心血管合并症对慢阻肺患者急性加重及死亡率影响的1年随访观察

目的探讨心血管合并症对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者1年内急性加重及死亡率的影响。方法本研究入选600例C级、D级慢阻肺患者,其中无心血管合并症慢阻肺患者(A组)167例,合并心血管疾病慢阻肺患者(B组)433例(其中心力衰竭亚组98例、冠心病亚组142例、心律失常亚组115例、高血压亚组78例),两组患者均随访1年,随访期间每3月复查肺功能、动脉血气、心脏彩超、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)。结果 B组患者1年内平均急性加重次数[(4.51±0.75)次]明显多于A组患者[(2.68±0.45)次],差异有统计学意义(P<0.05);B组患者1年内死亡率为8.8%,明显高于A组患者的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组心力衰竭亚组、冠心病亚组1年内急性加重次数及死亡率均明显高于A组及B组心律失常亚组、高血压亚组(P均<0.05)。随访1年后,A组患者及B组各亚组患者FEV1均明显下降(P<0.05);B组心力衰竭亚组患者血清BNP浓度、Pa CO2、肺动脉收缩压明显升高、而左室EF值、Pa O2明显下降(P<0.05);B组冠心病亚组患者血BNP浓度明显升高(P<0.05);B组高血压亚组患者平均动脉压无明显变化。结论心血管合并症明显增加慢阻肺患者1年内急性加重次数及死亡率,心力衰竭、冠心病是导致慢阻肺患者死亡率升高、急性加重次数增加的两个重要原因。

经内镜黏膜下剥离术治疗合并心血管疾病食管早癌及癌前病变患者的预后与影响因素分析

目的：探讨合并心血管疾病食管早癌患者接受经内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗的效果及癌前病变的预后情况。方法：对2013年4月至2014年5月在我院接受ESD术治疗的130例患者予以随访，按照预后情况予以分组，预后良好组（在2年随访期间未发生复发且无淋巴结转移）80倒和复发组（存在食管癌复发）50例，分析两组情况并探讨预后的影响因素。结果：130例患者经术后病理活捡显示，高级别上皮内瘤变59例，低级别上皮内瘤变48例，22例为炎症，1例早癌。病灶完全切除率98．46％；预后良好组患者的年龄较低、病变直径及操作时间均相对更短，且发生术后并发症的几率更低（P〈0．05）；经多因素Logistic回归模型分析后发现，年龄、病变直径、病房操作时间及并发症，是导致食管早癌ESD术后复发的危险因素（P〈0．05）。结论：ESD术治疗合并心血管疾病食管早癌及癌前病变的效果确切，不仅能一次性清除病灶且可提供完整标本进行病理学评估，在术后需重视引起复发的危险因素并采取有效规避措施。

阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的临床研究

目的分析阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者的干预治疗临床疗效。方法将该院收治的150例糖耐量降低患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各有75名患者。一组设为观察组,对其给予阿卡波糖。一组设为对照组,对其给予等量安慰剂。对两组患者进行随访,观察其心血管疾病的发生概率,并对收集到的数据进行统计分析。结果两组患者在性别、年龄、体重、血压、冠心病、血糖等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共出现7例心绞痛,5例急性心梗死,3例充血性心力衰竭,心血管事件的例数为15,所占比例为20%。对照组共出现14例心绞痛,11例急性心肌梗死,8例充血性心力衰竭,心血管事件的例数为33,所占比例为44%。观察组患者的心血管疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿卡波糖能够明显降低耐糖量降低患者心血管疾病的概率,明显改善患者的预后,提高患者的生活质量,值得在临床推广实践。

急性化脓性胆管炎合并心血管疾病的循证麻醉

目的:借助循证医学的方法为一例急性化脓性胆管炎合并心血管疾病的老年患者确定麻醉方案。方法:充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第1期)、Pubmed(1999年1月-2009年4月)检索。检索主题词为:hypertension,cardiovascular disease,acute suppurative cholangitis,elderly patient,epidural an-esthesia,general anesthesia,RCT,human,meta-analysis,systmatic review。结果:共检索出与麻醉处理相关问题的随机对照试验24篇,系统评价12篇。分析文献后为患者制定合理的麻醉方案。结论:在临床工作中采用循证方法,结合最佳文献证据及医务人员的临床经验和患者的期望值,为急性化脓性胆管炎合并心血管疾病的患者制定理想的治疗方案,有效提高麻醉安全性。

老年心血管疾病合并急性肾损伤的诊治

老年人急性肾衰竭（ARF）的发生率是成人的3．5倍，其中9％为严重心血管事件的并发症。我院近10年回顾性分析结果发现老年ARF占同期ARF患者总数的33％，其中心血管事件并发症引起的为25．3％，占老年ARF病因的第2位。老年人的ARF较少单独发生，常作为某种病因诱发的多器官功能衰竭表现的一部分，ARF与其它器官功能不全可相互影响而加重病情。因此，在老年心血管疾病患者中，及早发现ARF危险因素、早期诊断、有效治疗，对患者预后的改善非常重要。

急诊急性心血管疾病患者行D-二聚体检测对敏感度和阴性预测值的效果分析

急性心血管疾病是一种多见于动脉硬化患者、中老年(>50岁)等人群的临床疾病[1],患者常有半边肢体瘫痪、胸痛等严重问题,目前以预防手段为主,一旦预防不当或治疗不对症,会影响其预后生活质量及身心健康[2]。临床常以D-二聚体检测对疑似急性心血管疾病的患者进行筛查,其辅助诊断效果有良好保证。本研究探讨D-二聚体检测在疑似急性心血管疾病患者中的实际效用,报告如下。

高龄合并心血管疾病患者无痛胃肠镜检查的护理

目的：探讨高龄合并心血管疾病患者无痛胃肠镜检查的护理应用效果，为高龄合并心血管疾病患者无痛胃肠镜检查的护理的应用提供理论依据。方法：选用2016年2月至2017年2月期间在医院进行治疗的90例高龄合并心血管疾病患者作为此次研究对象，给予90例患者实施无痛胃肠镜拴查和护理干预措施，并依据干预措施的不同分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预措施，对两组患者的各项症状进行密切的观察，分析比较两组患者护理舒适度评分、护理质量评分情况、护理满意度情况。结果：观察组患者护理舒适度评分、护理质量评分分别为（43.21±1.46）分、（44.05±1．23）分相比于对照组的（32.14±2．45）分、（31.24±2.65）分，观察组明显更高，观察组患者护理满意度为97.78％相比于对照组的82.22％，观察纽护理满意度明显更高，纽间比较，差异具有统计学意义（P〈005）。结论：高龄合并心血管疾病患者无痛胃肠镜检查后实施相应的护理干预应用效果显著，对患者的症状改善明显，患者各项检查并发症得到很好的预防，提高了患者的舒适度和满意度，值得应用。

British Journal of General Practice论文摘要汇编——基层保健中心血管疾病患者的合并症:针对常规医疗数据的队列研究

背景合并症是一个重大的公共卫生问题,其挑战了以单一疾病为中心的卫生保健模式。目的在全科医疗中,概述心血管疾病患者1~2种其他慢性疾病/组的常见疾病组合。设计与场所 收集并检查2015—2016年在荷兰乌得勒支Julius全科医生网络中注册的226670例患者的医疗记录数据。方法在4个心血管疾病(心力衰竭、外周动脉疾病、冠心病、卒中)患者群体中,按年龄和性别确定1~2种合并症的患病率和组合形式。采用Logistic回归分析,调查具有某特定心血管疾病的患者较无相应疾病患者的合并症是否更为普遍。结果低视力、糖尿病、背部/颈部问题、骨关节炎,慢性阻塞性肺疾病和癌症是最常见的非心血管疾病,并且在不同的心血管疾病研究中,无论患者年龄和性别,均排在非心血管疾病合并症的前5位。其中,与无相应疾病的患者相比,4种心血管疾病患者低视力、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的患病率间差异明显。在整个生命周期中,大多数合并症常见于心力衰竭患者,其次是外周动脉疾病患者;冠心病和卒中患者较少。结论心血管疾病患者的共病情况非常常见,即使在较年轻的年龄组中也是如此。为了确保有效果和有效率的治疗,医疗保健系统可能需要进行组织调整,以适应心血管疾病患者合并症的治疗。

心血管疾病合并糖尿病患者管理应引起高度重视——访中山大学附属第一医院心血管内科董吁钢教授

以“健康心脏,奋斗人生”为主题的第29届长城国际心脏病学会议(以下简称“长城会”),2018年10月11日至14日在北京举行。大会共设置507场会议和多场专题会议及联合论坛,参会国内外专家约2500人,其论坛数量之多、专家阵容之大为历届长城会之最。在10月12日举行的“心血管疾病与糖尿病共病防治新策略一从单纯控糖到心血管保护”跨学科论坛上,中山大学附属第一医院心血管内科董吁钢教授作了题为“共病、负担:CVD与T2DM共同管理”的报告。董吁钢教授介绍了我国心血管疾病(CVD)与2型糖尿病(T2DM)共病流行趋势和主要防治策略。他强调,糖尿病与心血管疾病相互依存,相互影响。糖尿病是引起心血管事件发生风险增加的重要因素,心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因,心血管疾病合并糖尿病患者的管理应该引起高度关注和重视。

急性心肌梗死静脉溶栓的护理分析——评《心血管内科护理手册》

《心血管内科护理手册》是由游桂英、方进博主编,科学出版社出版,ISBN:9787030448699,涉及心血管内科常见疾病的诊疗和护理。在编写中,以服务于临床护理为宗旨,重点介绍各种心血管内科疾病的护理重点及前沿诊疗技术的护理配合。该书为《临床护理指南丛书》之一,心血管类疾病的死亡率为我国疾病死亡率最高。急性心肌梗死发病率较高且患者病情严重,患者受心肌急性缺血、自主神经活动改变、微血管损伤等多方面原因影响,发病初期非常容易出现心律失常,对其生命安全产生更为严重的威胁。现阶段,临床治疗急性心肌梗死的方案主要是介入治疗和药物治疗,可对患者心肌供血状态加以有效改善,但康复护理对于优化患者治疗效果也至关重要。本文参照《心血管内科护理手册》相关知识,联系临床实践经验,浅析急性心肌梗死静脉溶栓的护理分析,形成医学参考。

心血管疾病患者介入治疗所致急性低血压的临床治疗

心血管疾病的患者使用介入治疗是当前临床医学中一种较为常见的病症治疗方法,临床治疗的使用效率相对较高,并且通过使用此种方法治疗,可以有效地降低患者的低血压情况的发生。一旦在行介入性治疗之后,患者由于紧张以及治疗的速率过快,均会很大程度的影响患者的身体健康,从而影响患者的生命安全。

急性牙髓炎合并心脏病患者采用一次性根充治疗的临床疗效分析

目的：探讨急性矛髓炎合并心血管疾病患者采用一次性根管治疗的临床疗效，为急性牙髓炎合并心血管疾病患者采用一次性根管治疗的临床应用提供理论依据。方法：选取2014年5月至2016年5月在医院接受治疗的150例息性牙髓炎合并心血管疾病患者作为此次研究对象，给予患者进行治疗，并根据治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组患者75例，对照组患者采用多次根管治疗，观察组患者采用一次性根管治疗，对两组患者的临床症状变化情况进行观察并记录，分析比轼两组患者治疗前后疼痛评分情况、治疗效果情况。结果：治疗前，观察组的疼痛评分为（6．32±1．64）分相比于对照组的（6．52±1．57）分，组间比较差异不明显，无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，观察组的疼痛评分为（1.92±0．83）分相比于对照组的（3.53±1．59）分，观察组疼痛评分明显降低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者总有效率为96％相比于对照组的82．67％，观察组总有效率明显要更高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：急性牙髓炎合并心血管疾病患者采用一次性根管治疗的临床疗效显著，患者的临床症状和生活质量得到了显著的改善，疼痛感明显减轻，治愈率明显得到了提高，临床上值得推广应用。

《中国心血管健康与疾病报告》2023(冠心病部分内容)

3.2冠心病3.2.1住院患者特点3.2.1.1冠心病患者整体情况HQMS数据显示,2022年收治冠心病住院患者(出院主要诊断为冠心病且年龄≥18岁)的医院有4961家,占HQMS中收治心血管疾病住院患者医院数量的87.8%,其中三级医院1886家,二级医院3075家。上述医院共收治冠心病住院患者612.7万人次,其中三级医院419.5万人次,二级医院193.2万人次。冠心病住院患者的平均年龄为66.5岁,女性占43.0%,55~84岁患者占77.2%,小于55岁患者占16.6%(图3-2-1)。冠心病住院患者合并高血压的比例为60.9%,合并糖尿病的比例为26.3%,合并心房颤动或扑动的比例为19.1%(图3-2-2)。冠心病住院患者的主要出院诊断构成中居前三位的是不稳定型心绞痛、未分类的冠心病和稳定型心绞痛,占比依次为38.1%、28.0%和15.3%(图3-2-3)。

NLR及OPT-CAD评分在急性STEMI介入术后发生心血管不良事件的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中国冠状动脉疾病患者的最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分在预测急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生的价值。方法选取2019年1月至2021年5月就诊于界首市人民医院,接受急诊PCI治疗的200例STEMI患者,根据有无MACE的发生,分为有MACE组(34例)和无MACE组(166例)。比较两组性别、年龄、血检指标等基础资料,血小板淋巴细胞比值(PLR)、NLR、OPT-CAD评分等指标。应用多因素Logistic回归分析STEMI患者住院期间发生MACE的危险因素。通过受试者工作(ROC)曲线分析,评估在急性STEMI患者住院期间,独立和联合使用NLR、OPTCAD评分对MACE的预测价值。结果在200例STEMI患者中,有34例出现院内MACE,其中有MACE组的年龄、PLR、NLR、OPT-CAD评分均高于无MACE组,多因素Logistic分析提示OPT-CAD评分是发生院内MACE的独立因素(P<0.05)。ROC曲线提示,NLR及OPT-CAD评分对STEMI患者PCI术后发生院内MACE有预测能力(P<0.05),但两者联合曲线下面积较单独曲线相比,其曲线下面积更大,具有更好的预测价值。结论OPT-CAD评分是预测STEMI患者PCI治疗后发生院内MACE的独立危险因素。两者联合对急性心肌梗死患者PCI术后发生院内MACE具有更好的预测价值。

终末期肾病患者的钙磷代谢紊乱与心血管合并症

影响长期透析病人住院率和死亡率的重要因素是心血管疾病,其中钙磷代谢紊乱对心肌、心瓣 膜、动脉粥样硬化、高血压、外周血管疾病的发生和发展都有一定的影响,重视纠正钙磷代谢紊乱 既有助于终末期肾病患者的肾性骨病治疗,也对心血管疾病的防治有重要意义。

探究糖尿病合并心血管疾病的临床护理特点及其应对策略

据临床资料表明,对糖尿病合并心血管疾病采取针对性的综合护理干预,效果较为明显,不仅能改善指标异常,缓解病情发展,还能提高患者生活质量[1].因此,本次研究将对糖尿病合并心血管疾病采取综合护理干预的效果进行分析,情况如下。