儿童急性B淋巴细胞白血病合并化疗诱导周围神经病变的临床特点及预后分析

目的总结急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿发生化疗诱导的周围神经病变(CIPN)特征,探讨CIPN发生及预后的危险因素。方法回顾性分析2020年6月至2023年12月苏州大学附属儿童医院血液肿瘤科29病区收治的接受化疗并已结束化疗6个月的60例B-ALL患儿的临床资料。结果B-ALL合并CIPN共37例,CIPN发生率为61.7%;发病年龄增加是儿童发生CIPN的危险因素[OR=1.209,95%CI(1.023~1.428),P=0.026];感觉神经功能障碍发生率(78.4%)最高;肌电图检查提示B-ALL合并CIPN为具有一定可逆性的多发性周围神经源性损害;化疗各阶段中在诱导期出现CIPN的有13例(35.1%),占比最高;结束化疗后6个月CIPN好转率67.6%,发病年龄[OR=2.418,95%CI(0.212~2.106),P=0.018]及CIPN严重程度[OR=203.394,95%CI(2.29~18065.04),P=0.02]为CIPN患儿预后的危险因素,发病年龄越大、CIPN严重程度越高,预后较差。结论B-ALL患儿合并CIPN为可逆性多发性周围神经损害,CIPN的发生及转归可能与患儿的个体差异有关。

以肾小管酸中毒为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者，男，17岁，因“乏力、泡沫尿2月余”入院。近2月来在外院就诊多次发现低血钾、蛋白尿，多次给予补钾治疗，疗效不佳，遂以“低钾原因待查”收入我科。入院体检：轻度贫血貌，心率95次／min。实验室检查：血常规：白细胞4．27×10^12／L、血红蛋白105g／L、血小板94×10^12／L；尿常规：蛋白（＋）、潜血（＋）、尿糖（-）；血清电解质：钾2．45mmol／L、钠145mmol／L、氯110mmol／L、钙2．1mmol／L、磷0．5mmol／L、二氧化碳结合力8mmol／L.

儿童急性淋巴细胞白血病的早期表现及诊治

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童生长发育期发病率较高的恶性肿瘤之一,约占儿童恶性肿瘤的25%。儿童急性淋巴细胞白血病与成人白血病不同,只要尽早确诊,规范治疗,完全可以治愈。但早期临床表现不明显,不易引起人们重视,如果不认真加以检查和诊断,容易造成误诊,延误最佳治疗时机。因此,提高医务人员对此病的重视,熟练掌握早期症状,科学检查、尽早确诊、给予规范化治疗,对降低ALL病死率具有重要意义。

以面神经麻痹为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

一、病例介绍 林×,女,14月.因突然口角歪斜、流涎1天入院,病程中,不发热、大小便正常.查体:神志清,无贫血貌,活动,喜笑自如,口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟平坦,右眼睑不能闭合,尤以啼哭及喜笑时为甚.前囟平,无张力,颈软,无抵抗感,心肺正常,腹平软,肝脾肋下及,下肢不肿,四肢肌张力正常.

以腹腔浸润为首发表现的急性非淋巴细胞白血病1例

患者男,35岁,以＂腹痛、腹胀伴发热10d＂为主诉,于2010年2月入院。入院查体：体温38.2℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压120/70mmHg,神志清晰,精神尚可,重度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在瘀点、瘀斑,颈部多发淋巴结肿大,质硬,活动度差,余浅表淋巴结无肿大,咽腔充血,胸骨压痛,双肺呼吸音清,

bcr/abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病的临床特点

目的总结bcr/abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿临床特点,探讨其治疗及预后的相关因素。方法对经巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测bcr/abl融合基因阳性ALL患儿临床表现、治疗、预后进行回顾性分析。结果bcr/abl融合基因阳性ALL患儿20例。中位年龄9岁,普通B细胞型ALL 19例(95%);治疗d33骨髓完全缓解率为66.7%,16例中7例复发(45%),持续缓解时间2年以上6例;5例接受造血干细胞移植(HSCT),均骨髓复发;6例存活患者中均为单纯化疗,bcr/abl融合基因已转阴。1例T细胞表型患儿于化疗缓解3个月骨髓复发,接受移植术后1个月骨髓再次复发。结论bcr/abl融合基因阳性ALL患儿化疗效果差,难缓解,复发率高,预后差,T细胞表型预后更差。部分对化疗敏感的患儿bcr/abl融合基因持续阴性。异基因HSCT复发率也较高。

儿童急性淋巴细胞白血病3年临床总结

目的 分析重医儿童医院近 3年收治的儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)病例 ,初步评估 1 999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果。方法 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月共收治初发ALL 1 92例 ,参照 1 999全国诊疗建议进行诊断、分型及治疗 ,进行MIC相关检测 ,并进行比较分析。结果 近 3年收治ALL病例数逐年增加 ;婴儿患者中高WBC者为 77.78% ,而 1 0岁以上组为 7.6 8%。B ALL和T ALL分别占 5 9.89%和 7.76 % ,合并髓系标志表达者 1 1 .6 5 %。具有染色体数目或结构异常的患者为86 % ,激素实验不敏感者 1 0 % ,HR ALL占 4 9.6 6 %。接受化疗者 4 7例 ,CR率 91 % ,进入维持治疗 1 8例 ,骨髓复发 5例 ,其余未随访治疗。 1 5例坚持治疗 ,无病生存率 (diseasefreesurvival,DFS)为 87%。结论 治疗前MIC分型和危险因素分型有助于判断预后、指导治疗 ;规范化疗是决定预后的最重要因素 ;按照 1 999年诊疗建议治疗可获得较好的CR、髓外白血病预防和DFS。

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的小儿急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的提高对以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的认识。方法回顾分析1例以AIHA就诊、治疗有效、再次出现贫血后经骨髓细胞学检查确诊为ALL患儿的诊治过程。结果初诊时进行性面黄、乏力、发热,肝脾肿大,血象示三系减少,RC 15%;肝功示总胆红素、间接胆红素明显增高,间接抗人球蛋白试验阳性;骨髓细胞学检查示符合HA,不除外PNH,幼淋比值增高,动态观察。给予激素治疗后血象恢复正常。4个月后,患儿再次出现贫血,血涂片见大量幼稚细胞,骨髓检查示原幼淋细胞占95%,POX(-),确诊ALL-L2。给予VDP方案化疗,诱导28 d,骨髓完全缓解。结论以AIHA为首发症状的儿童ALL非常少见,也出现经典ALL临床特征:贫血、出血、肝脾肿大、感染等,但黄疸明显,存在溶血的证据,骨髓尚达不到诊断标准,且初期激素治疗有效,易误诊。