半夏泻心汤治疗消化性溃疡病急性活动期疗效分析

近年来,笔者以《伤寒论》半夏泻心汤治疗消化性溃疡病急性活动期取得较好的近期疗效。详究古方,结构严谨,药少而功专,意深而效卓。探其理论,发挥至要,更觉祖国医学宝库之无穷,兹述如下,与众商讨。1 临床资料 本组病例共治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎23例。其中男性16例,女性7例。

二乌红藤酒组方局部熏蒸对类风湿关节炎急性活动期患者关节功能及相关实验室指标的影响

目的观察二乌红藤酒组方局部熏蒸对类风湿关节炎(RA)急性活动期患者关节功能及相关实验室检查指标的影响。方法将2018年1月—2019年2月荆州市中医医院收治的82例RA急性活动期患者随机分为2组,对照组41例给予来氟米特片+甲氨蝶呤片口服治疗,观察组41例在对照组治疗基础上给予二乌红藤酒组方局部熏蒸治疗,连续治疗8周。对比2组治疗后关节症状(关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间及关节活动分级)、28关节疾病活动指数(DAS28)、视觉模拟评分法(VAS)评分及实验室检测指标[C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体]改善情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、关节活动分级、DAS28评分、VAS评分及血CRP、RF、抗CCP抗体水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为92.7%(38/41),对照组总有效率为75.6%(31/41),2组疗效比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05);2组患者均未出现药物相关明显不良反应。结论西医治疗基础上联合二乌红藤酒组方局部熏蒸能够更显著地改善RA急性活动期患者关节功能,缓解关节疼痛,减轻炎症反应,控制急性发作,且安全。

草皮清痹洗剂改善类风湿关节炎急性活动期局部症状疗效观察

目的观察草皮清痹洗剂对类风湿关节炎(RA)急性活动期局部症状的疗效。方法 40例RA急性活动期患者随机分为两组各20例,对照组用甲氨蝶呤、帕夫林治疗,观察组在对照组治疗基础上加用草皮清痹洗剂治疗,进行局部疗效观察及比较。结果观察组总有效率明显高于对照组。结论草皮清痹洗剂联合用药治疗RA急性活动期的局部症状,疗效显著。

通督升阳三联疗法联合塞来昔布治疗急性活动期强直性脊柱炎27例临床观察

目的:观察中医通督三联疗法联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎急性活动期的临床疗效。方法:将53例急性活动期强直性脊柱炎患者随机分为治疗组27例和对照组26例。对照组口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组基础上采用通督升阳三联疗法(即口服中药通督升阳汤、针灸通督疗法、正清风痛宁注射液腰宜穴深部注射)治疗。2组均以8周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后临床症状(枕墙距、指地距、胸廓扩张度)和实验室指标(红细胞沉降率、C反应蛋白)。结果:治疗组好转12例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为92.59%;对照组好转6例,显效6例,有效8例,无效6例,总有效率为76.92%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组枕墙距、指地距、胸廓扩张度、红细胞沉降率、C反应蛋白较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:通督升阳三联疗法联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎急性活动期患者能提高疗效,明显改善临床症状和实验室指标。

中药治疗RA急性活动期临床观察

类风湿性关节炎〈RA〉是一种以关节和关节周围组织非感染性炎症为主的全身性疾病，其病理特点为关节腔滑膜发生炎症渗液，细胞增殖，血管翳〈肉芽种〉形成软骨及骨组织破坏，最后关节强直，功能丧失。本病多侵犯手足腕等小关节，常为对称性、慢性、多发性、免疫性疾病。由于本病呈进行性发展，根据本病各阶段的不同特点，采用不同治疗方法，如药物疗法、物理疗法，矿泉疗法及外科整形疗法等单纯的物理疗法及外科整形疗法对相当一部分病例控制无效。

类风湿关节炎患者急性活动期关节滑膜液CCL2和CCR2的表达水平及意义

目的探究类风湿关节炎患者急性活动期关节滑膜液趋化因子2(CCL2)、趋化因子受体2(CCR2)的表达水平及意义。方法选取2016年1月至2017年1月类风湿性关节炎急性活动期患者49例(急性活动期组)和稳定期患者46例(稳定期组),另选膝关节外伤患者41例作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测关节滑膜液中CCL2含量,应用流式细胞术检测关节滑膜液CCR2的表达水平(以CCR2^+T细胞占CD4^+T细胞的比例表示CCR2的表达水平)。结果与对照组和稳定期组相比,急性活动期组关节滑膜液中CCL2及CCR2水平均显著增加(P<0.05,P<0.01)。对照组与稳定期组相比,关节滑膜液CD4^+T细胞表面CCR2比例差异无统计学意义(P>0.05)。急性活动期患者滑膜液CCL2水平与滑膜液CD4^+T细胞CCR2表达呈明显正相关(r=0.547,P<0.05)。急性活动期患者CCL2水平和CD4^+T细胞CCR2表达水平均与Lansbury指数、C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率、28个关节疾病活动度评分等临床活动指标呈明显正相关(P均<0.05)。结论类风湿关节炎患者关节滑膜液中CCL2水平增加,CD4^+T细胞表面CCR2表达水平增加,二者呈明显正相关,且CCL2水平和CCR2表达水平与急性活动期临床活动指标呈明显正相关,可作为评估类风湿关节炎活动性的参考指标。

河南地区类风湿关节炎活动期患者中医证候与炎性指标的调查分析

目的:初步调查河南地区类风湿关节炎急性活动期中医证候与炎性指标的相关性。方法:从河南中医学院第一附属医院现场收集300例RA患者的临床资料进行整理后,采用SPSS13.0统计软件分析中医证候在年龄、性别、病程、血沉、CRP、CCP、血小板等方面的分布规律。结果:RA急性活动期的不同证候在年龄、性别、病程及实验室指标上未存在明显差异。结论:河南地区RA急性活动期炎性指标在中医证候分布上差异无统计学意义,比较均值得出湿热痹阻和寒热错杂与急性活动期RA炎性指标最相关。

犀角地黄汤联合来氟米特对系统性红斑狼疮的改善作用

目的观察犀角地黄汤联合来氟米特对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema,SLE)的改善及对Th1/Th2失衡的影响。方法选取123例急性活动期热毒炽盛证SLE患者,用随机数字表法分为对照组(n=61)和试验组(n=62)。对照组采用醋酸泼尼松片联合来氟米特治疗,试验组在对照组治疗的基础上用犀角地黄汤治疗。比较治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月2组疾病活动度评分、中医证候评分、补体C3水平和Th1/Th2值;比较2组抗ds-DNA抗体阳性率、临床疗效和不良反应。结果治疗前2组SLE疾病活动度评分(SLE disease activity score,SLEDAI)、中医证候评分、补体C3水平和Th1/Th2值比较,差异无统计学意义;治疗后1、3个月试验组SLEDAI评分、中医证候评分、Th1/Th2值和抗ds-DNA抗体阳性率均明显低于对照组,补体C3水平和临床总有效率均明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论犀角地黄汤可改善急性活动期热毒炽盛证SLE患者疾病活动度及中医证候、实验室指标,提升临床疗效,减少糖皮质激素及免疫抑制剂所致的不良反应。

周彩云教授分期辨治白塞病的临证经验

白塞病是一种以血管炎为基本病理改变的慢性全身性炎症疾病,病变可累及多系统,病情复杂,缠绵难愈。周彩云教授主张中西医结合治疗白塞病,提出了分期辨治的治疗原则,认为"湿热毒邪内蕴、热毒伤络"为本病病机关键,急性活动期关键病机为"湿热毒邪内蕴、热毒伤络",治疗应以清热解毒、凉血护络为大法,可兼以清热利湿;间歇期病机特点为"脾气亏虚、湿热毒余邪内蕴、络脉受损",治疗应益气健脾,兼清热解毒利湿、凉血护络。

溃疡性结肠炎56例临床及内镜分析

目的 探讨溃疡性结肠炎的临床及内镜下特点。方法 对 5年来肠镜检出的 5 6例溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。结果 本组 5 6例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现复杂多样 ,急性活动期占 71.4 % ,病变以直、乙状结肠型和左侧结肠型多见。结论 内镜检查可确定溃疡性结肠炎病变的范围、程度、分期和有无癌变 。

脊髓多发性硬化MRI诊断

目的对22例脊髓多发性硬化 MRI 资料进行回顾性分析,对其诊断及鉴别诊断进行探讨。方法所有病例均为临床(Poser 分类)及实验室检查所证实。对脊髓 MS 病灶按部位、信号强度及形态特点分别进行分析。结果:颈段脊髓为脊髓 MS的好发部位,其部位特点与该病临床症状有很强的相关性。脊髓 MS 病灶分为斑块灶和弥散信号异常区两类,前者 T1WI 呈等信号,T2WI 呈高信号,边界清楚,见于慢性期及少部分急性期病例。后者以 T1WI 等信号为主,少数呈低信号;T2WI 均呈较高信号,边界模糊不清,均见于急性期。急性活动期脊髓肿胀,而慢性期脊髓萎缩。平扫矢状位 T2WI 对病灶的显示最敏感。脊髓 MS 与脊髓感染性炎症和脊髓缺血梗死的 MRI 鉴别诊断有一定难度。结论 MRI 对脊髓 MS 的定位、定性及分期具有很高的价值。

怎样对待乙肝(下)

问：乙肝病人是否需要隔离?钱答：乙肝病人和病毒携带者一般情况不需要隔离，急性活动期就应该住院治疗。

中医：系统性红斑狼疮（SLE）的中西医治疗

一、治疗思路。一般认为在急性活动期应用西药能迅速有效地控制病情，危重期如狼疮脑癫痫发作、肾衰竭等应使用甲强龙或环磷酰胺（CTX）冲击疗法。急性期治疗以中西医结合治疗为主，首选糖皮质激素，必要时合并应用细胞毒药物；中药以清热解毒、凉血化斑为主。缓解期的治疗则以维持性治疗为主，以泼尼松最低量维持；中药以益气养阴、清解余毒为主。在改善症状，减少西药副作用，减少复发，保护脏器功能，提高生活质量，促进体质的恢复等方面中药都具有优势。对治疗后病情渐趋于稳定的患者，在激素减至半量以下时应逐渐以中药治疗为主，当减至最小维持量并获得长期缓解后可逐渐撤除或长期用维持量配合中药治疗。