生态系统理论指导下的营养管理对急性淋巴细胞白血病化疗患儿营养状态的影响

目的:分析生态系统理论指导下的营养管理对急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患儿营养状态的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的86例ALL患儿,采用群随机的方法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采取常规的营养管理,观察组采用生态系统理论指导下的营养管理。干预前后采用全自动生化仪检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TFN)水平,测量患儿上臂围、三角肌皮褶厚度,采用Piper疲乏量表评估癌因性疲乏程度。记录患儿干预期间不良反应发生情况。结果:干预后观察组血清ALB、PA、TFN、上臂围较干预前的下降幅度小于对照组(P<0.05),躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏、综合疲乏评分下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组粒细胞减少、血小板减少、肝损伤、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎症的总不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:生态系统理论指导的营养管理可有效维持ALL化疗患儿的营养状态,提高患儿化疗耐受性。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗伴发白质脑病的临床特点及远期随访

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗伴发白质脑病的临床特点和远期随访情况。方法 对2013年4月—2023年4月期间在苏州大学附属儿童医院就诊的42例ALL化疗伴发白质脑病患儿的临床资料进行回顾性分析,并通过门诊、电话随访和问卷调研,以全球疾病负担重点控制项目(GBD-DCPP)分级表和执行功能行为评定量表(BRIEF)分别评估患儿的后遗症情况和执行功能受累情况。结果 47.62%ALL患儿确诊白质脑病时出现的神经系统症状主要为癫痫发作、瘫痪、肢体麻木和口齿不清等,头颅MRI异常信号主要分布于侧脑室周围及半卵圆中心、顶叶和额叶等区域。大多数患儿预后情况良好。32例参与后遗症评估,其中3例遗留症状性癫痫,1例注意力缺陷和学习困难。24例参与认知行为中的执行功能评估,9例分量表评分增高。结论 ALL化疗后伴白质脑病患儿的神经系统症状多样、神经影像学病灶分布不一,执行功能有一定程度伤害,总体预后情况良好。

双花百合片联合复方氯己定含漱液防治急性淋巴细胞白血病化疗后口腔炎的临床效果

目的观察双花百合片联合复方氯己定含漱液防治急性淋巴细胞白血病患儿化疗后口腔炎的效果。方法选取2021年10月—2022年10月于江西省儿童医院经骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)(中危组)的患儿60例,采用随机抛硬币法分为联合组和对照组,各30例。在常规处理基础上,对照组患儿待早晚刷牙后予复方氯己定含漱液治疗,联合组在对照组基础上予双花百合片治疗,2组均治疗2周后比较临床效果,第5、10天口腔炎发生率及分级,治疗前后疼痛缓解时间及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果联合组患儿治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.043,P=0.044);联合组患儿治疗后第5、10天口腔炎发生率明显低于同期对照组,且联合组分级普遍较对照组低(P均<0.05);联合组患儿疼痛缓解时间为(4.14±1.23)d,短于对照组的(6.74±1.56)d(t=7.168,P<0.001)。治疗2周后,2组患儿VAS评分均低于对照组,且联合组低于对照组(P<0.01)。结论双花百合片联合复方氯己定含漱液用于ALL急性淋巴细胞白血病化疗后口腔炎防治的效果确切,可有效降低口腔炎发生率和损伤程度,明显缓解患儿的疼痛、改善临床症状。

急性淋巴细胞白血病化疗相关认知功能损害的多模态MRI研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童和青少年中最常见的原发性恶性肿瘤之一。化学药物治疗使ALL患者治愈率明显提高,但化疗相关的认知功能损害(CICI)及其重要的神经系统病理生理学机制非常复杂,尚未得到充分的认识。因此,本文拟对既往ALL患者CICI可能的病理生理机制和多模态MRI研究进行综述。

人文关怀结合预见性护理在成人急性淋巴细胞白血病化疗患者中的应用

目的研究人文关怀结合预见性护理在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患者中的应用效果。方法选择河南省肿瘤医院2020年5月至2023年5月收治的98例ALL患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各48例,对照组患者采用常规护理,研究组患者在常规护理基础上采用人文关怀结合预见性护理。比较两组患者初次治疗入院时和出院时的癌因性疲乏(CFS)及一般自我效能感量表评分,比较两组患者化疗期间的并发症发生情况和对护理的满意度。结果入院时,两组患者的CFS及一般自我效能感量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组患者的CFS评分均低于干预前,一般自我效能感量表评分均高于入院时,且研究组患者的CFS评分为(51.92±6.11)分,明显高于对照组的(37.44±4.75)分,一般自我效能感量表评分为(21.47±3.01)分,明显低于对照组的(27.99±3.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为14.58%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理的满意度为95.83%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀结合预见性护理能够减轻成人ALL化疗期间的癌因性疲乏,提高患者自我效能,降低并发症发生率,提高护理满意度。

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病化疗中不良反应及清除延迟的影响因素分析

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗的相关不良反应及清除延迟的影响因素,保证患儿用药的合理性及安全性,提高远期预后。方法:回顾性分析2020年8月至2022年1月在我院儿科住院,诊断为急性淋巴细胞白血病,且接受HD-MTX化疗患儿的相关资料,分析患儿在HD-MTX化疗过程中不良反应发生情况及清除延迟的影响因素。结果:35例急性淋巴细胞白血病患儿共接受128例次HD-MTX化疗,化疗不良反应以骨髓抑制最常见,占46.9%,其次为肝功能损害,占25.8%。年龄越小,HD-MTX化疗胃肠道紊乱发生率越高。危险度越高(中高危组),骨髓抑制的发生率越高。MTX的清除延迟会增加黏膜损害、肝损害、胃肠道不良反应的发生。结论:清除延迟时不良反应的发生风险明显增加,应及时监测及解救。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗早期并发颅内静脉窦血栓形成4例

目的分析和归纳儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗早期应用培门冬酶(PEG-Asp)相关颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征和诊治经验。方法纳入2018年9月-2023年10月于首都医科大学附属儿童医院初诊为ALL且年龄小于16岁,长期规律住院的病例。回顾性分析PEG-ASP引起的4例CVST患儿的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果均发生在化疗早期阶段,均合并凝血功能异常,均使用了低分子肝素(LMWH)治疗,经治疗后症状均消失。结论ALL患儿在应用PEG-Asp化疗期间出现无法解释的神经系统症状时,需高度警惕CVST发生,应尽早行头颅增强MRI和MRV以早期诊断。应用LMWH、利伐沙班有效,预后良好,无后遗症。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗对甲状腺功能的影响

探讨儿童急性淋巴细胞白血病化疗对甲状腺功能的影响。方法 选取本院自2022年1月至2023年12月收治的初诊为急性淋巴细胞白血病的儿童135例(病例组),对比其化疗前后和85例健康对照组儿童(对照组)的血清甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(F4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(F3)、促甲状腺激素(TSH)水平,以评价疾病本身和化疗对患儿甲状腺功能的影响。结果 与健康对照组相比,病例组初诊时T4、F4水平明显升高,T3、F3水平则明显降低,P均<0.05;病例组化疗后T4、T3、F3、F4、TSH水平均明显低于化疗前(P<0.05),其中以T4水平变化尤为显著(P<0.01)。结论 儿童急性淋巴细胞白血病本身就对患者甲状腺功能产生一定影响,治疗过程中化疗药物的应用也会导致甲状腺功能受损。

托珠单抗治疗急性淋巴细胞白血病化疗后白细胞介素-6增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎1例

目的探讨托珠单抗(TCZ)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的门冬酰胺酶相关重症急性胰腺炎(SAP)的安全性与有效性。方法分析1例16岁男性ALL患者化疗后白细胞介素-6(IL-6)增高介导的SAP诊疗过程,患者临床表现为剧烈腹痛、高热、多浆膜腔积液(胸腔、腹腔、心包),淀粉酶、尿淀粉酶和IL-6水平明显增高,影像学检查可见胰头水肿、胰体增大、胰尾处大量渗出,按常规重症胰腺炎治疗联合TCZ治疗,并观察患者预后情况。结果患者SAP后出现全身炎症反应综合征(SIRS)致多脏器损伤。按常规重症胰腺炎治疗联合TCZ治疗,患者IL-6水平快速下降,体温正常,浆膜腔积液快速吸收,心、肺压迫症状明显缓解,淀粉酶、尿淀粉酶水平明显下降,SIRS反应和其他脏器继发损伤程度减轻。结论ALL治疗时使用培门冬酰胺酶是发生SAP的高危因素,化疗后粒细胞缺乏期感染增大SAP的危险性及治疗难度。TCZ可有效阻断IL-6介导的炎性反应、减轻脏器损害,改善患者预后、缩短病程,在ALL化疗后继发的SAP治疗中安全有效。

对比培门冬酶与门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病化疗患儿血液指标的影响

目的探讨采用培门冬酶与门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病对患儿凝血功能及炎症因子水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析北京高博博仁医院2022年1月至2023年10月收治的急性淋巴细胞白血病患儿131例的临床资料,按照治疗方法不同将其分为两组,A组[66例,化疗联合门冬酰胺酶治疗]和B组(65例,化疗联合培门冬酶治疗)。28d为1个疗程,两组患儿均治疗1个疗程。比较两组患儿治疗后临床疗效,治疗前后凝血功能、炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均延长,且B组均长于A组;纤维蛋白原(FIB)及血清铁蛋白(SF)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且B组均低于A组;B组患儿过敏、血糖升高发生率低于A组(均P<0.05);两组患儿治疗后临床疗效、肝损害、胰腺炎、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与化疗联合门冬酰胺酶的治疗方案相比,急性淋巴细胞白血病患儿采用化疗联合培门冬酶治疗的临床疗效相当,但其可有效降低血清炎症因子水平,且安全性良好,但应注意可能导致凝血功能障碍,临床治疗过程中应密切监测患儿凝血功能。

粒细胞刺激因子注射液对抑制儿童急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞减少的安全性和有效性评价

分析粒细胞刺激因子注射液对儿童急性淋巴细胞白血病化疗中性粒细胞减少的效果。方法 选择我院就诊的40例急性淋巴细胞白血病患儿,入院后均接受化疗,根据不同治疗方案分为两组,对照组人粒细胞刺激因子,观察组重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞),比较治疗效果。结果 两组中性粒细胞减少开始时间无明显差异(P>0.05),观察组减少持续时间和结束时间更短(P<0.05);两组中性粒细胞减少发生率差异明显(P<0.05);观察组感染及发热发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论 儿童急性淋巴细胞白血病化疗后应用CHO可以缩短中性粒细胞减少时间,且具有良好的安全性,值得临床应用。

SWE观察儿童急性淋巴细胞白血病化疗后药物性肝损伤的保肝治疗效果

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后药物性肝损伤(DILI)保肝治疗过程中的应用价值。方法选取ALL化疗后确诊为药物性肝损伤患儿100例,按严重程度分1~3级(轻、中、重度)三个亚组。对照组为50例健康儿童。应用SWE技术对DILI治疗前后及对照组进行检查,获取弹性模量平均值(Emean值),同时记录肝功能指标。对比观察Emean值及肝功能指标在DILI治疗过程的变化情况。结果ALL化疗后DILI肝实质Emean值与肝功能指标治疗前与对照组、治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SWE技术可无创量化ALL化疗后DILI治疗过程中的肝硬度变化,监测治疗效果。

人粒细胞刺激因子注射液预防儿童急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞减少的临床疗效及安全性

目的观察人粒细胞刺激因子(G-CSF)注射液预防儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞绝对值(ANC)减少的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月广西玉林市红十字会医院收治的98例ALL患儿的临床资料,按治疗方案不同分为观察组与对照组,各49例。两组均予以CAM(环磷酰胺+盐酸阿糖胞苷+巯嘌呤)化疗方案治疗,观察组予以G-CSF注射液预防性治疗,对照组予以常规促白细胞生成药预防性治疗。比较两组患儿的ANC减少发生率、发生持续时间、严重程度、相关继发症及用药安全性。结果观察组患儿的ANC减少发生率为22.4%,明显低于对照组(59.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的ANC减少持续时间为(9.56±2.08)d,明显短于对照组[(17.61±2.17)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的ANC最低值、最高值分别为(0.15±0.02)×10^(9)/L、(0.88±0.02)×10^(9)/L,均高于对照组[(0.04±0.02)×10^(9)/L、(0.53±0.03)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的ANC减少继发症发生率为8.2%,明显低于对照组(20.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的药物不良反应发生率(14.3%)与对照组(12.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论G-CSF注射液可预防儿童ALL化疗后ANC减少的发生,并有助于缩短ANC减少期,减轻ANC减少的程度,并可预防相关继发症发生,且治疗相对安全。

人文关怀护理在成人急性淋巴细胞白血病化疗患者中的应用效果

目的:观察人文关怀护理在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例成人ALL化疗患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施人文关怀护理,两组均持续护理2个月。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]评分、生命质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]评分、安德森症状评估量表(MDASI)评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组HAMA、HAMD-17评分和MDASI第一部分、第二部分评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-C30评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文关怀护理应用于成人ALL化疗患者可提高生命质量评分和护理满意度,降低负性情绪评分和MDASI评分,效果优于单纯常规护理。

比较哌拉西林/他唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦经验性治疗儿童急性淋巴细胞白血病化疗后感染

目的研究分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后并发感染的情况,以指导使用抗生素的策略。方法本研究收集2020年1月至2022年12月期间在我院儿科初诊断并接受CCCG-2020-ALL方案化疗的65例ALL患儿发生感染及相关病原菌的特点,分析感染发生的部位与相关病原菌种类、耐药情况及抗生素治疗情况。结果研究总共收集化疗后感染者314次。明确部位的感染以肺部感染最多,达97次(30.89%)。病原检测阳性61次,检出细菌37株。检出G-菌株主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。G+菌株主要是凝固酶阴性葡萄球菌,其次是金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌中产ESBLs占66.67%,耐甲氧西林葡萄球菌占50.00%。G-菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦体外药敏试验敏感性高。金黄色葡萄球菌株对环丙沙星、庆大霉素敏感性高。哌拉西林/他唑巴坦经验性治疗220次,有效率85.91%。头孢哌酮/舒巴坦经验性治疗94次,有效率71.28%,两种药物治疗有效率差异有统计学意义,P<0.05。结论哌拉西林/他唑巴坦可作为急性淋巴细胞白血病儿童化疗后并发感染的经验性治疗的优选。

血清sFsa、IL-17对急性淋巴细胞白血病化疗效果的预测价值

目的 分析血清可溶性跨膜蛋白(sFas)、白细胞介素(IL)-17对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗效果的预测价值。方法 选取2018年5月至2021年12月西安市中心医院收治的110例ALL患者作为研究对象,所有患者均实施常规化疗方案,共治疗4周,于治疗结束当天评估患者的化疗效果,根据化疗效果分为化疗无效组(20例)和化疗有效组(90例)。记录所有患者一般资料并检测入院第2天的血清sFas、IL-17等实验室指标水平,重点分析血清sFas、IL-17水平对ALL患者化疗效果的预测价值。结果 110例ALL患者治疗后有82例达到完全缓解,8例达到CR伴血细胞不完全恢复,总反应率为81.82%;化疗无效组血清sFas、IL-17水平均明显高于化疗有效组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清sFas、IL-17水平与ALL患者化疗效果有关(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,ALL患者入院第2天血清sFas、IL-17水平单项及联合检测对ALL患者化疗效果均具有一定预测价值,且以2项指标联合检测的预测价值更好。结论 血清sFas、IL-17水平检测可用于预测ALL患者的化疗效果,且2项指标联合检测预测的价值更好。

静疗方式在急性淋巴细胞白血病化疗中的应用及对治疗依从性的影响

目的:探讨与分析不同静疗方式在急性淋巴细胞白血病化疗中的应用及对治疗依从性的影响。方法:2020年7月至2022年6月选择在本院诊治的急性淋巴细胞白血病80例作为研究对象,将其随机均分为对照组、研究组。对照组给予静脉留置针给药,研究组给予经外周静脉置入中心静脉导管穿刺(PICC)给药,记录置管效果与对患者治疗依从性的影响。结果:两组患者均一次性穿刺成功,研究组穿刺置管期间的局部感染、药物外渗、静脉炎、导管堵塞等并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的27.50%(P<0.05)。研究组穿刺置管期间的依从性为100.00%,显著高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论:相对于静脉留置针,经外周静脉置入中心静脉导管在白血病化疗中的应用具有很好的穿刺成功率,发生并发症的可能性也相对较小,还可提高病人的治疗依从性,有很好的应用价值。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染现状

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间感染发生率高,感染导致增加的住院费用昂贵,以呼吸道感染最常见,更易发生真菌感染,故在粒缺时预防性抗真菌治疗。中性粒细胞缺乏(以下简称粒缺)、粒缺时间大于7天、化疗阶段等是感染的独立危险因素,皮肤粘膜破损、血红蛋白偏低与感染有关。粒缺期间预防性使用抗生素可降低感染率。目前国内感染病原体以革兰阴性菌为主,近年来革兰阳性球菌感染的比例逐渐增高。

人巨细胞病毒感染对儿童急性淋巴细胞白血病化疗的影响及危险因素分析

目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗期间并发人巨细胞病毒(HCMV)感染的临床特点,探究诱发HCNV感染的危险因素,观察HCMV感染对ALL化疗效果的影响。方法:抽取144例华中科技大学同济医学院附属同济医院2015年3月-2017年2月收治的ALL患儿为研究对象,其中HCMV病原学检查呈阴性者作为对照组(n=91),HCMV病原学检查呈阳性者作为试验组(n=53)。观察两组患儿实验室检查情况,分析并发HCMV感染患儿临床特点,采用logistic回归分析诱发HCMV感染的危险因素,并比较HCMV感染对近远期治疗效果的影响。结果:ALL合并HCMV感染患儿多伴有不同程度呼吸道症状、胃肠道症状;单因素分析显示,试验组年龄、最低中性粒细胞计数、最低血小板值显著低于对照组,诱导缓解期感染率、免疫功能下降发生率均显著高于对照组(P<0.05);多因素分析显示,最低中性粒细胞计数下降、最低血小板值下降是诱发HCMV感染的独立危险因素(P<0.05);试验组化疗总有效率(88.68%)显著低于对照组(97.80%)(P<0.05);随访5年,试验组复发率(11.32%)显著高于对照组(2.20%)(P<0.05),试验组死亡率(1.89%)与对照组(1.10%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALL患儿最低中性粒细胞计数降低、最低血小板值降低会增加HCMV感染风险,ALL化疗期间感染HCMV后会引起呼吸道症状、胃肠道症状,并发HCMV感染患儿的化疗效果较差、复发风险更高。

急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生菌血症的影响因素

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患儿发生菌血症的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月该院收治的60例化疗期间发生菌血症的ALL患儿的临床资料,设为发生组;另收集同期收治的100例化疗期间未发生菌血症的ALL患儿的临床资料,设为未发生组。收集两组患儿相关病历资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析ALL化疗患儿发生菌血症的影响因素。结果:两组性别、年龄及电解质紊乱占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组白细胞计数≥2×10^(9)/L、化疗次数≥3次、穿刺次数≥3次、未预防性使用抗菌药物、使用糖皮质药物、中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d、置管时间≥3 d、抗菌药物使用时间>7 d、三联抗菌药物、抗菌药物耐药占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,穿刺次数≥3次、使用糖皮质药物、中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d、化疗次数≥3次、置管时间≥3 d、抗菌药物耐药、抗菌药物使用时间>7 d、三联抗菌药物均为影响ALL化疗患儿发生菌血症的危险因素(OR>1,P<0.05),白细胞计数≥2×10^(9)/L、预防性使用抗菌药物均为影响ALL化疗患儿发生菌血症的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:穿刺次数≥3次、使用糖皮质药物、中性粒细胞缺乏持续时间≥7 d、化疗次数≥3次、置管时间≥3 d、抗菌药物耐药、抗菌药物使用时间>7 d、三联抗菌药物均为影响ALL化疗患儿发生菌血症的危险因素,白细胞计数≥2×10^(9)/L、预防性使用抗菌药物均为影响ALL化疗患儿发生菌血症的保护因素。