急性淋巴细胞白血病培门冬酶化疗后中枢神经系统并发症1例

患儿男性,5岁5个月。2022年2月因发热伴面色苍白就诊于郑州大学附属儿童医院。体格检查示:口唇稍苍白,双侧颈部及腹股沟可触及多发肿大淋巴结,肝脏肿大。血常规示:白细胞16.40×10^(9)/L,血红蛋白91g/L,血小板75×10^(9)/L。骨髓涂片示:原淋+幼淋占85.5%。白血病免疫分型示:表达CD19、CD10、CD34、cCD79a、TDT、CD22。融合基因:BCR-ABL1阳性。染色体核型:46,XY,t(9;22)(q34;q11.2)。诊断为急性B淋巴细胞白血病(Ph+)。

外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性研究

目的观察外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月在商丘市第一人民医院收治的73例急性白血病患者作为观察组,并按1:1配比原则选择同期73名健康体检者作为对照组。比较2组T淋巴细胞亚群、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)],并分析不同危险度分层及不同预后T淋巴细胞亚群、凝血指标,分析T淋巴细胞亚群与凝血指标相关性。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于对照组,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于对照组(P<0.05);高危CD3^(+)、CD4^(+)、FIB<中危<低危,高危CD8^(+)、D-二聚体、TT>中危>低危(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)与D-二聚体、TT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05);CD8^(+)与D-二聚体、TT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);预后不良治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于预后良好,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于预后良好(P<0.05)。结论急性白血病外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与患者病情密切相关,可有助于临床病情监测和预后评估。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗伴发白质脑病的临床特点及远期随访

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗伴发白质脑病的临床特点和远期随访情况。方法 对2013年4月—2023年4月期间在苏州大学附属儿童医院就诊的42例ALL化疗伴发白质脑病患儿的临床资料进行回顾性分析,并通过门诊、电话随访和问卷调研,以全球疾病负担重点控制项目(GBD-DCPP)分级表和执行功能行为评定量表(BRIEF)分别评估患儿的后遗症情况和执行功能受累情况。结果 47.62%ALL患儿确诊白质脑病时出现的神经系统症状主要为癫痫发作、瘫痪、肢体麻木和口齿不清等,头颅MRI异常信号主要分布于侧脑室周围及半卵圆中心、顶叶和额叶等区域。大多数患儿预后情况良好。32例参与后遗症评估,其中3例遗留症状性癫痫,1例注意力缺陷和学习困难。24例参与认知行为中的执行功能评估,9例分量表评分增高。结论 ALL化疗后伴白质脑病患儿的神经系统症状多样、神经影像学病灶分布不一,执行功能有一定程度伤害,总体预后情况良好。

儿童急性T淋巴细胞白血病预后影响因素分析——CCCG-ALL-2015方案单中心临床研究

目的探讨儿童急性T淋巴细胞白血病(acute T-lymphoblastic leukemia,T-ALL)患儿的临床特征,并分析其与预后的关系。方法回顾性分析2015年11月—2019年12月南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科采用CCCG-ALL-2015方案诊治的50例T-ALL患儿的临床资料及随访结果,运用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法分析患儿预后的影响因素。结果50例T-ALL患儿中,共复发7例。复发组和非复发组基本临床资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组诱导缓解治疗后第46天微小残留病(minimal residual disease,MRD)阳性率(≥0.01%)高于非复发组,差异有统计学意义(P=0.037)。50例患儿5年总体生存率为(87±5)%,5年无事件生存率为(86±5)%。多因素Cox回归分析显示诱导缓解治疗后第46天MRD水平是预后的独立影响因素(HR=0.104,95%CI:0.015~0.740,P=0.024)。结论MRD对T-ALL患儿的预后有重要意义,临床上需根据MRD水平提供个性化治疗,预防复发、改善预后。

培门冬酶联合VDCP方案治疗急性淋巴细胞白血病的效果及其对外周血sFas、VEGF等的影响

目的观察培门冬酶联合VDCP方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的效果及其对外周血可溶性跨膜蛋白(sFas)、血管内皮生长因子(VEGF)等的影响。方法前瞻性选取2019年10月至2022年8月四川大学华西医院收治的80例ALL患者为对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予VDCP方案(长春新碱+依达比星+环磷酰胺+甲泼尼龙)治疗,观察组给予培门冬酶+VDCP方案治疗。比较两组总有效率,检测两组治疗前后sFas、VEGF、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血功能指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)]、血常规[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白]的差异,统计两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.00%,高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清sFas、VEGF、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组的血清sFas、VEGF、IL-8、TNF-α水平分别为(4.03±1.06)pg/mL、(114.25±41.08)pg/mL、(12.14±2.05)pg/mL、(3.11±0.84)ng/L,均低于对照组[(5.89±1.41)pg/mL、(138.56±48.41)pg/mL、(15.98±3.23)pg/mL、(4.55±1.15)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、APTT较治疗前升高,Fib较治疗前下降,且观察组PT、APTT分别为(13.32±1.85)、(33.12±3.06)s,均高于对照组[(12.44±1.67)、(31.36±2.57)s],Fib为(2.13±0.27)g/L,低于对照组[(2.54±0.32)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);两组D-D、PAI-1治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组WBC均较治疗前下降,PLT、RBC、血红蛋白均较治疗前升高,且观察组WBC为(5.88±1.23)×10^(9)/L,低于对照组[(8.59±1.54)×10^(9)/L],PLT、RBC、血红蛋白分别为(221.03±8.19)×10^(9)/L、(4.09±0.74)×10^(12)/L、(97.12±8.43)g/L,高于对照组[(215.63±9.44)×10^(9)/L、(3.12±0.69)×10^(12)/L、(82.69±9.22)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VDCP方案联合培门冬酶治疗ALL可改善血常规,降低sFas、VEGF、IL-8、TNF-α的表达,不增加不良反应。

硼替佐米治疗急性淋巴细胞白血病的研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia,ALL)是淋巴细胞在分化早期受阻后发生恶性增殖,浸润到各组织和器官的恶性血液病。硼替佐米作为蛋白酶体抑制剂的第一个成员,在多发性骨髓瘤和其他淋巴恶性肿瘤中都具有抗肿瘤活性,目前硼替佐米联合化疗在治疗ALL方面也有一定疗效。ALL作为儿童最常见的癌症,在发达国家5年总生存率可达90%^([1]),但约20%患儿在初始治疗后会出现复发或成为难治性病例^([2])。

急性淋巴细胞白血病移植后合并弓形虫脑病1例

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病移植后合并弓形虫脑病的临床症状、诊断方法及治疗方案,为降低弓形虫脑病死亡率提供参考。方法:回顾分析我院2023年确诊急性淋巴细胞白血病行造血干细胞移植后合并弓形虫脑病1例,并从各数据库学习相关文献。结果:患儿男,急性淋巴细胞白血病移植后有反复发热, 33天出现精神症状,后逐渐加重,有意识障碍,四肢肌力、肌张力下降,颅脑磁共振成像可见两侧基底节区及两侧大脑半球及小脑皮髓质交界处多发异常信号,血液及脑脊液宏基因组第二代测序检出刚地弓形虫,予复方磺胺甲噁唑、克林霉素、阿奇霉素治疗后好转,复查颅脑磁共振成像可见多发异常信号范围较前缩小,血液及脑脊液宏基因组第二代测序检出序列数也较前降低。结论:早期诊断和治疗可以降低HSCT受者中的弓形虫病死亡率。

急性淋巴细胞白血病患儿化疗后合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特点及诊疗预后

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗后合并巨细胞病毒(CMV)的临床特点及诊疗预后情况。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月河北燕达陆道培医院收治的150例ALL化疗后患儿的临床资料,根据是否合并CMV感染分为感染组(n=50)与非感染组(n=100)。分析150例患儿CMV检测结果及临床特征,分析50例ALL合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)患儿的临床资料及预后情况。结果150例ALL化疗后患儿中合并CMVR者50例,占比为33.33%。感染组年龄小于未感染组,最低血小板值、完全缓解率均低于未感染组,总化疗时长长于未感染组,中危占比高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。50例ALL合并CMVR患儿中,76.00%为双眼发病,50.00%为混合型病变,74.00%病变累及≥2个象限,30.00%病变累及黄斑,42.00%出现广泛视网膜血管炎;52.00%经抗CMV治疗后病情稳定。截止随访结束,ALL化疗后合并CMVR患儿共存活47例(94.00%)、死亡3例(6.00%)、复发3例(6.00%),其中早期骨髓复发1例(2.00%)、晚期骨髓复发2例(4.00%);总体生存率为(94.51±4.24)%、无事件生存率为(81.62±8.02)%。结论儿童ALL化疗后合并CMVR后及时进行全身抗病毒治疗,同时对其免疫功能进行检测,针对全身治疗不耐受且不良反应明显者可自玻璃体腔注射抗病毒药物,达到控制患者病情的目的。

凝血指标、血小板参数与急性淋巴细胞白血病患儿出血事件发生的相关性分析

目的分析急性淋巴细胞白血病患儿的凝血指标、血小板参数与其出血事件发生的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间我院收治的96例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。依据是否发生出血事件,将患儿分为出血组和未出血组,比较两组的PT、D-D、PLT、MPV水平,分析PT、D-D、PLT、MPV与出血事件发生的相关性。结果出血组的PT、D-D水平均明显高于未出血组,PLT、MPV水平均明显低于未出血组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PT、D-D、PLT、MPV是急性淋巴细胞白血病患儿出血事件发生的影响因素(P<0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿出血事件的发生与其凝血指标、血小板参数关系密切,临床应及时根据患儿凝血指标、血小板参数检测结果制定干预措施,以减少出血事件的发生。

对比培门冬酶与门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病化疗患儿血液指标的影响

目的探讨采用培门冬酶与门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病对患儿凝血功能及炎症因子水平的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析北京高博博仁医院2022年1月至2023年10月收治的急性淋巴细胞白血病患儿131例的临床资料,按照治疗方法不同将其分为两组,A组[66例,化疗联合门冬酰胺酶治疗]和B组(65例,化疗联合培门冬酶治疗)。28d为1个疗程,两组患儿均治疗1个疗程。比较两组患儿治疗后临床疗效,治疗前后凝血功能、炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均延长,且B组均长于A组;纤维蛋白原(FIB)及血清铁蛋白(SF)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且B组均低于A组;B组患儿过敏、血糖升高发生率低于A组(均P<0.05);两组患儿治疗后临床疗效、肝损害、胰腺炎、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与化疗联合门冬酰胺酶的治疗方案相比,急性淋巴细胞白血病患儿采用化疗联合培门冬酶治疗的临床疗效相当,但其可有效降低血清炎症因子水平,且安全性良好,但应注意可能导致凝血功能障碍,临床治疗过程中应密切监测患儿凝血功能。

MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的探讨MAE方案治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法予11例难治性和复发性急性淋巴细胞白血病患者MAE方案化疗,并观察其疗效。获得缓解的患者中,有条件者行异基因造血干细胞移植术,无条件者予巩固强化治疗。结果11例患者中,5例完全缓解(CR率45.4%),1例部分缓解(PR率9.1%),总有效率为54.5%,无死亡病例。5例完全缓解的患者中,3例行异基因造血干细胞移,2例获持续缓解。2例行巩固化疗,其中1例仍处缓解期。结论MAE方案治疗难治性和复发性成人急性淋巴细胞白血病是安全、有效的。

儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗反应评估与预后价值

本研究目的是探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期治疗反应在儿童ALL预后中的价值。采用细胞形态学和分子生物学(定量PCR)方法对2005年3月31日至2008年3月31日期间我院收治的426例初治ALL患儿进行了早期治疗反应评估,评估内容包括第8天强的松试验反应(D8-PR)、第22天骨髓缓解状态(D22-BM)、第33天骨髓缓解状态(D33-BM),以及第33天MRD水平(D33-MRD)。单因素分析4个评估指标对无事件生存率(EFS)的影响,Cox比例风险模型分析其独立预后意义。所有病例随访截止至2013年10月31日,中位随访时间80个月(0.5-106个月)。结果表明:单因素分析4个早期治疗反应评估指标均具有明显的预后意义。强的松反应良好(PGR)患儿的8年EFS明显高于强的松反应不良(PPR)患儿;第22天、第33天骨髓缓解状态为M1骨髓的患儿预后明显好于M2、M3骨髓的患儿;第33天MRD高水平(≥10-4)的患儿预后明显差于MRD低水平(<10-4)患儿(P<0.001)。多因素分析结果显示,儿童ALL中具有独立预后意义的指标有BCR/ABL+、D8-PR、D33-BM和D33-MRD,其中以D33-MRD≥10-2的风险比最高(HR:11.886,P<0.001)。结论:早期治疗反应在儿童ALL中具有重要的预后价值,是具有独立意义的预后因素,对儿童ALL的危险度分层治疗中具有重要的临床指导意义。

两种化疗方案对于TEL-AML1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病的疗效比较

本研究旨在比较北京儿童医院(Beijing Children's Hospital,BCH)2003方案和中国儿童白血病协作组(Chinese Children's Leukemia Group,CCLG)2008方案对于TEL-AML1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的疗效,探讨更加适合此亚型患儿的化疗方案。收集2003年1月至2010年10月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心的TEL-AML1融合基因阳性ALL患儿的临床资料,比较两种化疗方案治疗的患儿初诊时临床特征、第8天泼尼松反应、诱导缓解治疗结束时微小残留病(minimal residual disease,MRD)水平、无事件生存率(Event Free Survival,EFS)、无复发生存率(Relapse Free Survival,RFS)等。结果表明,在204例TEL-AML1融合基因阳性患儿中,134例采用BCH-2003方案治疗,70例采用CCLG-2008方案治疗。两组患儿在初诊时年龄、外周血白细胞水平、第8天泼尼松反应及中枢神经系统累及、临床危险度分层等方面均无统计学差异,但CCLG-2008组的男性较多(P=0.025)。BCH-2003组诱导缓解治疗结束时(第33天)的MRD阴性率高于CCLG-2008组(P=0.013)。按照BCH-2003方案分层标准,重新划分CCLG-2008组的危险度后,BCH-2003组的中危患儿的MRD阴性率仍然高于CCLG-2008组的中危患儿(P=0.014),而标危患儿MRD阴性率两组间没有明显差异。两组患儿在化疗期间感染发生率、EFS及RFS均无明显差异(分别为P=1.000,P=0.327,P=0.251)。结论:对于TEL-AML1融合基因阳性ALL患儿,BCH-2003方案的诱导缓解治疗方案能迅速地降低患儿的白血病负荷,但是BCH-2003和CCLG-2008两种化疗方案的治疗效果接近。

细胞因子诱导的杀伤细胞/白细胞介素2治疗儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病疗效观察

目的 探讨细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK)及白细胞介素 2 (IL 2 )联合治疗儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)微小残留病 (MRD)的疗效。方法 用巢式PCR法扩增T细胞受体δ(TCRδ)及免疫球蛋白重链(IgH)基因重排检测MRD ,对 2 8例化疗 12个月以上MRD仍阳性者中 14例予CIK细胞 /IL 2输注治疗为治疗组 ,余为对照组。结果 对照组 14例中 8例复发 ,6例MRD转阴 ,并长期生存 ;治疗组MRD均转阴 ,中位随访期 18个月未见复发 (P <0 .0 1)。结论 CIK/IL 2治疗具有清除MRD。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病

目的研究3g/m2和5g/m2甲氨蝶呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的血、脑脊液MTX浓度和不良反应。方法ALL患儿43例共接受98例次MTX3g/(m2·次)或5g/(m2·次)治疗,对两剂量组进行MTX血药质量浓度、脑脊液浓度及不良反应比较。结果1.MTX44、66h血药质量浓度与23hMTX血药质量浓度明显相关(P<0.05);2.不同个体间及同一个体不同时间使用同一给药方案血药质量浓度、脑脊液浓度水平差异较大;3.两剂量组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),骨髓抑制、肝功能损害的MTX血药质量浓度无明显差异(P>0.05)。结论对于标危、高危ALL分别采用3、5g/(m2·次)的剂量是合理的,无严重不良反应发生。

门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患儿凝血、抗凝功能影响

目的 探讨门冬酰胺酶 (L asp)对急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿凝血、抗凝功能影响。方法 对96例ALL患儿测定L asp治疗前后凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )及蛋白C(PC)。PT及APTT应用血凝分析仪测定 ,血浆AT Ⅲ及PC活性测定采用发色底物法。结果 L asp治疗后PT延长 18例 ,缩短 2 2例 ;APTT延长 2 1例 ,缩短 17例 ;AT Ⅲ活性降低 5 1例 ,PC活性低 2 0例 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 L asp对ALL患儿凝血及抗凝功能的影响是双向的 。

急性淋巴细胞白血病患儿中可逆性脑病临床总结

目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗后可逆性脑病的临床和影像学特点。方法回顾分析2015年9月1日至2018年9月1日住院时发生脑病的急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。结果研究期间共收治新发急性淋巴细胞白血病582例,9例患儿发生10次可逆性脑病(1例患儿发生2次),其中男6例、女3例,脑病发生中位年龄6.55岁(3.9~12.5岁)。最常见的神经系统临床表现是抽搐,其次是肌无力和感觉异常。7例患儿曾接受培门冬治疗;5例患儿在脑病发生前有急性高血压病史;6例患儿在脑病发生时有低钠血症,部分有低纤维蛋白原血症。头颅磁共振成像检查均提示T1和T2信号异常,累及部位多见于顶枕叶。结论联合化疗、化疗药物鞘内注射和急性高血压是可逆性脑病发生的高危因素;监测血压、血钠、纤维蛋白原,以及头颅磁共振成像检查有助于早期发现可逆性脑病。

微小残留病在儿童急性B淋巴细胞白血病预后中的意义

目的探讨在微小残留病(MRD)指导治疗下,不同时间点MRD水平在儿童B细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)预后中的意义。方法回顾分析417例初诊B-ALL患儿在治疗第15、33、90及180天MRD水平,并探究其与预后的关系。结果417例患儿中,男240例、女177例,中位年龄5.0(3.0~10.0)岁,中位生存时间44.0(33.7~56.2)月,3年总生存(OS)及无事件生存(EFS)率为(90.9±1.4)%和(85.2±1.7)%。417例患儿中,第15、33、90和180天4个时间点分别有336、415、414、414例接受了骨髓MRD检测。治疗第15天,MRD≥10%组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组;治疗第33天,MRD≥1%组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组;第90天或180天,MRD≥0.1%组的3年OS及EFS率均低于其他MRD水平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞(WBC)≥50×109/L组3年OS及EFS率均低于WBC<50×109/L组,3个时间点MRD均阴性组的3年OS及EFS率均高于3个时间点MRD至少1次阳性组,高危组的3年OS及EFS率均低于标危和中危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX分析显示,第33天MRD≥0.1%和第180天MRD≥0.01%均是影响OS和EFS的独立危险因素(P均<0.05)。结论B-ALL患儿治疗第33和180天的MRD水平是提示预后的敏感指标。连续监测MRD在儿童B-ALL的治疗中至关重要。

多参数流式细胞术动态监测儿童B系急性淋巴细胞白血病微量残留病的临床意义

本研究旨在探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)化疗过程中监测不同时间点微量残留病(MRD)水平的临床意义。回顾性分析我院2008年8月至2011年9月以流式细胞术监测3个时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的206例B-ALL患儿骨髓的MRD。结果表明:①206例B-ALL患儿中196例诱导化疗后达完全缓解(CR)(CR率95.1%),其1年与3年无事件生存(EFS)率分别为(92.7±1.8)%和(78.7±3.7)%,其中标危、中危、高危组的3年EFS率分别为(85.6±4.9)%、(82.1±5.8)%和(58.1±9.2)%,3组比较有明显统计学差异(P<0.001);②各时间点上MRD分析显示:MRD水平越高,患儿的3年EFS率越低,其中第15天MRD≥10-2组、第33天和第12周MRD≥10-3组的患儿预后明显不佳;多因素分析显示,第12周MRD≥10-3为独立的不良预后因素;第12周MRD<10-3的3年EFS率为(86.3±4.1)%,MRD≥10-3的3年EFS率为(55.8±9.1)%,差异有统计学意义(P<0.05);③在化疗第33天MRD阴性(MRD<10-4)的98例患儿中有8例复发(复发率为8.2%),在这98例患儿中有39例在第12周时转为阳性(MRD≥10-4),其中5例复发;在第12周时MRD仍为阴性的59例中有3例复发;在第33天MRD阳性的108例患儿中有19例复发(复发率为17.6%),复发率在MRD阳性和阴性两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-ALL患儿治疗过程中以流式细胞术动态监测MRD可有效地评估治疗反应、判断预后、预测复发及指导化疗方案的调整,其中第15天、第33天及第12周的MRD分别以10-2、10-3、10-3为区分危险度最佳界值,第12周MRD≥10-3为独立的不良预后因素。

儿童急性淋巴细胞白血病e2a-pbx1融合基因的表达水平与临床特点、早期治疗反应的相关性

为了探讨急性淋巴细胞白血病儿童初诊的e2a-pbx1融合基因表达水平与患儿临床特点和早期治疗反应的关系,采用实时定量聚合酶链反应定量检测45例患儿初诊e2a-pbx1表达水平和23例诱导缓解治疗第33天时微小残留病(minimal residual disease,MRD)水平;分析初诊e2a-pbx1表达水平、MRD水平与临床特点和早期治疗反应的相关性;比较MRD阳性与阴性患儿初诊e2a-pbx1表达水平及临床特点的差异。结果表明:初诊时e2a-pbx1表达水平与初诊时外周血幼稚细胞百分比呈正相关。23例诱导缓解治疗第33天MRD水平与初诊时各临床特点及e2a-pbx1表达水平均缺乏相关性。MRD阳性组初诊时e2a-pbx1表达水平高于阴性组,而患儿年龄显著低于阴性组。外周血白细胞数<25×109/L的患儿,初诊时外周血幼稚细胞百分比显著低于≥25×109/L组,血小板计数显著高于≥25×109/L组。结论:初诊时e2a-pbx1表达水平可以提示患儿初诊时的肿瘤负荷。MRD阳性患儿初诊时e2a-pbx1表达水平高,年龄小。初诊肿瘤负荷高的患儿,外周血血小板数低。