急性混合细胞白血病诊断及疗效的临床研究

目的探索急性混合细胞白血病(acute mixed lineage leukemia,AMLL)的临床和实验室特征以及疗效和预后。方法根据骨髓细胞形态学、化学染色和免疫表型结果诊断AMLL,评价疗效及影响疗效的有关因素。结果AMLL可有发热、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大等临床表现。半数患者属高白细胞白血病。所有患者骨髓增生明显活跃,原始+幼稚细胞占0.86(0.79～0.96)。8例患者免疫表型均为B-Ly/My+。兼顾粒、淋二系的方案诱导化疗的7例AMLL中,6例首次完全缓解(CR1),1例发生诱导化疗有关死亡,完全缓解后坚持巩固强化治疗的3例患者,已平均无病生存7(5～9)个月。结论AMLL属特殊类型的白血病,其诊断有赖于对细胞形态学、化学染色和免疫分型的综合判断。对AMLL的治疗应予兼顾粒、淋二系的诱导和巩固化疗方案,缓解率较高,但长期疗效的评价还有待进一步观察。

HLA单倍体外周血联合骨髓干细胞移植治疗急性混合细胞白血病的临床观察

目的探索急性混合细胞白血病人类白细胞抗原（HLA）单倍体造血干细胞移植治疗方法及疗效观察。方法对4例急性混合细胞白血病患者进行HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗，观察移植疗效及相关并发症。结果所有患者均成功重建造血。中性粒细胞及血小板恢复中位时间分别为16．5d（14～21d）、16．5d（15～30d）。1例PR患者移植后完全缓解，其余3例持续缓解。2例移植过程中发生急性GVHD，未观察到慢性GVHD的发生。1例患者在移植过程中发生单一的APTT延长。中位随访时间181d（129～337d），1例于移植后190d死于真菌感染，1例CR2和1例PR分别于移植后183d和129d病情复发，另1例无病存活337d。结论HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗急性混合细胞白血病切实可行，但需积累更多的资料以进一步观察疗效。

急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究

本研究目的是分析急性混合细胞白血病(MAL)的临床特点及生物学特征,临床疗效及预后。回顾性分析了48例MAL患者,这些患者均是根据国际白血病欧洲协作组(EGIL)1995年标准而诊断的急性混合细胞白血病;同时,以同期68例急性非淋巴细胞性白血病(AML)和61例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者作为对照。结果表明:在同期急性白血病500例中MAL发生率为9.6%,细胞形态上往往表现为AML以M1、M2亚型为主,ALL以L2亚型为主;MAL组白细胞中位数明显高于AML组和ALL组,差别有统计学意义(P<0.05),MAL组肝脾淋巴结肿大例数明显高于AML组(P<0.01),而与ALL组相比较差别无统计学意义(P>0.05);MAL组以髓系和B系抗原共表达为主,占70.9%,T系和髓系共同表达的占20.8%,T系、B系和髓系均表达的占8.3%;MAL组CD34阳性率为79.2%,明显高于AML组CD34阳性率(54.4%)和ALL组CD34阳性率(52.5%),差别均有统计学意义(P<0.01),提示MAL可能起源于造血干细胞;MAL组正常核型占32.1%,异常核型占67.9%,其中Ph染色体阳性率(25%)明显高于AML组Ph染色体阳性率(0%),差别有统计学意义(P<0.01),而与ALL组Ph染色体阳性率(16.7%)相比较差别无统计学意义(P>0.05);MAL组完全缓解率(CR率)为38.1%,明显低于AML组CR率(70.8%)和ALL组CR率(72.2%),差别均有统计学意义(P<0.01),MAL组疗效与CD34和Ph染色体的表达呈负相关。结论:MAL以髓系和淋巴系抗原共表达为主,它很可能源于造血干细胞,MAL较少见,常伴有较多的不良预后因素,缓解率低,预后差,因此须进一步探讨合理有效的治疗方案。

15例急性混合细胞白血病的临床与实验研究

目的 :研究急性混合细胞白血病 (MAL)的临床特征、实验室指标、治疗及预后。方法 :对 15例MAL骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察 ,以确定其FAB类型 ,应用流式细胞仪做免疫分型检测一系列相关单抗 ,同时采用G显带技术进行核型分析 ;应用PCR基因扩增方法检测TCRδ/IgHCDRⅢ 2基因重排 ;运用急性粒细胞白血病 (AML)、急性淋巴细胞白血病 (ALL)或兼顾二者的治疗方案。结果 :MAL患者的临床表现与AML及ALL患者的差异无显著性意义 ,形态学上MAL表现为AML的多为M2a、M1、M4,表现为ALL的多为ALL L2 ;免疫分型显示MAL患者中以三系共表达者多见。另外 ,CD117、HLA DR在MAL中呈高表达。提示MAL的白血病细胞可能起源于早期造血细胞 ;核型分析可见异常染色体出现 ,但无特异性 ;基因重排显示部分患者TCRδ/IgHCDRⅢ 2为阳性 ;患者对治疗反应差 ,生存期相对较短。结论 :MAL具有独特的临床、实验室检查指标及预后。

Daratumumab成功治疗急性混合细胞白血病异基因造血干细胞移植后复发1例

复发仍然是高危急性白血病患者造血干细胞移植失败的主要原因。过去几十年,单克隆抗体治疗复发白血病取得了一定进展。Daratumumab作为一个新研发的人源化单克隆抗体,可用于治疗难治复发多发性骨髓瘤,其靶点为骨髓瘤细胞表面CD38抗原。CD38也广泛表达于白血病细胞。本文首次报道了采用Daratumumab成功治疗1例25岁青年男性急性混合细胞白血病异基因造血干细胞移植后复发的案例,为白血病移植后复发提供了一种有效的治疗手段。

费城染色体阳性患儿急性混合细胞白血病1例报告并文献复习

费城染色体（Philadelphia chromosome,Ph染色体）即t（9;22）（q34;q11）,是慢性粒细胞白血病（CML）的标记染色体,但也见于急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等疾病。近来我院发现1例Ph染色体阳性的急性混合细胞白血病（hybrid acute leukemia，HAL）（双克隆型）患儿，现对其临床和实验室检查特征并复习相关文献报道如下。

预激方案对急性混合细胞白血病疗效观察

目的急性混合细胞白血病（mixed acute leukemia,MAL）的治疗缓解率低,复发率高,探讨粒细胞集落刺激因子（granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF）联合高三尖杉酯碱或阿克拉霉素和小剂量阿糖胞苷的预激化疗方案治疗MAL的临床疗效。方法共8例MAL患者,男5例,女3例,采用预激方案治疗。给予小剂量阿糖胞苷10 mg/（m2.d）,第1天至第14天,每12 h皮下注射;阿克拉霉素20 mg/d,第1天至第4天,静脉输注。或高三尖杉酯碱1 mg/（m2.d）,第1天至第7天,静脉输注;G-CSF 100~200μg/（m2.d）,第1天至第14天,皮下注射。结果 4例患者经治疗完全缓解,2例部分缓解,总有效率为75%。治疗中患者主要表现为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等,无严重不良反应。结论预激方案治疗MAL疗效较好,不良反应小,为进一步治疗争取时间。

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的 探讨急性混合细胞白血病 (HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性。方法 对 2 7例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析。结果 HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状。外周白细胞数高 ,易合并重度贫血。免疫表型中双系列较双表型多见。诱导缓解治疗缓解率为 2 5 0 %。以兼顾急性淋巴细胞白血病 (ALL)和急性非淋巴细胞白血病 (AML)方案及针对ALL的方案缓解率高。形态学表现为髓系白血病 ,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低 ;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响。化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染 ,预后差。结论 HAL病情凶险 ,临床有一定特点 ,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型。形态学表现为髓系白血病 ,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳。治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案。

急性混合细胞白血病11例临床分析

目的 总结急性混合细胞白血病 (MAL)的免疫表型。 方法 用流式细胞仪对本院 1999年 12月以来住院的 11例MAL病人进行免疫表型分型。 结果 B系和髓系共同表达 8例 ,B、T系与髓系共同表达 2例 ,T系与髓系共同表达 1例。

急性髓系白血病转化为急性混合细胞白血病1例

急性混合细胞白血病（ MAL）是指急性白血病中髓细胞系和淋巴细胞系共同被累及的一组疾病［1］，属于临床少见的白血病类型，既往报道较少。现将我院收治的1例MAL患者的诊治经过报告如下。

13例急性混合细胞白血病临床分析

目的:探讨急性混合细胞白血病(HAL)的临床特征。方法:应用MICM分型方法,对143例急性白血病患者中筛选出13例混合细胞白血病临床特征进行综合分析。结果:急性混合细胞白血病约占同期诊断的急性白血病的9.1%,在13例患者中B-Ly+/My+双表型9例,T-Ly+/My+双表型2例,T+B-Ly+/My+双表型2例,初诊时白细胞计数多明显增高,平均84.15×109/L。接受治疗的12例患者中,首次化疗达CR 1例,PR1例,2例死亡;余8例有2例继续接受治疗,均进行了第2、3疗程而仍未缓解。结论:HAL属特殊类型的白血病,其诊断有赖于对细胞形态学和免疫分型的综合判断。整体预后不佳,肿瘤负荷、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学均是影响其预后的因素。目前没有明确的缓解率较高的化疗方案。

慢性粒细胞白血病急性混合细胞白血病变1例并文献复习

慢性粒（髓）细胞白血病（chronic myelogenous leukemia，CML）是一种具有特定染色体（Ph染色体）和（或）融合基因（BCR—ABL）的骨髓增生性肿瘤，临床分为慢性期（chronicphase，CP）、加速期（accelerated phase，AP）、急变期（blastcrisis，BC）。

再生障碍性贫血转化为急性混合细胞白血病1例

患者,男,26岁,因头昏,乏力10月于1994年10月入院,查体:贫血貌,淋巴结(-),胸骨无压痛,肝(-),脾(-)。血象:WBC2.1×10~9/L,淋巴0.56,中性0.44,PC54×10~9/L,Hb62g/L,Ret0.006。酸溶血试验(-)。骨髓象:有核细胞增生低下,粒系增生减低占0.495,形态正常,红系增生减低占0.025,淋巴细胞相对增高,占0.48,形态正常。全片未见巨核细胞,散在血小板难见。

急性混合细胞白血病临床特征分析

目的对急性混合细胞白血病临床特征进行分析探讨,为临床诊治提供参考。方法 32例急性混合细胞白血病患者作为研究对象,对其临床特征展开回顾性分析。结果 364例急性白血病患者中共筛选出急性混合细胞白血病患者32例,占8.79%;本组患者初诊存在一定程度的发热症状,发病时白细胞水平升高;32例患者中,包括有23例B Ly+/My+双表型,6例T Ly+/My+双表型,3例T+B Ly+/My+双表型。结论急性混合细胞白血病为一种特殊类型的白血病,免疫表型为对该类疾病进行诊断的一个重要手段,临床应对其给予足够的重视。