急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎 (acutefulminantfungalsinusitis ,AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的 6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史 ,发热伴颜面部、眼部及鼻部症状 ,影像学 ,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查 ,在患者就诊的 2 4h内做出初步诊断 5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术 ,切除全部坏死组织至露出新鲜创面 5例。根据临床及影像学表现 ,进行眶内容物切除 1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗 5例。结果 6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染 ,其中毛霉菌 1例 ,根霉菌 2例 ,链隔孢霉菌 1例 ,曲霉菌 1例 ,毛霉菌根霉菌混合 1例。 1例未在第一时间诊断 ,且未经抗真菌治疗的患者于住院第 7天死亡 ,1例抗真菌治疗及清创术后 88d死亡 ,2例分别于治疗后 3 2个月和 6个月死于白血病 ,2例经上述治疗后分别随访 9个月和 11个月无复发 ,后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史 ,眼或颜面症状 ,鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像 ,分泌物真菌涂片检查 ,可以在患者到鼻科就诊的 2 4h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创 ,足量静脉内二性霉素B注射 。

体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的临床观察

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）治疗急性爆发性心肌炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月南方医科大学顺德第一人民医院重症医学科经ECMO治疗的急性爆发性心肌炎患者临床资料。结果 4例患者均表现为难治性心源性休克,3例合并恶性心律失常,2例合并心跳骤停,药物治疗效果不佳。经ECMO（V-A模式）支持78~183 h后,血流动力学稳定性首先得到改善,然后是心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶）明显下降,随后是心脏收缩功能改善,最后是脑利钠肽下降。临床转归：4例均成功撤机,生存出院;出院后恢复良好,在8~17个月的随访中未发现慢性心衰、心脏扩大、严重心律失常,恢复正常生活、学习、工作。并发症方面：2例发生氧合器血浆渗漏,2例置管部位出血,2例股动脉血栓,1例大隐静脉血栓。结论 ECMO是降低爆发性心肌炎患者早期病死率,改善长期预后的有效手段,应尽早启动。另外肌钙蛋白I在评估撤机时机具有潜在价值。

体外膜氧合辅助支持治疗儿童急性爆发性心肌炎

目的观察体外膜氧合(ECMO)在治疗儿童急性爆发性心肌炎中的临床作用。方法回顾性分析2013年7月至2018年6月间,经山东省立医院心脏大血管外科ECMO辅助治疗的3例儿童急性爆发性心肌炎患者的临床资料。结果3例儿童患者均表现为难治性心源性休克和存在恶性心律失常,1例合并心跳骤停且药物治疗效果不佳。在静脉-动脉(V-A)ECMO过程中,患者血流动力学、心脏收缩功能先后得到改善,心肌损伤标志物、脑利钠肽等指标依次下降。经ECMO辅助120~164h后,3例均成功撤机,生存出院,出院后恢复正常生活和学习。并发症为1例股动脉插管位渗血,1例股部切口淋巴漏和1例ECMO早期出现心肌抑制。结论V-AECMO有助于降低儿童爆发性心肌炎患者早期病死率,同时改善患者长期预后,可作为一线治疗措施实施。

体外膜肺氧合技术治疗6例急性爆发性心肌炎患儿的护理

总结体外膜肺氧合技术治疗儿科急性爆发性心肌炎患儿的护理。护理重点是严密监测血气分析、血流动力学、活化凝血时间、心功能等指标,观察和调整呼吸机参数,做好各类管道及血管活性药物的管理,监测并记录每小时出入量,积极预防并发症的发生。6例患儿4例痊愈出院,1例患儿因创口出血致右下肢严重缺血出现运动障碍,1例死亡。

探讨体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的效果及安全性

目的探讨急性爆发性心肌炎采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的效果及安全性。方法 10例急性爆发性心肌炎患者,仅采用ECMO技术救治,观察治疗效果。结果治疗后,患者脑尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的急性爆发性心肌炎患者,采用ECMO技术治疗,可使临床病死率下降,有效改善长期预后,需尽早实施。另外,cTnI可作为对撤机时机评估的重要指标。

急性爆发性真菌性鼻窦炎颅内出血死亡1例并文献复习

目的:探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎的临床表现及死亡原因。方法:报告1例急性爆发性真菌性鼻窦炎并发颅内出血导致死亡的临床资料。结果:急性爆发性真菌性鼻窦炎主要为毛霉菌感染,术后5天颅内出血死亡。结论:急性爆发性真菌性鼻窦炎霉菌侵入动脉弹性内膜层,形成颅内假性动脉瘤,瘤体破裂,出血死亡。

体外膜肺氧合在急性爆发性心肌炎治疗中的应用

1心肌炎和急性爆发性心肌炎心肌炎是一种以炎性细胞浸润心肌、非缺血性心肌坏死为特征的疾病,多累及女性。原因多为常见病毒,也可以是自身免疫或非特异性病因。临床可表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等。靠心内膜下心肌活检确诊[1]。急性爆发性心肌炎占急性心肌炎的10%~38%[2-3],起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险。近期,欧洲心脏病协会定义急性爆发性心肌炎为迅速起病和严重的血流动力学障碍的心脏炎症,

体外膜肺氧合对急性爆发性心肌炎的效果分析

目的分析体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎患者的临床效果。方法选取本院2017年2月—2018年10月收治的急性爆发性心肌炎患者,共计20例,给予20例急性爆发性心肌炎患者仅实施体外膜肺氧合技术方案进行治疗,观察和分析其治疗效果。结果急性爆发性心肌炎患者治疗后,脑尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均比治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且20例急性爆发性心肌炎患者撤机均成功,好转出院,已恢复正常生活。结论急性爆发性心肌炎患者通过采取体外膜肺氧合技术治疗后效果显著,有效降低临床病死率和改善预后。

急性爆发性真菌性鼻窦炎引起单眼眼睑下垂一例

患者,男性,57岁.既往体健,否认高血压、糖尿病等病史.以＂突发右眼睑下垂伴右面部不适感12 h＂为主诉,于2009年8月4日入院.患者发病前尤感染及劳累等诱因突然出现右眼睑下垂.急到眼科就诊,给予视力、视野及眼底检查,结果无异常,遂建议到神经内科就诊.以＂右眼睑下垂原因待诊＂住院.

自拟止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的临床观察

目的观察采用自拟止血止泻汤联合中药保留灌肠治疗急性爆发型溃疡性直肠炎临床疗效。方法将符合疾病诊断的66例急性爆发型溃疡性直肠炎患者,随机分为治疗组与对照组各33例,对照组给服柳氮磺胺吡啶肠溶片,治疗组在此基础上在加中药止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗;两组治疗均7d为1个疗程,2个疗程后观察临床症状及实验室指标。结果治疗组总有效率为84.85%,高于对照组的66.66%(P<0.05),中医证候疗效总有效率87.87%,亦高于对照组的63.64%(P<0.05);两组治疗7d后Mayo活动度评分、治疗14d后直肠镜情况与Mayo评分明显改善(P<0.05),治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。结论自拟止泻止血汤联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的临床疗效显著。

美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的效果分析

目的:探讨并分析用美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠法治疗急性爆发型溃疡性直肠炎的效果。方法:选择河北省沧州中西医结合医院收治的60例急性爆发型溃疡性直肠炎患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组与对照组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用美沙拉嗪肠溶片对对照组患者进行治疗,用美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠法对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:治疗后,观察组患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和血清C反应蛋白(CRP)的水平均低于对照组患者,其每天便次≤3次、脓血便消失、肛门疼痛消失、肛门肿胀消失及炎症指标恢复正常的时间均短于对照组患者,P<0.05。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。结论:在对急性爆发型溃疡性直肠炎患者进行常规治疗的基础上,用美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠法对其进行治疗能显著减轻其炎症反应,缓解其临床症状,提高其疗效。

17例爆发性急性胰腺炎发病早期手术治疗分析

爆发性急性胰腺炎病情发展迅猛，病死率达30％-60％。2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定了重症急性胰腺炎诊治指南，统一了诊断标准，规范了临床治疗。然而，爆发性急性胰腺炎起病72h内出现的进行性多发性器官功能障碍，疗效差，病死率高，

1例爆发性急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病,是常见的急腹症之一。爆发性急性胰腺炎是指发病72h内出现器官功能障碍或衰竭,如急性呼吸衰竭、肾功能衰竭、休克、凝血功能障碍等情况。病损的胰腺组织作为抗原或炎症刺激物,激活巨噬细胞而释放出炎症介质,造成细胞因子网络和免疫功能紊乱,导致病人多器官功能障碍（MODS）[1],其病程凶险、变化迅速复杂、并发症多、病死率高。目前的治疗措施主要是采用综合性的非手术治疗，重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、缓解腹内高压症。我科于2013年9月收治1例爆发性急性胰腺炎病人，现将护理介绍如下。

爆发性重症急性胰腺炎患者的临床护理

目的探究爆发性重症急性胰腺炎患者应采取的护理措施。方法选取2014年10月至2015年11月收治的61例爆发性重症急性胰腺炎患者进行护理干预,随机分组,研究组34例采取综合护理,对照组27例接受常规的护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果对照组护理有效率为81.48%,研究组护理有效率为94.12%,研究组的护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论爆发性重症急性胰腺炎患者接受综合护理,可以在短期内缓解身体症状,提高治疗效果,减轻不良症状,提高护理满意度,值得推荐。

重症急性胰腺炎当前应关注的问题

在重症急性胰腺炎治疗发展史上，不同时期会有不同问题被关注，这并不是疾病本质有什么变化，而是专科医师对其认识在逐步加深，正如一个覆盖着纱巾的少女，在纱巾被揭开的过程中她的容貌渐渐展现在人们的面前，其实，这并非是美丽少女有什么变化，只是纱巾被揭开的程度不同而已。

体外膜氧合救治儿童爆发性心肌炎的临床疗效观察

目的探讨体外膜氧合(ECMO)救治儿童急性爆发性心肌炎(AFM)的临床疗效。方法回顾性总结2015年12月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗AFM患儿的临床资料,根据ECMO撤机后48 h是否存活分为ECMO撤机成功组(9例)与ECMO撤机失败组(3例)。分析影响ECMO撤机成功的相关因素,总结撤机成功患儿ECMO救治前后临床与生化指标的变化趋势。计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,两组间比较采用非参数秩和检验。结果12例AFM患儿接受ECMO救治,男4例,女8例;中位体重20(17,36)kg,中位年龄66(48,103)个月。ECMO撤机成功9例(75.0%),出院存活8例(66.7%),住院死亡4例(33.3%)。ECMO治疗前中位病程3.0(2.2,4.0)d,ECMO中位支持时间120(68,152)h。撤机失败组ECMO建立前最高血乳酸(LA)水平、血管活性药物评分(VIS)、心电图QRS波时限均显著高于撤机成功组(均P<0.05)。撤机成功组患儿ECMO支持后平均有创动脉压、中心静脉氧饱和度、血LA、心肌损伤标志物(肌酸激酶MB同工酶、心肌钙蛋白Ⅰ、心肌脂肪酸结合蛋白)以及左室射血分数明显改善,与ECMO建立时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论AFM患儿ECMO撤机成功因素与ECMO建立前血LA水平、VIS、心电图QRS波时限有关。