基于医护患一体化护理模式在急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的应用效果

目的:探讨医护患一体化护理模式在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年7月在南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例ALL患儿作为研究对象。随机将其分为对照组(常规健康教育)及观察组(在对照组基础上给予医护患一体化护理模式),各40例。比较两组护理效果、治疗依从性及家属满意度。结果:观察组护理总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化护理模式在ALL患儿化疗期间,可进一步提升临床疗效及依从性,提高家属满意度。

儿童高白细胞性急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后分析

目的探讨儿童高白细胞性急性淋巴细胞白血病(HL-ALL)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析昆明市儿童医院血液肿瘤科2019年1月至2022年7月收治的427例初诊ALL患儿临床资料,以初诊白细胞计数(WBC)100×10^(9)/L为界限,分为高白组92例与非高白组335例,比较2组间的临床特征、主要实验室检查指标、总生存时间(OS)、无事件生存时间(EFS)等。结果427例ALL患儿中,男性250例,女性177例,男女比例1.41∶1,高白组92例(21.5%),非高白组335例(78.5%)。与非高白组相比,高白组患儿年龄<1岁和>10岁、T淋巴细胞白血病(T-ALL)、中重度肝脾肿大、危险度为高危的比例更高(P<0.05),初诊幼稚细胞百分比、血尿酸(UA)水平、血乳酸脱氢酶(LDH)水平更高(P<0.05),初诊血小板计数(PLT)水平以及合并超二倍体的比例低(P<0.05)。高白组的3 a EFS及OS均低于非高白组,多因素回归分析显示,初诊白细胞计数≥100×10^(9)/L、年龄>10岁、年龄<1岁、T-ALL、高危、D15 MRD阳性、D33 MRD阳性、CNSL、MLL重排阳性、MEF2D重排阳性是影响ALL患儿EFS率及OS率的独立危险因素(P<0.05)。结论HL-ALL患儿初诊时普遍存在显著外周血幼稚百分比更高,血UA及血LDH升高,并且常伴有发病年龄<1岁或>10岁、T-ALL、肝脾肿大、高危,高白组患儿早期治疗反应欠佳,预后不良。

人文关怀结合预见性护理在成人急性淋巴细胞白血病化疗患者中的应用

目的研究人文关怀结合预见性护理在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患者中的应用效果。方法选择河南省肿瘤医院2020年5月至2023年5月收治的98例ALL患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各48例,对照组患者采用常规护理,研究组患者在常规护理基础上采用人文关怀结合预见性护理。比较两组患者初次治疗入院时和出院时的癌因性疲乏(CFS)及一般自我效能感量表评分,比较两组患者化疗期间的并发症发生情况和对护理的满意度。结果入院时,两组患者的CFS及一般自我效能感量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者的CFS评分均低于干预前,一般自我效能感量表评分均高于入院时,且研究组患者的CFS评分为(51.92±6.11)分,明显高于对照组的(37.44±4.75)分,一般自我效能感量表评分为(21.47±3.01)分,明显低于对照组的(27.99±3.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为14.58%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理的满意度为95.83%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀结合预见性护理能够减轻成人ALL化疗期间的癌因性疲乏,提高患者自我效能,降低并发症发生率,提高护理满意度。

类鼻疽感染合并霉菌性肺炎、感染性心内膜炎及急性淋巴细胞白血病一例

患者,男,30岁,因“反复发热1月余”于2020年11月14日收入我院。患者1月余前无明显诱因出现发热,最高体温为39.0℃,伴乏力、头晕、头痛,无咳嗽、咳痰等不适,于外院就诊,查血常规未见WBC计数降低,血培养示假鼻疽伯克霍尔德菌(BP),考虑败血症,予哌拉西林钠他唑巴坦、左氧氟沙星及复方新诺明治疗后,体温降至正常再无发热,头晕、头痛症状好转后出院,院外规律口服复方磺胺甲噁唑片治疗10天后自行停药。

CAG方案清除T细胞急性淋巴细胞白血病细胞株A3细胞作用机制的研究

本研究主要探讨CAG方案清除T细胞性急性淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞株A3细胞的作用机制及G-CSF/G-CSFR配体受体系统在清除过程中的作用。以单克隆抗体结合流式细胞术测定A3细胞表面G-CSFR表达率;以A3细胞为体外实验模型,分组加入不同浓度的G-CSF作用48小时后收集细胞,碘化丙锭细胞核染色法分析细胞周期变化;用Cell Counting Kit(CCK-8)检测不同浓度阿糖胞苷(Ara-C)和G-CSF组合作用48小时后对细胞生长抑制率的影响;用AnnexinV试剂盒结合流式细胞术检测Ara-C、阿克拉霉素(ACR)及G-CSF联合作用48小时后细胞凋亡水平。结果表明:T-ALL细胞株A3细胞表面高表达G-CSFR(94.2%);G-CSF作用48小时后S期A3细胞比例在一定浓度范围内随G-CSF浓度的增加而升高;CCK-8检测显示Ara-C+G-CSF组较单药Ara-C组抑制细胞生长更明显(Ara-C浓度10-5mmol/L和10-6mmol/L时p<0.05);凋亡检测显示Ara-C+ACR+G-CSF组细胞早期凋亡率高达38%,显著高于Ara-C+ACR组。结论:T-ALL细胞株A3细胞表面高表达G-CSFR;G-CSF/G-CSFR配体受体系统在CAG方案清除A3细胞的过程中与化疗药物具有协同作用,即通过动员G0期细胞进入细胞增殖周期使细胞对化疗药物的敏感性增强、导致细胞凋亡,从而清除细胞。诱导凋亡是CAG方案清除T-ALL细胞株A3细胞的机制之一。

人急性淋巴细胞白血病细胞株T细胞电转染条件的优化

目的优化人急性淋巴细胞白血病细胞株细胞(Jurkat T细胞)的电转染条件。方法采用电穿孔的方法,将pEG-FP-C1导入Jurkat T细胞中,通过改变电转时的电压来检测细胞存活率,调节电压、细胞密度、电转质粒数、电转缓冲液,通过流式细胞仪检测质转染效率。结果电转条件在电压140 V、细胞密度107个/毫升、质粒数30μg、电转缓冲液为优化培养基时,电转染效率可达(79.2±3.21)%。本研究为外源基因电转染Jurkat T细胞提供了可靠的试验参数依据。结论本实验通过优化Jur-kat T细胞电转染条件能够有效地提高Jurkat T细胞的电转染效率。

PVDL配合三联鞘注方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的临床效果

目的观察PVDL配合三联鞘注方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的临床效果。方法选取2021年12月—2023年12月江南大学附属儿童医院收治的小儿急性淋巴细胞性白血病患儿62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组接受常规化疗方案治疗,观察组予PVDL[泼尼松(Pred)、长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、培门冬酶(PEG-ASP)]^(+)三联鞘注方案治疗。化疗周期结束后比较2组近期疗效,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))、血液学指标[人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、人可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)]、血管内皮功能指标[血清内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化,以及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为87.10%,高于对照组的64.52%(χ^(2)=4.309,P=0.037);治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平降低,CD8^(+)升高,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.01);2组sICAM-1、sVCAM-1、ET-1、VEGF水平均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(32.26%vs.48.39%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.676,P=0.196)。结论PVDL配合三联鞘注方案治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的临床效果肯定,可改善其免疫功能、血管内皮功能、血液学指标,且安全性高。

1例急性T淋巴细胞白血病病人应用大剂量甲氨蝶呤并发失禁性皮炎的护理

总结1例应用大剂量甲氨蝶呤后出院化疗相关性腹泻引起失禁性皮炎的急性T淋巴细胞白血病病人的护理经验。病人重度肥胖,活动受限,在使用大剂量甲氨蝶呤后出现化疗相关性腹泻并发失禁性皮炎,针对病人粒细胞缺乏和皮肤破溃的状况,制订个体化护理干预方案,采用降低黏膜损伤、抗感染和促进皮肤黏膜愈合的方法,使用不同的药物和敷料护理,病人失禁性皮炎痊愈,最终好转出院。

N-HSCT与HSCT治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的:评估非造血干细胞移植(N-HSCT)与造血干细胞移植(HSCT)对治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的效果和安全性。方法:选择2022年6月至2023年6月粤北人民医院诊断为ALL的30例患儿作为研究对象。所有患儿均接受相同的初始化疗方案,然后根据是否接受造血干细胞移植,分为两组(N-HSCT组和HSCT组)进行治疗。对比两组治疗效果、生存质量、复发率及并发症发生率。结果:HSCT组病情复发率显著低于N-HSCT组(χ^(2)=3.968,P=0.046)。N-HSCT组和HSCT组在感染、贫血、出血、肝功能异常发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。HSCT组生理功能、评分显著高于N-HSCT组(P<0.05)。两组社会功能、学校功能、情感功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HSCT在降低儿童ALL复发率和提高生理功能方面表现出优势,未增加患儿并发症的发生风险。

护理措施分类在急性淋巴细胞白血病护理中的应用研究

对护理措施分类用于急性淋巴细胞白血病护理中所产生的影响进行探究。方法 择取我院所纳入的60例急性淋巴细胞白血病患者,其中,对照组(常规护理,n=30),研究组(护理措施分类,n=30),对不同护理方案实施的效果进行比对。结果 对其焦虑分数、抑郁分数、治疗依从性、并发症发生率、生活质量等判定条目进行比较,可知研究组状态均处于较优水平,(P<0.05)。结论 护理措施分类在急性淋巴细胞白血病护理中,可获得理想的干预效果,并且能够降低相关并发症的发生概率,对患者生存质量的提升具有积极影响。

新藤黄酸对急性淋巴细胞性白血病的调控机制

目的探究新藤黄酸对急性淋巴细胞性白血病细胞Nalm-6的增殖、迁移、侵袭的影响及作用机制。方法使用不同浓度的新藤黄酸处理Nalm-6细胞,通过MTT实验、软琼脂克隆形成实验、transwell迁移实验与transwell侵袭实验来检测新藤黄酸对Nalm-6细胞增殖、迁移、侵袭的影响。通过凋亡坏死检测试剂盒检测Nalm-6细胞的凋亡情况,通过Western blot实验检测Nalm-6细胞中c-Myc、P21蛋白表达情况。结果新藤黄酸可呈剂量依赖性抑制Nalm-6细胞的增殖、克隆形成、迁移与侵袭,导致Nalm-6细胞凋亡,下调c-Myc表达,上调P21表达。结论新藤黄酸可通过调控c-Myc和P21抑制Nalm-6,有望为急性淋巴细胞性白血病提供新的潜在治疗选择。

分泌抗急性非淋巴细胞白血病M_2型单克隆抗体细胞株的建立及其特异性

应用细胞杂交瘤技术建立了分泌抗急性非淋巴细胞白血病M_2型单克隆抗体1D_1、1C_2和1D_6细胞株,连续传代11个月,稳定地分泌单克隆抗体。用间接免疫荧光方法检测,这三株细胞分泌的单克隆抗体与急性非淋巴细胞白血病M_2型病人的白血病细胞呈阳性反应;与急性非淋巴细胞白血病M_1、M_3、M_4、M_5型病人白血病细胞呈阴性反应;与慢性粒细胞白血病、慢粒急变,急性淋巴细胞白血病病人白血病细胞呈阴性反应;与正常人白细胞也呈阴性反应,说明建立的细胞株分泌的单克隆抗体具有型的特异性。

急性淋巴细胞白血病耐药细胞株的建立及耐药机制的研究

目的:构建耐阿霉素的急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞株,并探讨其耐药机制。方法:采用阿霉素(ADR)小剂量浓度递增间歇诱导SUP-B15(Ph^+)和RS4;11(Ph^-)细胞,建立SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR耐药细胞株;应用CCK-8法检测细胞的活力与增殖;Western blot检测P-糖蛋白(P-gp)的表达;RT-PCR检测MDR1基因的表达。结果:成功构建ALL耐药细胞株SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR,耐药指数分别为14.088±0.763和10.473±1.024。冻存的SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR细胞复苏后,细胞存活率分别为88.4±1.2%和89.3±1.6%,耐药指数分别为13.976±0.967和10.342±0.846,与冻存前相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。撤药培养1个月,2株细胞的耐药指数明显降低,分别为12.893±1.255和9.327±0.321(P﹤0.05)。SUP-B15/ADR和RS4;11/ADR细胞对阿糖胞苷的耐药指数分别为3.459±0.451和3.992±0.795,对依托泊苷的耐药指数分别为3.564±0.365和3.654±0.251。MDR1和P-gp在耐药细胞中的表达较亲本细胞增高。结论:小剂量浓度递增间歇诱导法可成功诱导出ALL耐阿霉素细胞株,其耐药机制是上调MDR1与P-gp的表达。

大剂量甲氨喋呤治疗180例儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、副作用和血药浓度监测意义

本研究采用回顾性方法分析大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)为主的HD-MTX-CF+VDT方案在儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)髓外防治中的作用及意义,并分析HD-MTX的毒副作用及动态MTX血药浓度监测在该方案中的重要作用,以避免或减轻HD-MTX的毒副作用,及时调整亚叶酸钙(CF)的解救剂量或必要时与以血浆置换,保证化疗的安全性及降低患儿骨髓外复发的几率。对180例ALL患儿先后进行380次HD-MTX-CF+VDT方案的髓外防治,其中诱导缓解期患儿122例,维持期患儿58例;低危组68例、中危组80例、高危组32例。结果表明:HD-MTX的毒副作用包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝功能及肾功能受累、发热、骨髓抑制、感染、过敏反应、极少数心肌损害等,占36.3%,均为可逆性损害。本组患儿出现MTX排泄延迟者110例,24小时MTX浓度>10μm o l/L者3例、44小时>1.0μm o l/L者50例、68小时>0.1μm o l/L者57例,以合理调整CF解救剂量及对症治疗保护脏器功能均使MTX血药浓度降到0.1μm o l/L以下的无毒浓度,1例发生肾功能不全并治愈。结论:以HD-MTX为主的髓外防治方案对提高ALL患儿长期缓解及无事件生存率至关重要,但其相关副作用及风险性也随着MTX的剂量增大而增加,且MTX在体内代谢程度存在较大个体差异,因而在治疗过程中动态监测MTX的血药浓度,指导适时适量的CF解救是HD-MTX方案能够安全有效实施的前提和保障。

确诊初期急性淋巴细胞性白血病患儿父母需求的质性研究

目的了解确诊初期的急性淋巴细胞性白血病患儿父母在患儿照护过程中的需求。方法运用质性现象学研究方法,对14例患儿父母进行深度的半结构访谈,并以内容分析法分析资料。结果急性淋巴细胞性白血病患儿父母需求可归纳为5个主题:信息需求,症状管理需求,心理社会需求,经济支持需求和高品质医疗需求。结论确诊初期的急性淋巴细胞性白血病患儿父母在照护过程中存在多种方面的需求,了解父母的需求有利于医护人员给予其多角度综合干预和支持。

两性霉素B和伏立康唑治疗儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期侵袭性真菌感染分析

目的:研究两性霉素B和伏立康唑治疗儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期侵袭性真菌感染的临床效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年2月在我院确诊为急性淋巴细胞白血病并接受治疗的214例患者临床资料,有65例患儿在化疗期间发生侵袭性真菌感染(IFI),其中35例患儿接受伏立康唑治疗,为A组;30例患儿接受两性霉素B治疗,为B组。通过统计学分析影响IFI发生率的临床因素,并比较患儿用药8周后的治疗效果和不良反应的发生情况。结果:ALL患儿IFI发病率达到30.37%,患儿的IFI发生率与住院时间、中性粒细胞缺乏持续时间相关(P<0.05)。A组与B组治疗的总有效率分别为72.28%和43.33%,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。伏立康唑治疗的患儿的肾功能损伤、消化功能障碍和神经毒性发生率分别为8.57%、5.71%和5.71%,明显低于两性霉素B治疗的患儿(P<0.05)。A组患儿躯体健康和精力情况、情绪控制和总体健康评分指数明显高于B组患儿相应的评分指数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ALL患儿的IFI的发生率与患儿的住院时间、中性粒细胞水平相关,伏立康唑治疗的临床效果较好,且可降低不良反应发生率,有重要临床意义。

GZ-2002急性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病多中心协作临床研究

目的探讨多中心合作开展小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的可能性和提高ALL治愈率的新策略。方法协作组由广州市7家大型医院组成,各单位指定负责人1人,并设立专职资料管理员1人。协作组邀请香港中文大学威尔斯亲王医院为顾问单位。各单位对符合入选标准的新诊断标准危险型（SR）和中度危险型（IR）ALL患儿均采用GZ-2002 ALL化疗方案,所有病例按细胞形态学、免疫学和细胞遗传学分型。根据发病时的年龄、外周血白细胞、第8天的泼尼松反应、t（9：22）或t（4;11）、BCR/ABL和MLL/AF4融合基因,以及化疗第33天是否完全缓解确定临床类型。GZ-2002方案以BFM2002方案为基础,总疗程共104周,由诱导期、巩固期、再诱导期和维持期组成。结果 2002年10月~2009年6月,协作组共收治ALL患儿617例,随访至2009年10月31日,中位随访时间44.5个月（范围：4~84个月）。按协作组诊断标准,把儿童ALL分为SR、IR和高危型（HR）。入组采用GZ-2002 ALL化疗方案的SR和IR患儿共446例,男227例,女169例;年龄1~14岁（中位年龄6岁）。诱导期的总完全缓解率为99.8%（445/446）。SR组3年和5年无事件生存率（EFS）分别为（90.5±5.0）%和（82.0±4.0）%。IR组3年和5年EFS分别为（88.0±6.0）%和（78.0±5.0）%,两组差异均有显著性意义（P〈0.05）。至随访终止日,共随访到回复病例413例,占总例数的92.6%。可随访例数中无事件生存者339例（82.1%）,其中停药无病生存者267例（78.8%）,进入维持阶段72例（21.2%）。有＂事件＂者78例（18.9%）,其中复发47例（11.4%）,非复发死亡20例（4.8%）。远期毒副作用8例（1.9%）,第2肿瘤3例（0.7%）;复发者已死亡24例（含6例复发后放弃）,带病存活23例。死亡的中位时间为治疗后7.9个月（1.5~23个月）。失访33例,其中停药后失访5例,维持期间因出国、搬家、原联络地址变更和回原籍（广东省以外）等共28例。结论 GZ-2002 ALL化疗方案的疗效满意,广州地区多中心协作的模式是成功的,这种协作模式对推动我国开展更大规模的协作提供了宝贵的经验。

急性淋巴细胞白血病患儿对6-巯基嘌呤耐受性的差异分析

目的观察急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿在维持化疗期间对6-巯基嘌呤(6-MP)的耐受性,为进一步研究6-MP耐受性差异的原因提供依据。方法规范应用2006年全国ALL统一化疗方案的标准危险ALL患儿30例,均处于骨髓缓解期,维持化疗时间≥3个月,记录患儿服用6-MP后的外周血变化,并及时记录其调整用量的时间。结果 30例患儿6-MP维持化疗时间3～16个月,其中10例(33.3%)完成标准剂量全疗程,无骨髓抑制发生,未继续增加或减少6-MP的剂量;8例(26.6%)患儿出现重度骨髓抑制,对6-MP重度不耐受,平均停药5d,减为标准剂量的2/3后维持治疗;12例(40.0%)患儿出现轻度不耐受,减为标准剂量的1/3～1/4维持治疗。30例患儿随访至2010年1月1日,均处于无病生存状态,无因感染死亡病例,目前无复发病例。结论 ALL患儿不同个体间6-MP的耐受性差异较大,临床需要根据血常规调整6-MP剂量,确保安全用药,分析ALL患儿6-MP个体耐受差异的原因,指导临床安全用药。

急性淋巴细胞性白血病患儿化疗期间父母心理问题的循证护理干预研究

目的探讨急性淋巴细胞性白血病(急淋)行化学治疗的患儿父母心理状况,并分析循证护理干预对急淋患儿父母心理的影响。方法选择2008年1月—2009年1月,入住我院儿童血液科且愿意接受心理健康测评的76例急淋患儿父母共152人(每一位患儿的父母双方均参加),为循证护理组;从普通儿科抽选了76例呼吸道感染疾病患儿父母为对照组。采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷(CSQ)测评两组循证护理干预前后心理的变化。结果循证护理组SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖6个因子分与国内常模相比均有明显的增加,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组只有焦虑和敌对2个因子分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。循证护理组在幻想、自责、退避、解决问题、合理化方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过循证护理干预后,循证护理组的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖6个因子较循证护理干预前有明显改善;而自责、幻想、退避3个因子较循证护理干预之前有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预给急淋患儿父母心理带来积极的影响,为患儿化疗提供了良好的家庭精神环境,促进患儿早日康复。

CCLG-2008方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病复发因素分析

目的 分析CCLG-2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）复发危险因素.方法 回顾性分析2008年12 月1 日至2012 年12 月31 日初诊ALL且使用CCLG-2008 方案化疗的358 例患儿随访至2015 年9 月1 日的复发情况及相关影响因素.结果 随访期间共有79 例患儿复发,复发率22.1%,高危组、中危组、标危组的复发率分别为41.3%、17.6%、13.3%,极早期、早期和晚期复发率分别为31.6%、36.7% 和31.6%.Cox 回归统计显示,初诊白细胞计数〉100×10^9/L、第15 天骨髓M3（骨髓涂片中原始＋ 幼稚细胞比例≥25%）、第12 周微小残留病灶（MRD）〉10^-4 的患儿复发率高,其相对危险度及95%置信区间分别为3.17（1.58 - 6.36）、1.87（1.07 - 3.30）、1.90（1.12 - 3.20）,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 高危组CCLG-2008 方案患儿复发率高;初诊白细胞计数、第15 天骨髓呈现M3、第12 周MRD 〉 10^-4是影响复发的重要因素.