目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)并发自发性...目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)及预后的预测价值。方法回顾性分析308例就诊于海军军医大学附属长海医院感染科的HBV-ACLF患者资料,采用单因素与多因素分析HBV-ACLF并发SBP的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评定SII联合MELD预测SBP发生与预后的性能。根据SII的最佳截断值将患者分为低SII组和高SII组,比较2组预后情况。绘制Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析。结果HBV-ACLF患者整体感染发生率为39.3%,其中SBP占75.2%。排除其他感染后将患者分为HBV-ACLF-无SBP组(187例)和HBVACLF-SBP组(91例)。2组间年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、是否合并肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、腹水、MELD评分及SII差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistics回归分析显示,高SII(OR=1.003,95%CI:1.000~1.005,P=0.020)、合并腹水(OR=13.948,95%CI:4.617~42.140,P<0.01)及高MELD评分(OR=1.184,95%CI:0.995~1.410,P=0.018)是HBV-ACLF并发SBP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SII联合MELD评分预测HBV-ACLF并发SBP的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.774,敏感度80.2%,特异度65.1%;预测预后为死亡的AUC为0.814,敏感度75%,特异度76.2%。高SII组HBV-ACLF患者病程中更易并发SBP、肝肾综合征和消化道出血,临床结局更差(P<0.05)。低SII低MELD组短期生存率更高(P<0.01)。结论高SII、腹水及高MELD评分是HBVACLF并发SBP的独立危险因素,SII联合MELD评分在HBV-ACLF患者SBP发生及其预后方面具有较好的预测效能。展开更多
文摘目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)及预后的预测价值。方法回顾性分析308例就诊于海军军医大学附属长海医院感染科的HBV-ACLF患者资料,采用单因素与多因素分析HBV-ACLF并发SBP的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评定SII联合MELD预测SBP发生与预后的性能。根据SII的最佳截断值将患者分为低SII组和高SII组,比较2组预后情况。绘制Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析。结果HBV-ACLF患者整体感染发生率为39.3%,其中SBP占75.2%。排除其他感染后将患者分为HBV-ACLF-无SBP组(187例)和HBVACLF-SBP组(91例)。2组间年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、是否合并肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、腹水、MELD评分及SII差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistics回归分析显示,高SII(OR=1.003,95%CI:1.000~1.005,P=0.020)、合并腹水(OR=13.948,95%CI:4.617~42.140,P<0.01)及高MELD评分(OR=1.184,95%CI:0.995~1.410,P=0.018)是HBV-ACLF并发SBP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SII联合MELD评分预测HBV-ACLF并发SBP的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.774,敏感度80.2%,特异度65.1%;预测预后为死亡的AUC为0.814,敏感度75%,特异度76.2%。高SII组HBV-ACLF患者病程中更易并发SBP、肝肾综合征和消化道出血,临床结局更差(P<0.05)。低SII低MELD组短期生存率更高(P<0.01)。结论高SII、腹水及高MELD评分是HBVACLF并发SBP的独立危险因素,SII联合MELD评分在HBV-ACLF患者SBP发生及其预后方面具有较好的预测效能。
