多期增强CT诊断急性活动性胃肠道出血临床案例分析

急性胃肠道出血(AGIB)临床较为常见并且需要快速诊断和采取有效治疗措施。多期增强CT可以快速诊断胃肠道活动性出血的位置和原因等关键信息,指导后续治疗的选择,使其成为评估AGIB的潜在一线工具。本文报告4例AGIB的病例,临床表现主要为呕血、黑便、活动后心慌、乏力、血压下降、意识不清、昏迷等,部分患者伴腹胀、腹痛、头晕、胸闷;实验室检查结果提示贫血和便潜血阳性。多期增强CT检查后准确定位消化道活动性出血灶。4例患者中有2例患者经治疗后症状明显好转,1例患者因病情危重转入上级医院治疗后因多器官衰竭死亡,1例患者合并淋巴瘤及多器官衰竭,后因失血性休克死亡。本文对多期增强CT在AGIB临床诊断中的价值进行讨论并文献综述,旨在总结AGIB多期增强CT的影像学特点,为AGIB的及时诊断提供可靠依据。

电子计算机计算比值辅助诊断活动性胃肠道出血的探讨

Tc—99mO_1体内标记红细胞并用电子计算机采集、计算正常十二指肠、空肠、回肠、结肠部位及胃肠道出血部位与腹部大血管放射性计数比值,可辅助肉眼读片并提高诊断敏感性及准确性,为临床提供可靠数据。

急性缺血性脑血管病后胃肠道出血607例

目的:回顾性分析急性缺血性脑血管病患者并发胃肠道出血和应激性溃疡的发病率、诊治情况,为该病的治疗提供新的参考.方法:2005-2010年来北京大学第三医院治疗的急性缺血性脑血管病患者607例,分析格拉斯哥昏迷评分、年龄、性别、是否患有糖尿病、高血压、吸烟及脑梗死的类型等指标与急性脑血管病合并胃肠道出血的关系.结果:607例急性缺血性脑血管病患者中,有18例胃肠道出血患者,其患病率为2.9%,年龄(优势比为3.60)和大脑中动脉梗死(优势比为9.47)与胃肠道出血相关;腔隙性梗死、糖尿病、高血压、性别和吸烟与急性脑血管病伴胃肠道出血等指标不相关.结论:高龄和大脑中动脉梗死的脑血管病患者要严密观察,预防性使用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂,防止大出血导致的失血性休克.

内镜止血夹治疗急性胃肠道出血的疗效观察及护理

本文对60例急性胃肠道出血患者进行内镜金属止血夹止血治疗并观察临床疗效,同时给予相应的护理,包括术前进行充分的物品器械准备;及时纠正失血性休克,对51例上消化道出血者予冰盐水加凝血酶口服洗胃,9例下消化道出血者分别导泻及灌肠等胃肠道清洁准备;术中加强生命体征及血氧饱和度的监护并加强医护操作的密切配合;术后注意观察呕血和便血情况,监测生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿素氮等项目及止血术的不良反应,钛夹脱落情况,并做出饮食与休息指导。指出采取有效措施保持内镜视野清晰并熟练掌握内镜止血夹止血术的操作技术,是挽救患者生命及确保金属止血夹止血术成功的关键。

急性胃肠道出血的介入治疗

目的探讨介入治疗急性胃肠道出血的临床应用价值。方法15例急性胃肠道出血患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉DSA造影,发现阳性征象者12例,分别超选择病变血管,并采用栓塞剂或药物灌注治疗。其中,使用明胶海绵栓塞6例,明胶海绵加弹簧钢圈1例,海藻酸钠(KMG)颗粒加弹簧钢圈2例;垂体后叶素灌注3例;3例造影阴性患者未给予治疗。结果本组病例均无严重手术并发症,栓塞的9例患者中,1例Meckel憩室患者于术后3d再次出血,其余8例均一次性止血成功;另3例垂体后叶素灌注病例术后仍有反复出血症状。结论介入栓塞治疗是处理急性胃肠道出血的一项简便、微创的有效措施。

急性冠状动脉综合征患者合并胃肠道出血的相关因素与存活率

目的探究急性冠状动脉综合征患者发生胃肠道出血的危险因素及其对预后的影响。方法收集2013年1月至2014年12月该院心内科收治的213例符合诊断标准的急性冠状动脉综合征患者,分析发生胃肠道出血的临床特点和危险因素,及其对临床预后的影响。结果 213例患者共有36例发生胃肠道出血,发生率为17%。冠心病患者胃肠道出血的危险因素包括:≥75岁、住院期间发生心源性休克、心脏衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、败血症等并发症。多因素分析显示,≥75岁、呼吸衰竭、败血症为预测急性冠状动脉综合征患者胃肠道出血的独立危险因子。此外,发生胃肠道出血会明显增加患者的总病死率与心血管相关的病死率。结论对急性冠状动脉综合征患者中具有胃肠道出血风险较高者,应考虑预防性用药,或适当减少抗血小板药物的使用,可能减少患者胃肠道出血的发生率。

24例急性脑血管病人合并胃肠道出血的尸检分析

为探讨急性脑血管病并发胃肠道出血的病理学改变,以82例急性脑血管病死亡病历的尸检资料为基础,分析胃肠道出血病人食管、胃和小肠的病理改变。结果表明,82例中,呕吐咖啡样物24例(29.3%),其中2例伴有柏油样便,1例死于失血性休克。24例病理所见表明,引起临床上胃肠道出血的主要病理基础是胃粘膜的糜烂和出血,其它出血原因还有胃溃疡、胃癌和食管-胃底静脉曲张。结论:急性胃粘膜病变是引起急性脑血管病人胃肠道出血的主要病理变化,应常规给予抑酸药物,积极防治胃肠道出血的并发症。

急性冠脉综合征合并胃肠道出血的危险因素研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者合并胃肠道出血(GIB)的发生情况,评价ACS合并GIB的危险因素及预后。方法 486例ACS患者给予拜阿司匹林、氯吡咯雷等规范抗血小板治疗,具有溶栓治疗适应证的ST段抬高心肌梗死(STEMI)者,给予阿替普酶进行溶栓治疗,观察ACS患者GIB的发生并评价其危险因素。随访30 d,评价病死率。结果 486例ACS患者中出现GIB 54例,STEMI组、NSTEMI组、UA组间GIB发生率有差异(P<0.01)。溶栓治疗的STEMI患者GIB发生率高于单纯抗凝抗栓治疗的患者(P<0.05);高龄、合并糖尿病、既往发生心血管事件及长期服用阿司匹林的患者GIB的发生率明显增高。GIB患者30 d病死率高于非GIB患者(P<0.01)。结论 ACS合并GIB的患者病死率明显增加,临床应加以预防。

急性脑血管病并发应激性胃肠道出血9例分析

应激性胃肠道出血是急性脑血管病的严重并发症,也是急性脑血管病的死亡因素之一。我院1997年12月～2000年12月共收治急性脑血管病92例,并发应激性胃肠道出血者9例。现将救治体会报告如下。

急性缺血性脑血管病后胃肠道出血的临床特征分析

目的探讨急性缺血性脑血管病后胃肠道出血临床特征。方法对我院收治的急性缺血性脑血管病患者按照其是否有胃肠道出血将其分为出血组以及非出血组,对两种患者年龄、格拉斯哥昏迷评分、性别、糖尿病、脑梗死的类型、吸烟等进行分析。结果胃肠道出血组患者与胃肠道未出血患者比较,在性别、年龄、大脑中动脉梗死比较有明显的差异性。结论大脑中动脉梗死、男性以及高龄患者与急性缺血性脑血管病后胃肠道出血有明显的相关性,对该类患者应当预防性使用胃黏膜保护剂等预防患者胃肠道出血。

生长抑素联合兰索拉唑治疗急性胃肠道出血的效果分析

目的探讨生长抑素联合兰索拉唑治疗急性胃肠道出血的效果。方法选取159例急性胃肠道大出血患者,将患者随机分为生长抑素组、兰索拉唑组和联合组,各53例;所有患者均予以吸氧、卧床休息、扩容、禁食、抗感染、补液等治疗;3组患者的疗程均为3 d;比较3组患者的住院时间、止血时间、治疗前后胃液的pH值及其3组临床疗效。结果联合组、生长抑制素组、兰索拉唑组的住院时间及止血时间分别为(4.02±0.54)d、(5.44±0.82)d、(5.56±1.01)d及(31.17±5.73)h、(45.46±6.72)h、(48.53±7.41)h,经方差分析,联合组的住院时间、止血时间均明显短于生长抑素组、兰索拉唑组(P<0.05),生长抑素组及兰索拉唑组的住院时间、止血时间比较差异均无统计学意义。治疗前,联合组、生长抑制素组、兰索拉唑组的胃液pH值分别为(2.30±0.75)、(2.29±0.73)、(2.28±0.76),治疗后,联合组、生长抑制素组、兰索拉唑组的胃液pH值分别为(6.36±0.44)、(4.94±0.43)、(4.98±0.72),经方差分析,治疗前,3组患者的胃液pH值比较差异无统计学意义;治疗后,3组患者的胃液pH值均明显高于治疗前,且联合组的胃液pH值明显高于生长抑素组及兰索拉唑组(P<0.05),生长抑素组及兰索拉唑组的胃液pH值比较差异无统计学意义。联合组、生长抑制素组、兰索拉唑组的总有效率分别为88.68%、69.81%、66.04%,经卡方检验,联合组的总有效率均明显高于生长抑素组、兰索拉唑组(P<0.05),兰索拉唑组与生长抑素组总有效率比较差异无统计学意义。结论在急性胃肠道出血患者中应用生长抑素联合兰索拉唑治疗,能快速止血、缩短患者的住院时间、提高胃液pH值及临床治疗效果。

经血管内导管注入药物治疗急性胃肠道出血

急性胃肠道出血在临床上很常见,死亡率高。腹部选择性血管造影对急性胃肠道出血的诊断和治疗有重要作用。本文主要就经血管内导管注入药物止血作一简述。急性胃肠道出血的患者,通过卧床,镇静、补液和输血,约有3/4可以止血。动脉造影并注入药物通常适应于保守治疗无效、特别是需要手术而又不宜急诊手术的患者。并由熟练的放射科医生操作。根据临床,病史及内窥镜检查等,对可能出血的血管进行选择性动脉造影。

急性胃肠道出血的动脉造影及介入治疗

选择性动脉造影是诊断消化道出血部位和性质的重要方法，同时进行介入治疗可达到止血目的。本文就其在诊断和治疗中的价值进行探讨。材料和方法本组１７例，男１３例，女４例。年龄１０～７２岁，平均４９岁。以急性消化道出血而入院。其中临床诊断上消化道出血７例，下消...

福冈卒中注册(系统)中急性缺血性脑卒中(患者)胃肠道出血的最新趋势

背景：胃肠道出血是急性卒中的一个潜在严重并发症,但其发病率在下降.本研究的目的是阐明近年来急性缺血性脑卒中患者胃肠道出血的发病原因和其对患者临床预后的影响.

介入栓塞术治疗急性胃肠道出血的效果观察

目的探讨介入栓塞术治疗急性胃肠道出血的临床疗效。方法选取本研收治的30例急性胃肠道出血患者,所有患者均行肠系膜下动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉DSA造影,24例患者表现为阳性征象,采用药物灌注或栓塞剂治疗。其中4例患者以海藻酸钠(KMG)颗粒加弹簧钢圈治疗,2例患者以明胶海绵加弹簧钢圈治疗,12例患者以明胶海绵栓塞治疗,6例患者采用垂体后叶素灌注治疗,其余6例造影结果阴性者未予以治疗。结果本研究中所有患者均未出现严重手术并发症。2例Meckel憩室患者在手术后3 d后再次出现出血,16例患者一次性止血成功,6例行垂体后叶素灌注治疗后仍出现反复出血临床表现。结论在急性胃肠道出血患者中行介入栓塞治疗,具有微创、简便特点,疗效确切,具有十分重要的临床意义。

急性上消化道出血40例临床治疗体会

目的探讨上消化道出血的病因及临床特点,总结诊治经验。方法对40例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果内科保守治疗死亡3例,转外科治疗5例,死亡1例,死亡主要原因为老年患者多功能脏器衰竭、肿瘤、脏器穿孔、突发大量出血致失血性周围循环衰竭,其余患者治愈出院。结论急性消化道出血应积极以内科综合治疗为主,对于有手术指征的患者应积极手术治疗,老年患者上消化道出血常见,病因繁多,出血程度和部位各异,病情危重、紧急,死亡率高,应尽早行胃镜检查针对病因进行系统治疗。

肝硬化患者静脉曲张和非静脉曲张胃肠道出血临床治疗结果比较

肝硬化患者急性静脉曲张出血(AVB)约占急性上消化道出血(UGIB)的70%。其余出血病例属于非静脉曲张性出血(NVB),最常见的是消化性溃疡病。然而,肝硬化患者AVB和NVB对临床结果的影响未见相关报道。因而,本研究旨在评估肝硬化患者AVB和NVB对住院病死率、ICU入院率、住院时间和30 d再入院率的影响。1资料和方法1.1临床资料:本研究为回顾性研究。

急性上消化道出血的药物治疗

每年因食管、胃或近端十二指肠的急性胃肠道出血而住进美国医院的约25000人,其中1/5的病人需施行紧急外科手术,1/10的人死于严重失血。老年人的急性胃肠出血的发病率和死亡率均特别高,这些人都需大量输血,并有持续出血和反复出血。尽管目前的内窥镜诊断和对消化性溃疡的治疗都较先进,但急性上消化道出血的死亡率仍较高。住进专科医院或病房、胃肠科内科医师和外科医师的密切合作,以及对高危病人的早期外科干预估计可将死亡率降到2％～4％。在过去的二十年中,一直没有中断对减少输血需求。

创伤性脑损伤病程及其严重程度对急性胃肠损伤发生的影响研究

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)病程及其严重程度对急性胃肠损伤(AGI)发生的影响。方法选取2018年7月至2019年7月重庆医科大学附属第一医院TBI患者182例,依据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将TBI患者分为轻度组、中度组和重度组,评估不同时间点及不同脑损伤程度下AGI和胃肠道出血发生情况。结果TBI后第1、3、7天均出现AGI和胃肠道出血,其中第3天AGI发生率明显高于第1、7天,第7天胃肠道出血发生率明显高于第1、3天,差异均有统计学意义(P<0.01)。TBI后第1、3、7天,重度组AGI发生率明显高于中度组和轻度组,且第3、7天胃肠道出血发生率明显高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论TBI后第3天AGI发生率最高,且TBI越严重,AGI发生率越高。