急性液性硬脑膜外血肿的成因及诊治

目的 探讨急性液性硬脑膜外血肿的发病机制及治疗方法。方法 对临床收治的 2 4例急性液性硬脑膜外血肿患者 ,从临床表现、影像学检查、治疗方法的选择和预后方面进行回顾性分析。结果 2 4例均有头颅外伤病史 ,原发性昏迷 17例 ,继发性昏迷 8例 ,2 4例均有受伤部位颅骨骨折及头皮血肿 ,硬脑膜外血肿CT值为 2 0～5 0Hu。治疗采用骨瓣开颅血肿清除术 6例 ,钻孔血肿引流术 10例 ,帽状腱膜下血肿穿刺术 8例 ,全部治愈 ,无并发症。结论 颅骨骨折板障静脉损伤的出血通过骨膜的去纤维作用成为不凝血 ,继之通过骨折裂隙进出并积聚于硬脑膜外腔 ,是本病形成的主要机制。采用恰当的方法及时治疗 ,则预后良好。

急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗分析

分析急性外伤性硬脑膜外血肿的临床治疗。方法 确定的研究时间区间为2019年9月~2022年9月,研究目标则锁定在120例急性外伤性硬脑膜外血肿患者。在确定入组对象之后,再依照治疗方式的不同将所有患者划分为人数相等的3个研究组,A组(40例,内窥镜下硬脑膜血肿清除术)、B组(40例,骨瓣开颅血肿清创术)与C组(40例,微创锁孔钻颅引流术)。分析三组患者临床疗效、神经功能水平、临床指标、BL指数、并发症。结果 各项指标对比,(P<0.05)。结论 微创锁孔钻颅引流术在急性外伤性硬膜外血肿患者的临床治疗中具有更为显著的治疗效果,值得广泛推广。

急性硬脑膜下血肿快速消散后进展性硬脑膜外血肿1例

有占位效应的外伤性急性：硬脑膜下血肿（subduralhematoma，SDH）多数需要手术治疗，但偶有快速消散的报告，我院收治1例急性SDH快速消散后，进展性硬脑膜外血肿（epiduralhematoma，EDH）形成患者，报告如下。

颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿

目的 探讨颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的原因及预防措施和治疗方法。方法 回顾性分析 1 0例非手术区急性硬脑膜外血肿发生的特点。结果 5例为术野临近部位血肿 ,5例为远隔部位血肿。1 0例均行手术清除血肿 ,1例死亡。结论 颅脑术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的可能原因是打开骨瓣时 ,脑组织连带硬脑膜向骨窗口膨出 ,造成硬脑膜和颅骨剥离出血。术前、术中降低颅压可预防。术中遇到无法解释的急性脑膨出或术后苏醒迟缓、昏迷、脑疝应急行CT检查 。

117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果 117例17～70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37.6%,死亡57例(48.7%)。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例(20.0%),手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6.0%。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。

钻孔引流术治疗急性硬脑膜外血肿8例报告

临床统计资料显示，外伤性硬脑膜外血肿以特急性或急性多见，约占85％，亚急性血肿占11％，慢性者较少见，约占4％。2008年6月至2011年12月我科共收治急性硬脑膜外血肿42例，其中8例行颅骨钻孔引流术治疗，现报告如下。

急性硬脑膜外血肿手术治疗97例

我们1993—08/1999—06共对97例急性硬膜外血肿患者行开颅血肿清除术，现总结如下。

急性硬脑膜下血肿减压术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期诊治

目的探讨颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)后对侧进展性硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法。方法对23例颅脑外伤术后对侧进展性EDH患者的资料进行回顾性分析。结果术后对侧进展性EDH的平均确诊时间为(4±3)h;EDH的部位为颞顶部12例,枕顶部9例,额颞部2例;主要表现为术中脑肿胀8例,术后对侧瞳孔散大4例,术后ICP逐渐增高4例,神经系统无明显异常改变者7例。保守治疗1例,再手术22例,21例确认血肿处骨折存在。出院时GOS评分5分5例,4分7例,3分7例,2分者1例,1分3例。结论急性外伤性硬脑膜下血肿(SDH)术后对侧进展性EDH以颞顶和枕顶部最多见,冲击部位颅骨骨折处出血是最主要的机制,早期确诊和治疗有助于改善预后。

脑膜中动脉栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿的疗效分析

目的观察脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿(ATEDH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的40例ATEDH患者资料。患者于发病24 h内行局部麻醉下数字减影血管造影(DSA)+MMA栓塞术,介入栓塞术后根据患者意识状态、血肿体积予药物保守治疗、钻孔引流术或开颅血肿清除术。随访至术后6个月,观察患者术后病情、血肿吸收情况及并发症发生情况。结果40例ATEDH患者中男21例、女19例,年龄为16~68岁,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13~15分者25例,9~12分者15例。40例患者脑血管造影均显示MMA为出血源,均在介入栓塞术后出血立即停止。8例患者采用单纯MMA栓塞治疗,32例MMA栓塞后行钻孔引流术,无患者因病情进展接受开颅血肿清除术。出院时40例ATEDH患者的GCS评分均为15分,头痛、恶心、呕吐等临床症状与入院时相比均明显好转。术后6个月复查时,40例患者均未见血肿进展或复发,扩展的格拉斯哥结局量表评分均为8分。随访过程中,所有患者均未发生手术相关的感染、缺血性脑卒中、神经功能障碍等并发症。结论MMA栓塞可以有效控制ATEDH进展,减少再出血风险,能有效避免患者进一步接受创伤较大的外科侵入性干预。

第一章 急性硬脑膜外血肿的外科治疗

前言 一个偶然的机会,认识了《基层医学论坛》及其编辑部的人们,进而了解了杂志和办杂志的人。深感这个杂志办得挺好,植根于基层,有良好的土壤,定能开花结果,成为基层医生的良师益友。同时,也深感办杂志的人们是一群实干家,能成事。他们从铺满荆棘之道走来,必将走向鲜花盛开之路!

急性硬脑膜外血肿23例死亡分析

本文收集了自1985年以来急性硬脑膜外血肿死亡者计23例。占同期急性硬膜外血肿的8％，就死亡原因进行分析。

急性硬脑膜外血肿致双眼失明抢救成功1例报告

患者男,42岁。车祸后头痛、双眼失明1 h余入院。查体：嗜睡,额部头皮肿胀。双瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,对光反射迟钝,双眼仅有光感。眼底检查视乳头边界清晰,视网膜无剥离,眼底无出血。耳鼻口腔未见出血。颈稍抵抗,四肢活动尚佳,肌力、肌张力正常。GCS 13分。急诊头颅CT检查示眶额部急性硬脑膜外血肿（眼肌受压）。急诊行硬脑膜外血肿清除术，清除血肿约40ml，术中见眼肌周围血肿，予以清除。手术顺利。术后患者清醒后可见人物轮廓，7d后视力恢复正常。

微创穿刺治疗外伤性急性硬脑膜外血肿

外伤性急性硬脑膜外血肿,一般选择骨瓣开颅清除血肿.1996年10月至2004年2月,我科选用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗外伤性急性硬脑膜外血肿68例,疗效显著.

钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿中的临床应用

目的探讨钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿治疗中的临床效果。方法应用钻孔引流术治疗21例亚急性硬脑膜外血肿病例。结果 21例患者均获得良好治疗效果,血肿清除彻底,无并发症发生。结论钻孔引流术手术简单可行,术后能迅速缓解患者症状,清除血肿,缩短住院日期,减轻患者经济负担,值得推广。