体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的临床观察

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）治疗急性爆发性心肌炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月南方医科大学顺德第一人民医院重症医学科经ECMO治疗的急性爆发性心肌炎患者临床资料。结果 4例患者均表现为难治性心源性休克,3例合并恶性心律失常,2例合并心跳骤停,药物治疗效果不佳。经ECMO（V-A模式）支持78~183 h后,血流动力学稳定性首先得到改善,然后是心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶）明显下降,随后是心脏收缩功能改善,最后是脑利钠肽下降。临床转归：4例均成功撤机,生存出院;出院后恢复良好,在8~17个月的随访中未发现慢性心衰、心脏扩大、严重心律失常,恢复正常生活、学习、工作。并发症方面：2例发生氧合器血浆渗漏,2例置管部位出血,2例股动脉血栓,1例大隐静脉血栓。结论 ECMO是降低爆发性心肌炎患者早期病死率,改善长期预后的有效手段,应尽早启动。另外肌钙蛋白I在评估撤机时机具有潜在价值。

体外膜氧合辅助支持治疗儿童急性爆发性心肌炎

目的观察体外膜氧合(ECMO)在治疗儿童急性爆发性心肌炎中的临床作用。方法回顾性分析2013年7月至2018年6月间,经山东省立医院心脏大血管外科ECMO辅助治疗的3例儿童急性爆发性心肌炎患者的临床资料。结果3例儿童患者均表现为难治性心源性休克和存在恶性心律失常,1例合并心跳骤停且药物治疗效果不佳。在静脉-动脉(V-A)ECMO过程中,患者血流动力学、心脏收缩功能先后得到改善,心肌损伤标志物、脑利钠肽等指标依次下降。经ECMO辅助120~164h后,3例均成功撤机,生存出院,出院后恢复正常生活和学习。并发症为1例股动脉插管位渗血,1例股部切口淋巴漏和1例ECMO早期出现心肌抑制。结论V-AECMO有助于降低儿童爆发性心肌炎患者早期病死率,同时改善患者长期预后,可作为一线治疗措施实施。

体外膜肺氧合技术治疗6例急性爆发性心肌炎患儿的护理

总结体外膜肺氧合技术治疗儿科急性爆发性心肌炎患儿的护理。护理重点是严密监测血气分析、血流动力学、活化凝血时间、心功能等指标,观察和调整呼吸机参数,做好各类管道及血管活性药物的管理,监测并记录每小时出入量,积极预防并发症的发生。6例患儿4例痊愈出院,1例患儿因创口出血致右下肢严重缺血出现运动障碍,1例死亡。

探讨体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的效果及安全性

目的探讨急性爆发性心肌炎采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的效果及安全性。方法 10例急性爆发性心肌炎患者,仅采用ECMO技术救治,观察治疗效果。结果治疗后,患者脑尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的急性爆发性心肌炎患者,采用ECMO技术治疗,可使临床病死率下降,有效改善长期预后,需尽早实施。另外,cTnI可作为对撤机时机评估的重要指标。

体外膜肺氧合在急性爆发性心肌炎治疗中的应用

1心肌炎和急性爆发性心肌炎心肌炎是一种以炎性细胞浸润心肌、非缺血性心肌坏死为特征的疾病,多累及女性。原因多为常见病毒,也可以是自身免疫或非特异性病因。临床可表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等。靠心内膜下心肌活检确诊[1]。急性爆发性心肌炎占急性心肌炎的10%~38%[2-3],起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险。近期,欧洲心脏病协会定义急性爆发性心肌炎为迅速起病和严重的血流动力学障碍的心脏炎症,

体外膜肺氧合对急性爆发性心肌炎的效果分析

目的分析体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎患者的临床效果。方法选取本院2017年2月—2018年10月收治的急性爆发性心肌炎患者,共计20例,给予20例急性爆发性心肌炎患者仅实施体外膜肺氧合技术方案进行治疗,观察和分析其治疗效果。结果急性爆发性心肌炎患者治疗后,脑尿钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均比治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且20例急性爆发性心肌炎患者撤机均成功,好转出院,已恢复正常生活。结论急性爆发性心肌炎患者通过采取体外膜肺氧合技术治疗后效果显著,有效降低临床病死率和改善预后。

体外膜氧合救治儿童爆发性心肌炎的临床疗效观察

目的探讨体外膜氧合(ECMO)救治儿童急性爆发性心肌炎(AFM)的临床疗效。方法回顾性总结2015年12月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗AFM患儿的临床资料,根据ECMO撤机后48 h是否存活分为ECMO撤机成功组(9例)与ECMO撤机失败组(3例)。分析影响ECMO撤机成功的相关因素,总结撤机成功患儿ECMO救治前后临床与生化指标的变化趋势。计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,两组间比较采用非参数秩和检验。结果12例AFM患儿接受ECMO救治,男4例,女8例;中位体重20(17,36)kg,中位年龄66(48,103)个月。ECMO撤机成功9例(75.0%),出院存活8例(66.7%),住院死亡4例(33.3%)。ECMO治疗前中位病程3.0(2.2,4.0)d,ECMO中位支持时间120(68,152)h。撤机失败组ECMO建立前最高血乳酸(LA)水平、血管活性药物评分(VIS)、心电图QRS波时限均显著高于撤机成功组(均P<0.05)。撤机成功组患儿ECMO支持后平均有创动脉压、中心静脉氧饱和度、血LA、心肌损伤标志物(肌酸激酶MB同工酶、心肌钙蛋白Ⅰ、心肌脂肪酸结合蛋白)以及左室射血分数明显改善,与ECMO建立时比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论AFM患儿ECMO撤机成功因素与ECMO建立前血LA水平、VIS、心电图QRS波时限有关。