中国偏头痛急性期治疗指南(第一版)

近年来,偏头痛的治疗策略不断规范更新,然而国内在偏头痛急性期治疗实践中仍面临一系列挑战,包括药物选择不当、治疗不足或使用过度、安全性与耐受性不佳等,以及对特定人群、特殊类型偏头痛急性期治疗规范仍相对匮乏。为此,由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会共同组织编写制订本指南,对《中国偏头痛诊治指南(2022版)》中的急性期治疗进行补充与更新,针对偏头痛药物和非药物治疗、偏头痛持续状态及特殊人群的急性期管理策略进行详细阐述,旨在进一步提升偏头痛急性期治疗效率。

颅内压监测在脑外伤急性期治疗中的临床价值与前景展望

探究颅内压监测在脑外伤急性期治疗中的临床价值及其前景。方法 将我院收治的50例脑外伤患者随机分为两组,其中25例为对照组,接受常规护理,另25例为观察组,接受颅内压监测的治疗。结果 比较两组治疗效果,观察组的有效率为96.00%,明显高于对照组的65.00%(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的20.00%(P>0.05);同时观察组的生活质量在社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能方面都显著提升;由表4的数据可以推断,观察组在治疗后肾功能异常的情况有所改善。此外,观察组的甘露醇使用时间和剂量均明显低于对照组。结论 颅内压监测在脑外伤急性期的治疗中具有显著的临床价值,能够提升治疗效果,降低并发症发生率,提高患者的生活质量,减少甘露醇的使用。

脑卒中的预防与急性期治疗

脑卒中是一种脑血管疾病,其严峻性不容忽视。近年来,其发病率逐年攀升,对人类生命健康构成巨大威胁。因此,对脑卒中预防方法及其急性期治疗措施的掌握具有极其重要的意义。本文将阐述如何有效预防脑卒中以及在脑卒中急性期如何进行科学治疗。

脑出血急性期治疗进展

脑出血是一种致残率和病死率极高的疾病,占所有卒中的10%~15%[1]。尽管在过去的10年里脑出血死亡率有所下降,但急性期死亡率仍然为30%~50%,致残率高达75%[2]。观察性研究提示[3],专业积极的神经科治疗可明显降低死亡率,促进后期功能的恢复。本研究就近年脑出血急性期治疗进展综述如下。1脑出血病因及病理过程脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。

红外偏振光联合神经阻滞治疗神经根型颈椎病急性期的临床研究

神经根型颈椎病急性期以突然发生或加重的颈项、肩背、上肢剧痛为主要症状，患者因疼痛剧烈坐立不安，不能平卧，严重影响患者的工作和生活。目前临床对神经根型颈椎病的非手术疗法很多，但在急性期治疗上不能用任何对颈椎有动力作用的方法。又由于甘露醇的全身脱水作用，应谨慎使用。为探讨神经根型颈椎病急性期安全有效、快速镇痛的方法，我们于2010年6月-2012年6月采用红外偏振光联合神经阻滞治疗神经根型颈椎病急性期患者60例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

后循环缺血的诊断和急性期治疗的研究进展

缺血性脑血管病（ ischemic cerebrovascular diseases，ICVD）是老年患者常发的疾病之一，其高致死率、致残率越来越引起人们的高度重视。后循环即椎基底动脉系统，供应大脑半球后2／5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干和小脑的血液。后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）和脑梗死，其发病率约占缺血性脑血管病的20％。

破裂脑动脉瘤急性期治疗32例分析

目的探讨破裂动脉瘤的急性期手术疗效。方法在急性期可行介入栓塞术、开颅去骨瓣减压血肿清除、脑室外引流、夹闭等多种技术组合治疗急性破裂动脉瘤。结果 Hunt-Hess分级Ⅲ级11例,10例优,1例良,Ⅳ级17例,14例优,3例良,Ⅴ级4例,2例良,2例死亡。结论急性破裂动脉瘤应联合各种治疗方式,可取得满意疗效。

多发性硬化急性期和缓解期的治疗进展

多发性硬化(MS)是中枢神经系统最常见的慢性炎性脱髓鞘疾病,最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑,病因和发病机制迄今不明。MS为缓慢进行性疾病,其治疗过程长,目前尚无完全治愈本病的药物。复发缓解型MS(RRMS)是MS最常见的类型,约占80%～85%,对其急性期和缓解期的治疗有助于减少复发,减缓疾病进展,提高患者生存质量。该文就这方面的研究进展进行综述。

电针配合翳风穴刺血治疗急性期周围性面瘫60例

目的:观察针刺配合翳风穴刺血治疗急性期周围性面瘫的疗效。方法:急性期周围性面瘫患者60例,电针患侧阳白、鱼腰、四白、下关、颧髎、迎香、地仓、颊车,每次20 min,每日1次;同时配合患侧翳风刺血拔罐,治疗前3 d每日1次。30 d后判定疗效。结果:痊愈42例,显效13例,好转3例,无效2例,显效率占91.67%。结论:针刺配合翳风穴刺血治疗急性期周围性面瘫疗效肯定,值得推广。

氯硝西泮联用奎硫平治疗精神分裂症急性期的疗效

急性期精神分裂症患者常伴有兴奋症状及破坏性、攻击性行为，危及自身和他人的安全，给治疗和护理带来困难。本文以氟哌啶醇作为研究的对照标准，评价氯硝西泮合并奎硫平对精神分裂症急性期治疗的疗效和安全性。

缺血性脑卒中的急性期治疗

脑卒中是非常严重的健康和社会问题,具有发病率高、致残率高、复发率高以及医疗花费比例高等特点。缺血性脑卒中发病率呈上升趋势,自2000年开始,国内和国际的流行病学调查研究显示,缺血性脑卒中致死、致残率占脑卒中的60%～80%。对缺血性脑卒中防治的综合效益较大,针对缺血性卒中危险因素,如高血压病、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟等的综合防治,对改善患者生活质量、降低社会医疗花费大有益处。现就缺血性脑卒中的诊断、急救、治疗、康复等问题作以阐述,以期增强基层医生对缺血性脑卒中的认识,规范治疗,提高患者的生存质量。

急性缺血性卒中磁敏感血管征影响因素及临床应用的研究进展

治疗时间窗内静脉溶栓及血管内治疗因可以降低急性缺血性卒中患者死亡率和致残率,是各国急性缺血性卒中指南推荐的Ⅰa级证据,但可能会引起血管再通失败和较严重的并发症。磁敏感血管征是T2*WI或SWI上,责任血管走行区域出现的低信号血管影。这种成像可以反映含铁血黄素含量,对血栓高度敏感。因此,磁敏感血管征可用于推测急性缺血性卒中亚型、血栓负荷、症状发作时间,以及与血管成功再通相关的因素。这有助于指导缺血性卒中超急性期治疗方案的选择,评估疗效和减少不良预后的发生。由于磁敏感血管征的影响因素较多,其临床应用一直存在争议。本文对磁敏感血管征的影响因素,如症状发作时间、卒中亚型、血栓位置、MRI扫描仪和磁敏感血管征临床应用予以综述。

浅析心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的作用

目的分析心电图、动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的作用。方法按照检查方法的不同,将我院2017年1月至2018年1月所撷取的病毒性心肌炎急性期患者,均分为甲组(n=70),经动态心电图检查;乙组(n=70),经心电图检查。对比两组的检查结果。结果甲组和乙组早搏次数、治疗后正常率、异常率比较,均存在统计学的意义,P<0.05。甲组和乙组、治疗前临床相关指标检测情况比较,均具有统计学的意义,P<0.05。结论病毒性心肌炎急性期治疗中,采用动态心电图诊断,能准确评判患者的病情,为病毒性心肌炎急性期患者治疗提供有利参照。

复方异丙托溴铵在急性加重期慢阻肺治疗中的应用效果分析

目的探讨复方异丙托溴铵在急性加重期慢阻肺治疗中的应用效果。方法便利采集2015年9月—2018年9月收治的100例急性加重期慢阻肺患者随机数字表分组。A组进行抗感染、化痰、平喘、激素治疗,B组进行抗感染、化痰、平喘、激素联合复方异丙托溴铵。分析效果。结果B组总效率96.00%高于A组78.00%,差异有统计学意义(χ2=7.256,P<0.05)。治疗后B组呼吸困难评分、FEV1、FVC以及血气氧分压和生活质量评分优于A组(P<0.05)。B组咳痰症状消失时间、气流阻塞改善时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间(7.56±0.45)、(7.01±1.61)、(4.02±0.10)、(7.21±1.46)d短于A组(t=5.671、6.721、5.636、5.221,P<0.05)。B组不良反应发生率2.00%和A组2.00%差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论急性加重期慢阻肺患者行抗感染、化痰、平喘、激素联合复方异丙托溴铵效果确切。

利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较

目的：比较利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素。方法：利培酮组27例，剂量范围2～6mg／d，奥氮平组26例，剂量范围10～20mg／d。两组均以阳性与阴性症状评定量表（PANSS）观察6周，治疗前收集患者的性别、年龄、病程，治疗中准确记录患者用药情况。结果：6周末，利培酮与奥氮平治疗精神分裂症急性期的有效率均为84．6％；奥氮平组患者在一般病理症状、阳性症状中的疗效优于利培酮组患者（P〈0．05）；治疗时间长，利培酮、奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效增加（P〈0．05）；治疗时间与利培酮、奥氮平不存在交互作用（P〉0．05）；治疗时间、病程、剂量对利培酮的疗效有影响（P〈0．05），治疗时间对奥氮平的疗效有影响（P〈0．05）。结论：精神分裂症的急性期，奥氮平的疗效与利培酮相当，但奥氮平疗效的稳定性优于利培酮。

月经期间急性脑梗死患者静脉溶栓治疗1例报告

静脉溶栓为缺血性脑血管病急性期治疗最有效的手段。活动性出血为静脉溶栓的禁忌症。是否将正常经期视为活动性出血,相关指南尚未有明确界定。现将我科诊治的1例月经期间急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的经过报告如下。