经胃内镜及腹腔镜腹腔探查对雄兔急性炎性反应的影响

目的建立经胃内镜及腹腔镜腹腔探查的雄兔模型,对比两者对急性炎性反应的影响。方法雄性日本大耳白兔随机分为经胃内镜(N组,n=8)及腹腔镜(L组,n=8)腹腔探查组,假手术组(S组)5只,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测术前、术后4、24及72 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-10的水平。结果动物模型建立成功,N组手术时间较L组长,前者出现胃造口漏1例;TNF-α、IL-6及IL-10水平在术前各组间及S组麻醉前后差异无统计学意义;N、L组TNF-α术后4 h明显上升,N组上升滞后,但维持时间长,术后4 h L组高于N组,术后24 h相反;N、L组IL-6术后24 h明显上升,N组术后72 h下降,L组不明显,术后4 h L组低于N组,术后72 h相反;N组术后IL-10较术前变化不明显,L组术后24 h明显下降,持续至72h,术后24及72 h N组均高于L组。结论经胃内镜及腹腔镜腹腔探查的雄兔模型是可行的,前者耗时较长,胃造口漏是严重的并发症;两者均引发全身促炎反应,但出现及维持时间存在差异,前者抗炎反应变化不明显,后者术后24及72 h持续低下。

羟乙基淀粉对体外循环后急性炎性反应的影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4(万汶)用于体外循环(extracorporeal circulation,ECC)冠脉搭桥手术的安全性,及其对ECC后急性炎性反应的影响。方法24例患者随机分为两组,组Ⅰ的ECC预充液及围术期48h容量治疗选用万汶;组Ⅱ使用琥珀酰明胶(佳乐施)。观察两组患者的容量治疗策略和急性炎性反应的发生情况、肝肾和凝血功能指标的变化,并采取动脉血检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、P选择素(P-selection)和细胞间黏附因子(ICAM-1)的含量。结果组Ⅰ患者的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)较组Ⅱ患者显著升高(P<0.05)。两组患者的急性炎性反应的发生情况相似;与组Ⅱ相比,组Ⅰ患者术后48 h的CRP升高更为显著(P<0.05);术后48 h,组Ⅱ患者的ICAM-1升高更为显著(P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4可用于冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期容量治疗,但应警惕其对患者肝功能的潜在影响,另外,羟乙基淀粉130/0.4有利于激活急性期反应蛋白,维持内皮稳定,从而减轻CABG后急性炎性反应。

6种固定液对小鼠皮肤急性炎性反应冷冻组织切片免疫组织化学染色效果的比较

目的探讨不同固定液对小鼠冷冻切片免疫组织化学染色的影响,筛选出相对适合的固定液。方法选取Balb/C小鼠2只,制作皮肤炎性反应模型。小鼠麻醉后剃除背部皮肤表面的毛发,局部暴露于70℃热水中35 s,形成1处1.5 cm×1.5 cm的深Ⅱ°皮肤烫伤,第7天取材,部位为以烫伤为中心的大小2.5 cm×2.5 cm全皮层组织,包埋后冷冻连续切片。取1组切片,即刻进行免疫组织化学染色,EAF(85%丙酮+10%甲醛+5%醋酸)、AAF(85%无水乙醇+10%甲醛+5%醋酸)、甲醛钙(100%甲醛+1%氯化钙)、甲醛(10%)、丙酮(100%)、乙醇(95%)6种固定液分别染色4张,2张切片不经固定液处理;取另一组切片,先采用丙酮、乙醇分别固定4张,另有2张切片不经固定液处理,再在-20℃保存14 d后取出进行免疫组织化学染色,检测表达于巨噬细胞胞浆的F4/80和表达于细胞膜表面的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)受体。结果小鼠皮肤炎性反应模型造模成功,HE染色结果提示炎性反应。即刻染色的切片中,F4/80表达结果显示,AAF、EAF、甲醛、甲醛钙固定切片为阴性,丙酮、乙醇固定和未固定切片为阳性;TNF-α表达结果显示,AAF、EAF固定切片为阴性,甲醛、甲醛钙、丙酮、乙醇固定和未固定切片为阳性。低温保存2周后,丙酮、乙醇固定切片的TNF-α阳性表达低于即刻染色组,但F4/80表达未见明显差异。结论不同固定液对冷冻切片的免疫组织化学染色结果有影响。丙酮和乙醇固定液更适用于炎性组织冷冻切片的固定,是相对理想的固定液。

肠内免疫营养对胃癌手术病人功能和急性炎性反应的调理研究

目的研究分析肠内免疫营养对胃癌手术患者免疫功能机急性炎性反应的调理情况。方法择取2013.10-2014.10期间在我院接受手术治疗的60例胃癌患者,将其随机性以1：1比例分成对照组（给予标准营养支持）与观察组（给予肠内免疫营养支持）,每组各有30例患者。结果观察组患者的Ig G含量、CD4/CD8比值均明显高于对照组;血清PGE2、CRP、IL-6均明显小于对照组,差异P〈0.05有统计学意义。结论肠内免疫营养支持可提高术后胃癌患者免疫功能,改善急性炎性反应,促进内脏蛋白的产生。

急性炎性反应期胆囊腹腔镜切除术106例体会

目的:探讨急性炎性反应期胆囊腹腔镜下切除的成功率。方法:对106例急性炎性反应期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组106例,腹腔镜下完成手术101例,中转开腹胆囊切除5例,中转率4.7%。结论:准确掌握手术适应证,抓住手术时机,正确掌握术中处理技巧,急性炎性反应期胆囊行腹腔镜胆囊切除是可行的。适时中转开腹是防止LC严重并发症的关键。

肠内免疫营养对胃癌手术患者免疫功能和急性炎性反应的调理作用

目的 探讨肠内免疫营养对胃癌手术患者免疫功能和急性炎性反应的调理作用.方法 选取2010年4月至2017年4月我院收治的行手术治疗的92例胃癌患者,其中40例给予肠内标准营养支持的患者归为对照组,另52例给予肠内免疫营养支持的患者归为观察组,比较两组患者术前及术后第8天免疫功能指标及急性炎性反应指标水平.结果 两组患者术后免疫功能较术前均降低,均发生急性炎性反应;观察组患者术后第8天CD4、IgG水平明显高于对照组,IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）.两组患者术后第8天的CD3、IgA、IgM水平无明显差异（P＞0.05）.结论 肠内免疫营养可有效改善胃癌手术患者术后的免疫功能,减轻急性炎性反应.

高流量连续血液净化在急性重症胰腺炎急性反应期的应用研究

目的探讨高流量连续血液净化对急性重症胰腺炎急性反应期的疗效及预后的影响。方法将急性重症胰腺炎急性反应期的患者25例,随机分为血液净化组(13例)、对照组(12例),血液净化组给予常规治疗,同时给予连续72h高流量血液净化治疗;对照组只给予常规治疗。结果与对照组比较,血液净化组机械通气时间、ICU内治疗时间短,28d病死率低,其中ICU内治疗时间比较,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同期比较,血液净化组治疗72h后APACHEⅡ评分和MARSHALL评分以及TNF-α、IL-6均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论高流量连续血液净化能够有效的清除机体内的非特异细胞因子,具有减轻急性重症胰腺炎急性反应期患者的全身炎性反应,可改善患者临床预后。

中医护理措施对胃癌术后患者急性炎性反应的影响

目的:探讨胃癌术后患者的中医护理措施及其对术后急性炎性反应的影响。方法:将患者160例以随机数字表法随机分为2组各80例。对照组给予胃癌术后常规护理措施,观察组在胃癌术后常规护理措施的基础上,根据"扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、未病先防、既病防变"的中医护理精髓,增加中医护理内容,主要包括整体护理、辨证施护、艾灸疗法、预防并发症和心理护理。分别于术后第1天和术后第7天测定患者的急性炎症反应指标,包括血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2);观察胃肠功能恢复指标,包括术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间;于患者出院时评价护理满意度。结果:术后第1天,2组患者的血CRP、IL-6和PGE2比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。术后第7天与术后第1天比较,2组患者血CRP、IL-6和PGE2水平均有不同程度的降低,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),观察组术后第7天时血CRP、IL-6和PGE2水平均低于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间均短于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。观察组与对照组患者对护理工作的满意度分别为(98.0±1.3)%、(90.1±28)%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对胃癌手术患者实施系统的中医护理有效缓解了术后急性炎症反应,促进了胃肠功能的恢复,且具有较高的护理满意度,体现了护理工作的知识价值,可能是值得开拓的一种护理模式。

脂肪组织炎性反应的研究进展

本文探讨了与脂肪组织炎性反应相关的脂质介质,促炎介质:环氧合酶衍生的二十烷类化合物(如前列腺素);促炎性反应消退介质:由ω-6-多不饱和脂肪酸产生的脂氧素,以及由ω-3-多不饱和脂肪酸产生的消退素等。炎性反应的治疗不应局限于急性级联拮抗剂或抑制剂的使用,而应扩大到考虑炎性反应消退阶段诱导剂或激动剂的巨大治疗潜力。

清金化浊方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究

目的观察清金化浊方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床疗效及对急性炎性反应的影响。方法纳入急性加重病程≤1周的AECOPD(Ⅱ级)住院患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。2组均采用AECOPD常规西医治疗,观察组并予清金化浊方,每日1剂,口服。连续治疗10 d。观察2组患者治疗前后中医症状评分、呼吸困难严重程度(mMRC分级)、全血白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)。结果 2组治疗后中医症状总分及咳嗽、咯痰、喘息胸闷、发热、紫绀评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后观察组咳嗽、咯痰改善程度优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后mMRC分级较治疗前均有改善(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组患者治疗后WBC、CRP、PaCO_2下降,PaO_2上升(P<0.05)。治疗后观察组CRP、PaCO_2下降程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论清金化浊方联合西药治疗可有效缓解AECOPD患者的临床症状,降低急性炎性反应,改善通气。

强直性脊柱炎合并低高密度脂蛋白血症的临床特征及影响因素分析

背景强直性脊柱炎(AS)患病率高、致残率高,是较严重的公共卫生问题,临床发现AS患者合并低高密度脂蛋白血症的患病率较正常人高。目的了解AS合并低高密度脂蛋白血症患者的临床特征,并分析其影响因素。方法采用回顾性研究的方法,收集2016-01-01至2017-06-30在中日友好医院中医风湿病科住院的18~60周岁的266例AS患者的临床资料。根据AS患者的高密度脂蛋白水平,将其分为AS合并低高密度脂蛋白血症组及AS组,比较两组间的差异。采用多因素Logistic回归分析AS合并低高密度脂蛋白血症的影响因素。结果共纳入266例患者,其中AS合并低高密度脂蛋白血症组179例(67.3%),AS组87例(32.7%)。两组性别、年龄、发病年龄、体质指数(BMI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇、三酰甘油水平、有无家族史、炎性反应类型、人白细胞抗原B27(HLA-B27)基因分型比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组起病病程、确诊病程、低密度脂蛋白水平、HLA-B27基因阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=9.453,95%CI(3.692,24.203)〕、总胆固醇〔OR=0.308,95%CI(0.181,0.524)〕、三酰甘油水平〔OR=8.431,95%CI(3.334,21.332)〕、家族史〔OR=4.932,95%CI(1.586,15.343)〕、炎性反应类型〔OR=3.148,95%CI(1.325,7.478)〕是AS患者合并低高密度脂蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论 AS合并低高密度脂蛋白血症具有患病率高、男性居多、发病年龄早、炎性因子水平高、家族史阳性率高、以急性炎性反应居多等特征,存在BMI增高、血脂异常等代谢综合征倾向;男性、总胆固醇水平降低、三酰甘油水平升高、有AS家族史、急性炎性反应均为AS合并低高密度脂蛋白血症的危险因素。

降钙素原变化率对急性心肌梗死伴SIRS患者预后的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平动态变化对急性心肌梗死(AMI)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的预测价值。方法选择AMI患者195例,依据是否伴有SIRS状态分为SIRS组(70例,病死26例,生存44例)与对照组(125例)。分别于入院0、24、48、72 h检测血清PCT水平,计算24、48、72 h PCT变化率并绘制ROC曲线,分析24、48、72 h PCT变化率判断SIRS组患者7 d生存情况的敏感性、特异性。结果 SIRS组各时点血清PCT水平均明显高于对照组;SIRS组病死者各时点PCT水平均高于生存者(P均<0.05),PCT变化率均低于生存者(P均<0.05)。ROC曲线下面积为0.895,PCT水平的截断点为1.694,72 h PCT变化率对7 d生存情况有一定的预测价值,敏感性为84.7%,特异性为87.3%。结论早期动态监测血清PCT变化率有助于AMI患者预后及病情严重程度的判断。

一次性根管疗法下不同根管充填材料对慢性牙髓炎治疗效果的影响分析

目的研究对比一次性根管疗法下不同根管充填材料对慢性牙髓炎的治疗效果。方法选取2016年5月～2017年5月收治的104例慢性牙髓炎患者,均予以一次性根管疗法,以随机数字表法分为对照组和观察组各52例,对照组所用填充材料为氧化锌丁香油糊剂,观察组所用填充材料为Cor-tisomol糊剂,对两组治疗总有效率、术后疼痛度及并发症发生率进行对比。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义,观察组术后24、48hVAS评分均低于对照组,观察组急性炎症发生率对比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根管疗法是治疗慢性牙髓炎的有效途径,予以Cor-tisomol糊剂进行根管填充,具有痛苦小、并发症少等特点,较氧化锌丁香油糊剂更具优势。

食源性寄生虫肝病

食源性寄生虫肝病是因进食生鲜或未经彻底高温处理的含有寄生虫病原体的食物,导致肝脏寄生虫感染的一类疾病的总称。近年来,我国部分地区独特的饮食习惯和人们对新奇食物的追求,使食源性寄生虫肝病逐渐成为新的公共卫生问题。华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、肝片形吸虫、并殖吸虫等是临床常见的感染肝脏的食源性寄生虫，现就这几类食源性寄生虫肝病的发病机制、临床表现、诊断和治疗综述如下。

小儿支原体肺炎102例临床分析

目的:探讨小儿支原体肺炎的病理和临床分析。方法:回顾性总结分析经贵阳市儿童医院治疗的102例小儿支原体肺炎患者的治疗情况。结果:经治疗102例患儿完全治愈,2例肝功能异常,出院后继续保肝治疗,4周后复查恢复正常,4例心肌酶异常,继给予营养心肌,2周后复查恢复正常。结论:小儿支原体肺炎在诊治过程中,应充分认识到支原体肺炎的多样性和复杂性,以免误诊和漏诊,并且根据不同年龄组及各自做出不同的诊断,同时应详细检查有无其他脏器系统的损害,及时给予对因、对症治疗。

风湿性多肌痛

风湿性多肌痛(polymaylgia rheumatica，PMR)是老年人中常见的炎性疾病。其临床特点是疼痛和僵硬，通常起病很急，影响四肢带区(肩、髋)颈和躯干，伴有急性炎性反应(血沉和C-反应蛋白升高)，应用小剂量皮质激素迅速起效。

探讨胃癌术后的中医护理及术后急性炎性的影响

目的探析中医措施对胃癌术后的护理及术后急性炎性的影响。方法将天津医科大学第二医院2016年4月-2018年1月之间实施了胃癌手术治疗的100例患者随机分为常规组和中医组各50例,其中常规组采取优质护理模式,中医组采用中医护理措施,对两组患者的急性炎性反应情况进行比较分析。结果治疗前,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,中医组的IL-6、CRP、TNF-α明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌术后患者的护理中应用中医护理措施,能够帮助患者术后明显地降低急性炎性反应发生率,促使患者早日恢复健康,具有较高的临床推广价值。

普通外科的重要进展

普通外科亦称基本外科,近年来在这一范围广阔的学科内,所属各专业均有各自的创新,难以一一述及,现仅就有关应用外科和基础医学的几项重要进展综述如下。 1 微创伤外科(minimally invasive surgery) 减少损伤、尽量维护机体的生理平衡是外科手术发展的原则。随着科技特别是电子技术的迅速发展,改进了手术器械的设备。

肠内免疫营养制剂对于AECOPD患者临床多项指标疗效分析

目的观察临床应用肠内免疫营养制剂对AECOPD患者营养状况及免疫和急性炎性反应的影响。方法选取我院进行诊治的94例AECOPD患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各47例,分别给予自制匀浆膳、肠内免疫营养制剂治疗,观察两组患者治疗后的营养状况和免疫、急性炎性反应。结果治疗后两组患者的Ig A水平无明显变化(P>0.05),其它各项炎性、免疫及营养指标均较治疗前明显改善,组间比较,TNF-α无明显差异(P>0.05),其它各项指标观察组改善程度均明显高于对照组(P<0.05),观察组住院时间、吸氧时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论临床应用肠内免疫营养制剂能明显改善AECOPD患者的营养状况及免疫和急性炎性反应。

阿托伐他汀对脑出血大鼠TNF-α和IL-10的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对大鼠脑出血模型肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）浓度的影响，探讨其神经保护作用的可能机制。方法胶原酶诱发脑出血模型，ELISA检测血清、脑匀浆TNF-α、IL-10动态变化；HE染色计数激活的小胶质细胞。结果（1）与假手术组比较脑出血TNF-α、IL-10的水平及激活的小胶质细胞增加（均P〈0．05）。（2）与脑出血组相比阿托伐他汀干预组能减少激活的小胶质细胞（P〈0．05），能显著降低TNF-α水平（P〈0．05），能显著增加IL一10水平（P〈0．05），且在实验选取干预剂量中，随干预剂量的增大，调节作用有增强趋势。结论上调IL-10下调TNF-α理可能是阿托伐他汀减轻脑出血后急性炎性反应，阻止继发性脑损害，发挥神经保护作用的机制之一。