介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床应用

目的 探讨介入栓塞治疗消化道大出血的对策、方法选择和影响疗效的因素。方法 急性消化道大出血 15例 ,其中上消化道 4例 ,下消化道 11例。分别采用PVA、明胶海绵、钢丝圈 3种材料进行栓塞。下消化道采用同轴导管法。结果 15例中 14例成功止血 ,共对 16个病灶进行了 17次栓塞 ,止血成功率为 94 .1%。其中 1例术后出现小肠坏死行手术治疗切除肠管。随访 15例 ,1例术后 3个月再次出血 ,手术证实为小肠血管淋巴瘤。 2例小肠恶性肿瘤择期手术。另 1例术中出血速度太快、量太大 ,出现休克 ,以钢丝圈栓塞止血成功 ,术后外科手术证实为小肠良性肿瘤伴大面积出血。结论 使用不同方法介入栓塞治疗急性消化道大出血是有效而安全的 。

急性消化道大出血患者静脉输液途径的筛选

目的:探讨消化道大出血患者最佳输液通道的模式. 方法:急性消化道大出血79例分为三组,26例对照组选择手足静脉、33例实验Ⅰ组选择肘部静脉,20例实验Ⅱ组选择颈外静脉,对成功建立静脉通道所需的时间和静脉穿刺成功率以及1h内单静脉通道液体补充量进行综合评价,以筛选最佳的输液途径. 结果:三组患者出血量相当.而实验Ⅱ组的成功建立静脉通道所需的时间、一针见血率19/20和1h内单静脉通道液体补充量明显高于实验Ⅰ组和对照组(P<0.01), 结论:急性消化道大出血患者建立输液通道首选为颈外静脉.

经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的临床应用

目的:探讨经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的疗效和操作要点. 方法:回顾性分析急性消化道大出血患者12例,男8例, 女4例,其中上消化道出血7例,下消化道出血5例, 所有患者经内科常规治疗或/及内镜下止血治疗无效,出现休克症状.急诊行动脉栓塞治疗.以聚乙烯醇微球(PVA)、明胶海绵为栓塞材料. 结果:12例中11例栓塞成功,即时止血成功率91.7%(11/12). 随访未出现严重栓塞并发症.1例经留置导管小剂量泵入善宁止血成功. 结论:应用PVA或明胶海绵对急性消化道大出血栓塞是急诊抢救中安全、有效的方法,对于即时不能发现的出血灶予留置动脉导管药物注入可以作为补充治疗措施,靶血管的选择及栓塞剂的用量是栓塞成功及避免严重栓塞并发症的关键.

经内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血——附25例分析

急性消化道出血为临床常见急症,原因包括溃疡病、息肉、癌肿,静脉曲张、内镜治疗并发症等.如何使大出血患者,特别是年老不能耐受手术者,在短期内迅速止血,以降低急诊手术率及死亡率?我们从1998年5月至目前成功地在内镜下用钛夹治疗消化道急性出血的患者25例,取得了满意的效果.现将报道如下.

急性消化道大出血患者输液途径的选择

急性消化道大出血起病急骤,出血量大而凶猛,患者常处于失血性休克状态。有研究[1]表明,若30min内出血量超过2000ml,54.1%的患者会因机体在短时间内不能代偿急性血容量不足而死亡；

选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值。方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗。结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例,其中造影剂外溢者10例,造影剂外溢加血管形态改变者7例,显示血管形态改变者4例,出血诊断率为 80％。10例经手术探查,9例手术病理证实符合血管造影定位诊断;16例行非手术止血。结论:选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选诊治方法。

复杂的急性消化道大出血的多部门联合抢救的经验和教训

目的 使参与急性消化道大出血抢救的人员了解诊治过程中容易忽略的问题 ,尤其是多部门合作中容易忽略的协作问题 ,提高抢救的成功率。方法 分析 66例复杂的消化道大出血抢救的全过程 ,了解内科、介入放射科、外科联合抢救过程中的缺陷与其产生的原因 ,结合相关文献 ,总结出解决的思维方法和技术方法。结果 内科对向血管介入科室选送的病人进行的提高血容量、减少血管收缩剂的使用等预处理和入选病例问题上应予重视 :介入放射科在造影血管的选择、操作技术、采像方式和时间上的完善可提高成功率 ,在病灶区放入导管可协助外科的手术定位 ;外科在手术中除积极运用传统的技术耐心探查 ,还应采用术中内镜和灵活创新的新技术方法以探明病灶。结论 本病的抢救是急诊的难点之一 ,重点在于病灶定位 ,在此问题上 。

急诊PTVE-PSE治疗门静脉高压症导致的急性消化道大出血的效果观察

目的探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗门静脉高压症导致的急性消化道大出血的临床效果。方法回顾性分析门静脉高压症所致急性消化道大出血患者124例,其中行急诊PTVE术59例作为对照组,接受急诊PTVE术后进一步行PSE术的65例患者作为观察组。比较两组患者的术后门静脉压力变化情况、住院天数以及并发症发生情况。术后6、12、18个月定期随访了解两组患者的再出血发生情况以及1年病死率。结果两组患者手术前门静脉压无明显差异（t=0.195,P=0.846）,对照组患者术后较术前门静脉压升高（t=-3.195,P=0.002）,观察组患者术后较术前门静脉压明显下降（t=5.182,P〈0.01）。观察组术后住院天数明显多于对照组,差异有统计学意义（t=2.909,P=0.004）;对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组,特别是门静脉高压性胃肠道病（对照组13例,观察组4例）以及腹水（观察组23例,对照组6例）的发生例数,差异有统计学意义（χ^2=32.887,P〈0.01）;观察组患者术后6、12、18个月的再出血发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.740,7.986,19.569;均P〈0.05）;观察组患者随访1年病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.673,P=0.017）。结论 PTVE术序贯PSE术操作相对简单,术中创伤小,同时还能降低门静脉压力并使其保持在较低水平,降低患者术后再出血率,对门静脉高压导致的急性消化道大出血患者具有良好的治疗效果。

急性消化道大出血的介入栓塞治疗

目的探讨急性消化道大出血经导管介入栓塞止血治疗的临床价值。方法 12例消化道大出血患者中,9例为上消化道出血,其中7例经纤维内镜证实,2例患者根据临床表现确诊,均经内科保守治疗或内镜下止血无效者,采用介入治疗术,3例下消化道出血根据临床诊断,亦采用介入栓塞治疗。栓塞材料分别为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈。结果 12例消化道大出血患者均成功施行介入治疗术,即时止血率为100%,未出现严重并发症。结论介入栓塞治疗急性消化道大出血是简洁安全有效方法,正确选择栓塞血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键。此技术不仅挽救了患者的生命,而且提高了患者的生活质量。

新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性消化道大出血患者凝血功能的影响

目的:分析新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性消化道大出血患者凝血功能的影响。方法:回顾性选取2018年5月至2019年12月于汝南县人民医院就诊的95例急性消化道大出血患者作为研究对象,患者均接受奥曲肽、奥美拉唑治疗,在此基础上予以新鲜冰冻血浆输注的46例患者为对照组,予以新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注的49例患者为观察组,比较两组患者的疗效、输注前后凝血功能〔凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)〕。结果:观察组患者的总有效率97.96%高于对照组82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);输注后,观察组患者的PT短于对照组,FIB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注应用于急性消化道大出血患者的疗效确切,能有效改善患者凝血功能。

对急性消化道大出血患者进行综合护理干预的临床效果分析

目的 :探讨对急性消化道大出血患者进行综合护理干预的临床效果。方法 :将2015年6月至2017年6月江苏省中医院脾胃病科收治的50例急性消化道大出血患者随机分为观察1组与观察2组,每组各25例患者。对观察1组患者进行常规护理,在此基础上对观察2组患者进行综合护理干预,然后对比分析两组患者发生焦虑心理的情况及其对护理服务的满意程度。结果 :与观察1组患者相比,观察2组患者在接受护理后其SAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组患者对护理服务的总满意率高于观察1组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对急性消化道大出血患者进行综合护理干预能显著改善其焦虑情绪,提高其对护理服务的满意程度。

复杂的急性消化道大出血的多部门联合抢救

目的使参与急性消化道大出血抢救的人员了解诊治过程中容易忽略的问题,尤其是多部门合作中容易忽略的协作问题,提高抢救的成功率。方法分析66例复杂的消化道大出血抢救的全过程,了解内科、介入放射科、外科联合抢救过程中的缺陷与其产生的原因,结合相关文献,总结出解决的思维方法和技术方法。结果内科对向血管介入科室选送的病人进行的提高血容量、减少血管收缩剂的使用等预处理和入选病例问题上应予重视;介入放射科在造影血管的选择、操作技术、采像方式和时间上的完善可提高成功率,在病灶区放入导管可协助外科的手术定位;外科在手术中除积极运用传统的技术耐心探查,还应采用术中内镜和灵活创新的新技术方法以探明病灶。结论本病的抢救是急诊的难点之一,重点在于病灶定位,在此问题上,多科室间的协作和技术的完善以及创新在成功抢救上尤为关键。

介入栓塞用于急性消化道大出血患者治疗中的临床效果分析

总结介入栓塞用于急性消化道大出血患者治疗中的临床效果。方法:随机筛选2012 年12 月-2016 年6 月于我 院救治的急性消化道大出血患者共72 例,根据治疗方法不同进行分组:治疗组(n=38 例,以介入栓塞展开救治);常规组(n=34 例,以常规方法展开救治),对两组临床效果进行对照。结果:治疗后,治疗组再出血比例5.26%、并发症发生率7.89%均优 于常规组23.53%、23.53%(P<0.05)。结论:介入栓塞在急性消化道大出血患者治疗中的应用效果良好,有助于提升其疗效, 降低并发症发生的比例,从而改善其病情,具有较高的临床应用价值。

血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值

目的探讨血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院100例急性消化道大出血患者的临床资料,依据治疗方法将患者分为常规治疗组与血管造影组,各50例。常规治疗组患者在常规治疗无效后接受介入治疗,血管造影组患者接受血管造影诊断与介入治疗。比较两组的止血有效率、粪便隐血试验结果、红细胞输注量、止血时间、隐血转阴时间及住院时间。结果血管造影组的止血有效率高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。介入治疗后,两组的粪便隐血试验阳性率均降低,且血管造影组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血管造影组的红细胞输注量少于常规治疗组,止血时间、隐血转阴时间及住院时间均短于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用效果显著,可提高止血有效率,降低粪便隐血试验阳性率,缩短止血时间、隐血转阴时间及住院时间,值得临床推广应用。

Rockall评分系统的护理流程在急性上消化道大出血患者中的护理效果观察

目的探讨在急性上消化道大出血患者的护理流程中运用Rockall评分系统的临床效果。方法回顾性分析90例急性上消化道大出血患者的临床资料,根据收治时间的先后顺序,将2019年10月至2020年4月接受常规护理干预的42例患者纳入对照组,将2020年5月至2021年10月在常规护理干预基础上接受Rockall评分系统护理流程的48例患者纳入研究组,比较两组干预效果。结果干预后,研究组血红蛋白水平高于对照组,血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率对比无明显差异(P>0.05)。结论基于Rockall评分系统的护理流程可以有效降低急性上消化道大出血患者的再出血风险,保障患者的止血效果,临床护理干预优势显著。

新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性上消化道大出血患者的疗效观察

探究新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性上消化道大出血患者的干预价值。方法 抽选梧州市人民医院在2021年1月到2023年6月诊治的急性上消化道大出血患者120例,根据随机分配原则等量分两组,对照组做新鲜冰冻血浆输注,观察组在对照组的基础上搭配冷沉淀输注,评价两组对象的具体治疗效果、治疗前后的凝血功能指标,还有治疗前后的细胞免疫功能指标。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的凝血功能指标、细胞免疫功能指标无差异(P>0.05),治疗后均优于本组治疗前且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 对急性上消化道大出血患者,进行新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注,能显著提升患者的治疗结果,促进患者的凝血功能和细胞免疫功能快速恢复,全面促进患者的机体状况改善,具有很高的临床应用价值。

急性消化道大出血病人介入治疗的监护护理体会

归纳急性消化道大出血病人实施介入治疗前后的监护方法及体会?方法 择取2021年1月~2022年12月本院消化内科接收的28例急性消化道大出血病人为对象,所有病人都接受DSA(数字减影血管造影)检查和介入治疗,对其各项临床资料予以分析,并归纳介入治疗后的监护护理方法和相关情况?结果 通过DSA下介入治疗和相应监护护理后,28例病人都止血成功,且没有出现严重术后并发症?结论 介入治疗是值得临床推广运用的消化道大出血诊治手段,而治疗后的监护护理也非常重要,护士需密切关注病情动态,及早察觉异常并有效处理尤为关键?

基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理在肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血中的应用效果

目的探讨基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理对肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月江苏省淮安市第二人民医院的肝硬化失代偿期且合并上消化道急性大出血患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组采用肝硬化失代偿期及上消化道急性大出血的常规护理,试验组在对照组的基础上加用基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理。比较两组护理干预后的再出血率、Hb、血尿素氮和护理质量。结果90例患者中男49例,女41例;平均年龄(56.3±7.6)岁。与对照组相比,试验组再出血率更低(2.22%比13.33%)、Hb更高([134.69±1.77)g/L比(125.22±1.33)g/L]、血尿素氮更低([4.00±1.30)mmol/L比(8.02±1.06)mmol/L]、护理质量各评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Rockall评分系统的导向式细节规划护理在肝硬化失代偿期合并上消化道急性大出血应用良好,可降低再出血风险、提升护理质量。

新鲜冰冻血浆与冷沉淀联合输注在急性上消化道大出血患者中的应用效果

研究急性上消化道大出血患者使用新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注的效果。方法 2020年8月-2021年12月,我院收治的急性上消化道出血的患者中选择52例,使用随机磨双色球法进行分组,黑球为对照组(n=26例,新鲜冰冻血浆),白球为实验组(n=26例,新鲜冰冻血浆+冷沉淀输注)。将两组患者治疗效果、红细胞总输注量和住院时长、凝血功能变化情况进行对比。结果 实验组患者经过治疗后,患者疾病被有效控制( P<0.05)。实验组患者红细胞总输注量较低,并且患者住院时长较短(P<0.05)。实验组患者经过治疗后,凝血功能指标趋于正常(P<0.05)。结论 将新鲜冰冻血浆和冷沉淀联合输注的方式治疗急性上消化道大出血,能够提高患者血液中的血红蛋白含量,避免血循环超负荷,患者机体能够凝血功能逐渐恢复,从而提高了治疗效果,缩短患者住院总时长,具有使用价值。