急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的 探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎 (acutefulminantfungalsinusitis ,AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法 回顾收治的 6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史 ,发热伴颜面部、眼部及鼻部症状 ,影像学 ,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查 ,在患者就诊的 2 4h内做出初步诊断 5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术 ,切除全部坏死组织至露出新鲜创面 5例。根据临床及影像学表现 ,进行眶内容物切除 1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗 5例。结果 6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染 ,其中毛霉菌 1例 ,根霉菌 2例 ,链隔孢霉菌 1例 ,曲霉菌 1例 ,毛霉菌根霉菌混合 1例。 1例未在第一时间诊断 ,且未经抗真菌治疗的患者于住院第 7天死亡 ,1例抗真菌治疗及清创术后 88d死亡 ,2例分别于治疗后 3 2个月和 6个月死于白血病 ,2例经上述治疗后分别随访 9个月和 11个月无复发 ,后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论 根据病史 ,眼或颜面症状 ,鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像 ,分泌物真菌涂片检查 ,可以在患者到鼻科就诊的 2 4h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创 ,足量静脉内二性霉素B注射 。

急性爆发性真菌性鼻窦炎颅内出血死亡1例并文献复习

目的:探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎的临床表现及死亡原因。方法:报告1例急性爆发性真菌性鼻窦炎并发颅内出血导致死亡的临床资料。结果:急性爆发性真菌性鼻窦炎主要为毛霉菌感染,术后5天颅内出血死亡。结论:急性爆发性真菌性鼻窦炎霉菌侵入动脉弹性内膜层,形成颅内假性动脉瘤,瘤体破裂,出血死亡。

急性爆发性真菌性鼻窦炎引起单眼眼睑下垂一例

患者,男性,57岁.既往体健,否认高血压、糖尿病等病史.以＂突发右眼睑下垂伴右面部不适感12 h＂为主诉,于2009年8月4日入院.患者发病前尤感染及劳累等诱因突然出现右眼睑下垂.急到眼科就诊,给予视力、视野及眼底检查,结果无异常,遂建议到神经内科就诊.以＂右眼睑下垂原因待诊＂住院.

急性爆发型真菌性鼻窦炎治愈1例

患者女,75岁.入院1个月前无明显诱因出现右眼胀痛,眼球活动轻度受限.到当地医院检查,诊断为"视神经炎".给予抗炎治疗一周,无明显好转,症状加重.右眼视力迅速下降,伴右面部胀痛.

急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床和病理学观察

目的探讨急性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床与病理特征,提高对该病的认识。方法对1998～2009年18例AIFRS患者的临床资料进行回顾性分析。用HE染色、过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色和环六亚甲基四胺银(gomori methenamine silver,GMS)染色显示组织病变特点及真菌的形态特征。结果 17例有基础疾病(糖尿病7例,恶性肿瘤9例,智齿冠周炎行智齿拔除1例),仅1例无特殊病史。8例表现为急性暴发型。真菌培养检出毛霉目真菌5例,曲霉菌1例,毛霉菌及曲霉菌同时阳性1例。6例死于真菌性脑病,4例死于基础疾病。组织病理学检查可见组织凝固性坏死、真菌性血管炎及肉芽肿,伴有骨质破坏及神经侵犯。结论 AIFRS主要见于糖尿病和淋巴造血系统恶性肿瘤患者,极少见于无基础疾病者,病死率高。常见致病菌为毛霉目真菌,在以大片坏死为主的组织中找到真菌菌丝并结合临床病程可确诊。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征一例

急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)是指真菌菌丝侵入鼻黏膜、血管、神经等,引起组织坏死的一种真菌感染性疾病。AIFRS患者死亡率高于50%。因此,早期诊断、早期启动治疗对提高患者生存率至关重要。本文报道一例典型的急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征患者并进行相关文献复习。

肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎1例

肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表现、影像学特征及治疗经验,探讨肝移植术后急性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断标准、治疗原则。

急性淋巴细胞性白血病患儿诱导缓解化疗期间合并侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎2例

病例1：患儿，男，8岁，因面色苍白伴乏力半月余入院。否认结核病史及接触史。体查：重度贫血貌，躯干部皮肤可见针尖大小出血点，浅表淋巴结、肝脾无肿大，心肺听诊无异常。入院血常规：WBC3.0×10^9/L、淋巴92.3%、RBC1.18×10^12/L、Hb38g/L，PLT18×10^9/L；骨髓检查：急性淋巴细胞性白血病（ALL）骨髓象；免疫分型：异常B系淋巴细胞。临床诊断：ALL（B细胞型）。给予诱导缓解方案VDLP（长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松），强的松试验反应良好，并口服复方新诺明预防卡氏肺囊虫感染，第11天患儿开始出现发热及咳嗽，

急性侵袭性真菌性鼻窦炎致急性双侧颈内动脉闭塞一例

急性侵袭性真菌性鼻窦炎（ acute invasive fungal rhino-sinusitis, AIFRS）是以真菌侵入鼻窦黏膜、软组织、骨质及血管造成多脏器损害为特点的一种特异性感染性疾病,多发生在免疫功能低下或缺陷者（如恶性肿瘤、糖尿病、HIV感染、器官移植、长期免疫抑制剂使用等）;因其病程多不超过4周,起病急骤、病情发展迅速、凶险,病死率高,又称为爆发性真菌性鼻窦炎（ acute fulminant fungal sinusitis ） [1-2]. 尽管国内外已有不少并发颅内病变的病例报道,但导致双侧颈内动脉急性闭塞者比较少见. 现将我院收治的1例AIFRS病例报道如下.

鼻及鼻窦炎的诊断标准介绍

鼻及鼻窦炎是影响人类健康的常见疾病之一,其概念、诊断、分型、治疗方案等相关问题备受各国学者的关注。由于对鼻及鼻窦炎病因和发病机制尚未完全阐明,因此对其命名和分型国内外尚有争议。目前,没有被广为接受的鼻及鼻窦炎分型系统,不同地区、不同学术组织和不同专家,根据临床和科研的要求,制定了多个分型标准。