电解质紊乱等对症治疗,存在侵袭性感染风险的人群、明确鼠伤寒沙门菌感染应考虑抗菌药物治疗,儿童首选抗生素为三代头孢菌素。近年国内NTS耐药率有增加趋势,疑似感染者尽可能在开始抗感染治疗前完善病原学检测。非伤寒沙门菌感染的临床诊疗仍存在许多争议,提高临床病例病原学确诊率、推广快速病原诊断方法、开展高循证质量临床试验,有助于规范非伤寒沙门菌胃肠炎的诊治。

某院2019年—2021年急性感染性腹泻患儿粪便标本所检出沙门菌的流行病学特征与血清学分型及其耐药情况分析

目的:分析医院2019年—2021年急性感染性腹泻患儿粪便标本检出沙门菌的流行病学特征与血清学分型及其耐药情况。方法:回顾性选取2019年1月—2021年12月郑州人民医院收治的758例急性感染性腹泻患儿为研究对象,分析3年间不同性别、年龄患儿标本的沙门菌检出情况、检出沙门菌的血清学分型及其耐药情况。结果:3年间,758例急性感染性腹泻患儿的758份粪便标本中共分离出72株沙门菌,总检出率为9.50%;其中男、女性患儿检出率分别为10.34%、8.63%,以0~2岁患儿检出率较高达14.40%;患儿粪便标本检出的72株沙门菌共鉴定出12个血清型,2019年、2020年和2021年分别有9种、8种和9种血清型,其中鼠伤寒沙门菌为优势血清型(占36.11%),其次为肠炎沙门菌(占26.39%);患儿粪便标本检出的沙门菌对10种抗菌药物的耐药率各异,对氨苄西林的耐药率(占77.78%)最高,其次为四环素(占65.28%)、氯霉素(占33.33%)。结论:2019年—2021年医院0~2岁急性感染性腹泻患儿粪便标本的沙门菌检出率最高,主要血清型为鼠伤寒沙门菌,患儿粪便标本检出沙门菌对氨苄西林等的耐药率较高,临床可依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

葡萄糖酸氯己定抗菌敷料不同更换频率对胃肠道肿瘤手术患者导管相关性血流感染的影响

探讨葡萄糖酸氯已定抗菌敷料不同更换频率对留置中心静脉导管(CVC)的胃肠道肿瘤手术患者围手术期导管相关性血流感染的影响。方法:采用类实验研究设计,便利选取176例留置中心静脉导管的胃肠道肿瘤手术患者为研究对象,按照居住病房分为两组,两组均采用葡萄糖酸氯己定抗菌敷料;A组纳入96例,剔除2例,最终纳入94例,更换频次为1次/周;B组纳入86例,剔除4例,最终纳入82例,更换频次2次/周(每周一、周四更换),对比两组患者导管发生血流感染的情况。结果176例留置中心静脉导管的胃肠道肿瘤手术患者中存在8例出现了导管发生血流感染的情况(CRBSI),A组3例,B组5例,发生率分别为3.19%、6.09%,差异无统计学意义(2=0.314,P>0.05)。结论 胃肠道肿瘤手术患者围手术期中心静脉导管(CVC)维护采用葡萄糖酸氯已定抗菌敷料可以采取1次/周的更换频率,在有效保证患者置管安全性同时,可降低医疗成本,同时减轻护理人员的工作负荷。

急性重度非O-I群霍乱弧菌胃肠道感染1例

病例报告:患者男性,56岁,因进食海产品后于次日晚出现剧烈频繁恶心呕吐及腹泻,于1994年6月28日入院。呕吐10余次,为胆汁样液体。腹泻数10次,每次约1000～2000ml,呈米泔水样或无色透明水样,含有大量片状粘液。无腹痛。

HIV相关TTP伴伤寒沙门氏菌感染1例并文献复习

血小板减少性紫癜(TTP)是由于微血管血栓形成导致血小板减少、溶血性贫血以及多系统功能障碍的疾病.TTP可以分为遗传性、特发性和获得性,通常认为遗传性TTP非常罕见,而特发性TTP被认为是一种自身免疫性疾病[1].获得性TTP,如HIV相关性TTP发病率较低,见于个案报道或小规模的临床研究[2-3].伤寒沙门氏菌是一种机会性感染细菌,可引起发热、胃肠炎、败血症等急性症状.其分泌的内毒素不但直接引起中毒症状,还会诱导产生肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、干扰素γ(IFN-γ)等细胞因子[4].由伤寒沙门氏菌引起的症状与TTP的临床表现有重叠性,对疾病的鉴别诊断造成一定困难.本文报道1例感染鼠伤寒沙门氏菌的HIV相关性TTP患者.

2010年夏季急性细菌感染性腹泻患儿沙门菌感染分析

本文旨在了解急性细菌感染性腹泻患儿中沙门菌的感染现状及其耐药性。采集2010年7月1日~2010年9月30日复旦大学附属儿科医院门诊及住院急性细菌感染性腹泻患儿的粪便标本,进行沙门菌分离、培养及鉴定,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。共收集急性细菌感染性腹泻患儿粪便标本1 045份,检出沙门菌160株,阳性率为15.3%。其中〈1岁患儿沙门菌分离率为23.6%（119/505）,明显高于1~5岁患儿（7.6%,32/423）及〉5岁患儿（7.7%,9/117）（χ2=2 090,P〈0.001）。共分离到21种沙门菌血清型,其中鼠伤寒沙门菌占40.6%（65/160）,其次肠炎沙门菌占25.0%（40/160）,其余19种血清型占34.4%（55/160）。鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌对氨苄西林的耐药率分别为91.4%和69.0%,对头孢曲松的耐药率分别为29.3%和6.9%,对头孢噻肟的耐药率分别为29.3%和6.9%;对头孢美唑、磷霉素的敏感率〉90%。结果显示,我院2010年夏季急性细菌感染性腹泻患儿中,沙门菌感染率较高,以〈1岁患儿为主,主要为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌感染,该2种致病菌对第3代头孢菌素均产生不同程度的耐药。

医院急性胆道感染患者的致病菌及药物敏感性分析

目的分析该院近10年急性胆道感染患者的致病菌及药物敏感性,为临床改善药物敏感性情况提供参考。方法回顾性分析2011年3月至2021年3月于该院普通外科接受治疗的218例急性胆道感染患者的临床资料,所有患者均接受了内镜下逆行胰胆管造影引流治疗和胆囊穿刺治疗,对急性胆道感染患者的致病菌进行分析,并且对常用药物进行药物敏感性试验。结果218例患者中共检测出348株致病菌,其中以革兰阴性菌为主,占73.56%,革兰阳性菌占35.94%;革兰阳性菌中主要致病菌为屎肠球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌中主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感率最高,分别为100.00%、96.84%,对利福平敏感率最低,为0.00%;粪肠球菌对替加环素和利奈唑胺的敏感率最高,均为100.00%,对利福平敏感率最低,为0.00%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,分别为93.24%、86.55%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素敏感率较高,为71.29%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物敏感率均较低。结论该院近10年的急性胆道感染患者胆汁致病菌分布中革兰阴性菌占比较高,病原菌对于多数抗菌药物的敏感率都较低,临床治疗中应加强对滥用抗菌药物的管理及于治疗前检测病原菌。

胃肠道术后患者肠道菌群失衡状况及切口感染危险因素

目的:分析胃肠道术后患者肠道菌群失衡状况及切口感染的危险因素。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的行胃肠道手术的455例患者,将术后切口感染的35例患者作为感染组,无切口感染的420例患者作为无感染组。将术后切口感染患者病原学标本送检,检测其病原菌及两组肠道菌群分布情况,并对胃肠道术后患者切口感染危险因素进行单因素、多因素分析。结果:胃肠道术后患者切口感染发生率为7.69%。感染组患者大肠埃希菌、肠杆菌数量均高于无感染组,双歧杆菌数量低于无感染组(均P<0.05)。感染组年龄≥65岁、急诊手术、手术切口≥10 cm、Ⅲ/Ⅳ级切口、开腹手术、普通手术室、参观手术人数>3、手术时间>2 h、接台手术的术后肠道感染比例均高于无感染组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、手术时机、手术切口长度、手术切口等级、手术方式、手术室类型、参观手术人数、接台手术均是胃肠道术后患者肠道感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论:胃肠道术后患者发生感染风险较高,且可出现肠道菌群失衡,病原菌以革兰氏阴性菌为主,危险因素明确,临床应积极采取措施,以改善预后。

肝癌术后感染患者肠道菌群特征及肠道功能的影响分析

目的分析肝癌术后感染患者肠道菌群特征及对肠道功能的影响。方法选取2018年6月至2021年6月于我院普通外科就诊并行肝癌切除术的220例患者进行研究分析,根据术后是否出现感染分为感染组和正常组。比较两组患者的一般情况、炎症因子水平及肠道内微生物群的情况,并分析相关指标与肝癌术后感染的相关性。结果220例患者中有36例术后发生感染列为感染组,剩余184例未发生感染列为正常组,肝癌术后感染发生率为16.36%。两组患者年龄、性别等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组IL-6、PCT和CRP均高于正常组(P<0.05)。感染组Chao1指数、ACE指数和Shannon指数均低于正常组(P<0.05),而感染组的Simpson指数高于正常组(P<0.05)。两组患者肠道菌群的分布存在明显差异,感染组患者的肠道菌群中以肠球菌属、大肠埃希菌属、链球菌属、幽门螺旋杆菌和金黄色葡萄球菌类占主要优势,而正常组患者肠道菌群中以双歧杆菌、乳酸杆菌、普氏菌属和振荡菌属占主要优势(LDA>4log10)。肠球菌属、大肠埃希菌属、链球菌属、幽门螺旋杆菌和金黄色葡萄球菌类菌群与IL-6、PCT和CRP呈正相关,双歧杆菌、乳酸杆菌、普氏菌属和振荡菌属类菌群与IL-6、PCT和CRP呈负相关(P<0.05)。结论肝癌术后患者肠道菌群特征和胃肠道功能与肝癌术后感染情况有相关性。

2017-2018年赣南地区儿童感染性腹泻沙门菌血清型及耐药性分析

目的:了解2017—2018年赣南地区儿童感染性腹泻沙门菌的血清型分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法:选取2017年1月—2018年12月赣州市妇幼保健院的感染性腹泻患儿共824例,分析大便培养为沙门菌的检出率及感染沙门菌的血清型分布和耐药特点。结果:在824例感染性腹泻患儿的粪便标本当中,共检出46株沙门菌,检出率为5.58%(46/824),2017年检出沙门菌21株,2018年为25株。2017年、2018年1~6岁均有最高的检出率,但与<1岁、7~14岁相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。沙门菌分布存在明显的季节性差异,均以夏季、秋季为主,且均高于同年春季、冬季(P<0.05)。可将检出沙门菌划分成11个血清型,主要有鼠伤寒沙门菌(43.48%)、肠炎沙门菌(15.22%)、德尔卑沙门菌(10.87%)等。针对各个血清型而言,其有着相似的耐药性,对常用抗生素氨苄西林的耐药性最高,复方磺胺甲恶唑居其次;而对酶抑制剂、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物耐药性较低。结论:2017—2018年赣南地区的儿童感染性腹泻沙门菌主要血清型为鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和德尔卑沙门菌,对磺胺类、氨苄西林有着较高的耐药性,存在严重的多重耐药情况,针对沙门菌感染的腹泻用药时应根据药敏试验合理选择抗生素。

菲尔摩雷沙门菌引起急性胃肠炎1例

沙门菌属是一类危害人类和动物健康的重要致病菌,其血清型别很多,抗原复杂,是引起食源性腹泻的主要致病菌。菲尔摩雷沙门菌（Salmonella fillmore）是其中一种较为少见的非伤寒沙门菌,所属群为O8（C2）群[1]。我们检出1例在恶性淋巴瘤患者化疗期间由菲尔摩雷沙门菌引起的胃肠炎,现报道如下。1病历摘要患者,女,67岁。因＂无明显诱因出现右腹股沟淋巴结肿大11月余＂于2017年5月27日在当地医院行＂右腹股沟淋巴结活检＂并经病理诊断为恶性淋巴瘤。

亮菌甲素治疗急性胆道感染32例分析

急性胆道感染是由于胆道系统的炎症、结石和梗阻所致。患者临床上出现右上腹部疼痛、发热、黄疸、腹部压痛和白细胞计数升高等症状。近三年来我科应用亮茵甲素治疗一些不合适手术的非手术病人，取得了较好的近期效果。现报告如下。

急性感染性腹泻沙门菌分离株的耐药谱及其相关基因分析

目的分析上海地区急性感染性腹泻患者沙门菌的耐药谱及其耐药基因携带情况,为临床治疗提供参考。方法对400例急性腹泻患者粪便样本进行细菌培养,疑似菌株采用Vitek MS质谱仪进行细菌鉴定及血清分型,采用最小抑菌浓度(MIC)法测定沙门菌对15种常用抗菌药物的敏感性,并采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株相关耐药基因的携带情况。结果 22株沙门菌分离株主要的血清型为鼠伤寒沙门菌(36.4%,8/22)、肠炎沙门菌(27.3%,6/22)和伦敦沙门菌(18.2%,4/22)。22株沙门菌分离株对氨苄西林-舒巴坦的耐药率最高(95.5%),以下依次为氨苄西林、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星-头孢噻肟-庆大霉素、头孢唑林-头孢呋辛-头孢他啶、阿米卡星;但对于哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南则全部敏感。β-内酰胺类药物耐药株中blaTEM-1和blaDHA基因的携带率为23.8%(5/21);氨基糖苷类药物耐药株中aadA1基因检测携带率为25%(1/4);喹诺酮耐药菌株中qyrA4基因、qnrA基因、qnrB基因、qnrS基因、parC基因携带率分别为47.1%(8/17)、5.9%(1/17)、11.7%(2/17)、17.6%(3/17)、58.8%(10/17);磺胺类耐药株中sul I基因的携带率为66.7%(4/6)。结论分离自急性感染性腹泻患者粪便样本的沙门菌总体耐药率较高,对不同药物的耐药率有差异,耐药菌株携带的耐药基因与国内其他地区有所不同,提示沙门菌耐药表型和耐药机制复杂,临床需要进行相关检测并采取个体化精准治疗。

急性脑梗死患者并发胃肠道感染临床特点及危险因素分析

背景急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)为临床常见急危重症,患者多有高龄、基础疾病多等特点,住院期间常出现多部位感染.已有大量研究证实呼吸道及泌尿道为常见感染灶,但临床发现,有不少患者住院期间并发胃肠道感染,影响疾病预后,并延长住院时间,但尚无文献对这部分患者进行研究报道.本研究旨在明确这部分患者临床特点及危险因素.目的探讨ACI患者住院期间并发胃肠道感染的危险因素.方法收集2018-01/2019-01在湖州市第一人民医院收治的ACI患者931例,其中住院期间并发胃肠道感染患者41例,未并发胃肠道感染患者890例,详细收集患者信息,比较患者相一般情况及实验室检查,明确并发胃肠道感染的危险因素.结果 ACI患者合并胃肠道感染组与未合并感染组在合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、白蛋白、早期肠内营养方面存在统计学差异.将以上变量纳入Logistic回归分析,结果显示合并COPD、NIHSS≥15为ACI患者合并胃肠道感染独立危险因素,而早期肠内营养有助于避免并发胃肠道感染.结论 ACI患者合并COPD、NIHSS≥15为ACI患者合并胃肠道感染独立危险因素,而住院期间早期进行肠内营养有助于降低胃肠道感染发生率.