血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病的预后

目的探讨血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者预后的价值。方法前瞻性选取359例AECOPD患者作为研究对象,根据出院后6个月随访结果分为预后良好组190例和预后不良组169例,记录2组患者血清学指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与单核细胞乘积(NMP)]和APACHEⅡ评分等临床资料,筛选AECOPD患者预后的影响因素,构建预后预警模型,并将预警模型转化为简易评分工具(AECOPD患者预后不良评分表),绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行前瞻性验证。结果多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP是AECOPD患者预后不良的影响因素(OR=22.651、16.042、12.599、17.669、11.289,P<0.05);基于APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP构建列线图预警模型并预测个体患者危险评分,高风险患者的预后不良发生率为60.00%(96/160),高于低风险患者的36.68%(73/199),差异有统计学意义(χ^(2)=18.292,P<0.001);前瞻性验证结果显示,AECOPD患者预后不良评分表预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI:0.899~1.000),敏感度、特异度分别为85.18%、93.93%。结论基于APACHEⅡ评分和血清学指标PLR、NLR、RDW、NMP构建AECOPD患者预后预警模型及评分标准,可帮助临床医师有效鉴别预后不良高危人群并制订合理诊治措施,改善患者预后。

降钙素原、急性生理和慢性健康状态评分对脓毒症预后评价

目的探讨血清降钙素原(PCT)和急性生理和慢性健康状态评分(APACHE II)对脓毒症患者预后的评估价值。方法根据脓毒症诊断标准,选取60例脓毒症患者,每位患者在入住ICU后的第1、4、8天及转出ICU时或死亡前检测血清PCT水平,同时计算APACHEⅡ;根据治疗至第28天时患者存活还是死亡,将患者分为生存组和死亡组;比较分析两组患者治疗不同时间血清PCT和APACHEⅡ评分的变化。结果两组患者在治疗过程中血清PCT水平和APACHEⅡ评分均呈下降趋势,各时间点差异均有统计学意义(P均<0.05)。生存组和死亡组患者治疗第1天血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于第4、8天和死亡或转出时(P均<0.05);两组患者入ICU第1天时血清PCT及APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P均>0.05),在第4、8天及死亡或转出这3个时点,死亡组血清PCT水平和APACHEⅡ评分均高于生存组(P均<0.05)。结论动态检测血清PCT水平和APACHEⅡ评分对脓毒症预后有很好的评估作用。

入院时急性生理与慢性健康状况评分预测急性心力衰竭患者的短期死亡率研究

目的 急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分是重症监护病房中广泛使用的结局预测指标,本研究的目的是评估入院时的APACHE II评分是否有助于预测急性心力衰竭患者的短期死亡率和再住院率。方法 本研究回顾性地研究了在2021年1月至2022年6月在苏州市第九人民医院诊断为急性失代偿性心力衰竭的79例患者。计算所有患者的APACHEⅡ评分并评估患者短期死亡率。结果 随访90 d,平均年龄(68.35±7.38)岁;平均APACHE II评分为(9.53±3.61)分;死亡率10.1%。APACHEⅡ评分与死亡显著相关。Kaplan-Meier生存分析表明,较高的APACHEⅡ评分(P<0.001)和NT-proBNP(P<0.001)与死亡增加有关。在多变量Cox比例风险回归模型分析中,APACHE II评分(P<0.001)和NT-proBNP(P<0.05)是死亡的独立预测因子。死亡和再住院率的受试者工作特征曲线下(ROC)面积分别为0.883(95%CI:0.794~0.972)和0.666(95%CI:0.479~0.852)。结论 在急性心力衰竭患者中,可通过APACHEⅡ评分预测患者短期死亡率。

TCCD、ONSD监测下治疗对脑复苏患者血液生化指标、APACHEⅡ评分及预后价值

目的分析研究经颅彩色多普勒超声(TCCD)、视神经鞘直径(ONSD)监测下治疗对脑复苏患者血液生化指标、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及预后的价值。方法选取2023年1月至2023年12月常德市第一人民医院接受TCCD联合ONSD监测治疗的心脏骤停脑复苏患者(n=100)作为研究对象为联合组,另选同期接受常规措施监测治疗的心脏骤停脑复苏患者(n=100)为对照组。比较两组入院后第1天及出院前1天的血液生化指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及凝血酶原时间(PT)]水平;比较两组入院后第1天及出院前1天的APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果联合组与对照组入院后第1天的WBC、HGB、CK、CK⁃MB、BNP、Scr、TBIL、ALT、PT水平及APACHEⅡ、SOFA、GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院前1天的WBC、HGB、CK、CK⁃MB、BNP、Scr、TBIL、ALT、PT水平及APACHEⅡ、SOFA、GCS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组预后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.307,P<0.05)。结论TCCD联合ONSD监测治疗有利于改善心脏骤停脑复苏患者的血液生化指标与危重症状,改善患者预后。

APACHE Ⅱ评分与老年宫颈癌及卵巢癌患者术后焦虑状态或抑郁状态的相关性分析

目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分II(APACHE II)与宫颈癌、卵巢癌术后患者焦虑状态或抑郁状态的相关性。方法连续纳入275例老年宫颈癌、卵巢癌术后患者,所有患者均于术后48小时内行APACHE II评分,于出院后3个月分别以焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对其心理状态进行评估,根据有无焦虑状态或抑郁状态,将患者分为正常组和异常组。采用logistic回归分析探讨APACHE II评分与焦虑状态或抑郁状态的相关性,采用ROC曲线分析APACHE II对焦虑状态或抑郁状态的预测效能。结果两组间比较显示:异常组在化疗疗程≥2个疗程、合并糖尿病及慢性阻塞性肺病、离异或丧偶、家庭年收入<1万等情况发生率显著高于正常组( P <0.05)。APACHE II评分在异常组得分显著高于正常组(14.7±3.1 vs 8.5±2.4, t =17.50, P <0.001)。多因素logistic回归分析显示在校正化疗疗程、慢性疾病及收入等状况后APACHE II评分仍然是焦虑状态或抑郁状态的独立预测因素( OR =3.075,95% CI 1.841~5.275, P <0.001)。通过ROC曲线分析显示APACHE II评分对术后焦虑状态或抑郁状态具有良好的判断价值( AUC =0.81,95% CI :0.72~0.91, P <0.001)。结论老年宫颈癌、卵巢癌患者术后焦虑状态或抑郁状态发生率较高。APACHE II评分是该类患者焦虑状态或抑郁状态的独立预测因素,在指导临床中提前风险评估、分层干预、改善患者心理健康状态和生活质量方面具有重要价值。

APACHEⅡ评分与全血CHE对急性有机磷农药中毒预后评估价值的研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)与全血胆碱酯酶(ChE)活性对急性有机磷农药中毒(AOPP)的预后评估价值。方法计算279例AOPP患者入院时、机械通气(MV)患者脱机当日APACHEⅡ评分并测定第1、2、3、7天,最后一次及MV患者脱机当日的全血ChE。结果(1)APACHEⅡ评分>26分,患者病死率明显增加,APACHEⅡ评分>30分患者病死率达100%。(2)有中间综合征(IMS)组和非IMS组全血ChE相比:第1天无显著差异,第3天有显著差异(P<0.01)。(3)存活患者与死亡患者相比:入院时和末次全血ChE均有显著差异(P<0.01)。(4)机械通气病人脱机时全血ChE与上机时相比显著增加(P<0.01)。结论APACHEⅡ评分可以作为评价重症急性有机磷农药中毒的一个重要指标,大于26分预示病人预后较差。全血ChE变化与急性有机磷农药中毒程度及其病情变化呈正相关,全血ChE的水平可能是判断急性有机磷农药中毒预后的一个重要参数,可作为临床观察的有效指标,对机械通气的病人脱机有指导意义。

APACHEⅡ评分对序贯治疗难治性癫痫持续状态患者预后的评估效果分析

目的分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对序贯治疗难治性癫痫持续状态(RSE)患者预后的评估效果。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月我院收治的62例RSE患者临床资料,根据癫痫持续状态严重程度评分(STESS)将预后情况分为存活组(n=34)与病死组(n=28)。入院后,记录患者APACHEⅡ评分,分析其对序贯治疗RSE患者预后的评估价值。结果病死组APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经一般线性回归检验结果显示APACHEⅡ评分与序贯治疗RSE患者的预后不良呈正相关(P<0.05),得到线性回归方程:Y=0.680+18.291X;APACHEⅡ评分评估序贯治疗RSE患者预后不良的曲线下面积为0.940。结论APACHEⅡ评分与序贯治疗RSE患者预后不良呈正相关,预后越差、APACHEⅡ评分越高,具有较高的临床价值。

参附注射液辅助治疗对脓毒症患者APACHEⅡ评分及炎症指标的影响

目的探究参附注射液辅助治疗对脓毒症患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和炎症指标的影响。方法92例脓毒症患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组行西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合参附注射液辅助治疗。比较两组临床疗效、APACHEⅡ评分、全身性感染相关性器官功能衰竭估计(SOFA)评分、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果总有效率为93.48%的观察组比总有效率为78.26%的对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于本组治疗前,且观察组APACHEⅡ评分(9.67±1.18)分、SOFA评分(2.34±0.47)分低于对照组的(12.21±1.26)、(3.13±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HR低于本组治疗前,MAP、CVP高于本组治疗前,且观察组HR(83.51±9.34)次/min低于对照组的(98.63±10.17)次/min,MAP(80.32±7.51)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、CVP(9.19±1.33)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)高于对照组的(68.45±7.84)mmHg、(7.14±1.22)cmH2O,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、PCT、hs-CRP、IL-6均低于本组治疗前,且观察组WBC(7.24±1.48)×10^(9)/L、PCT(4.61±0.52)ng/ml、hs-CRP(26.74±3.40)mg/L、IL-6(30.81±4.93)pg/ml低于对照组的(10.43±1.52)×10^(9)/L、(6.87±0.79)ng/ml、(31.78±4.86)mg/L、(35.37±4.15)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液辅助治疗脓毒症患者能降低APACHEⅡ评分,减轻机体炎症反应,改善临床症状,利于病情恢复。

基于AIS-ISS评分及纤溶凝血指标早期变化对高处坠落多发伤患者急诊风险的预测价值研究

目的研究损伤严重程度评分(ISS)评分及纤溶凝血指标早期变化对高处坠落多发伤患者急诊风险的预测价值。方法 66例高处坠落多发伤患者,根据ISS评分的不同分为轻型组(ISS<17分);重型组(ISS≥17分);追踪入院后14 d患者情况,分为存活组和死亡组。比较存活组和死亡组患者ISS评分及急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。比较轻型组和重型组患者临床资料、血常规[包括血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)]、凝血指标[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、综合生化指标[包括纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)]。结果 66例患者追踪入院后14 d患者情况,分为存活组(60例)和死亡组(6例)。死亡组ISS评分(26.88±10.46)分高于存活组的(25.61±9.44)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分(21.18±3.31)分高于存活组的(15.68±5.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。66例高处坠落多发伤患者以ISS评分17分为界分为轻型组(ISS<17分, 48例)和重型组(ISS≥17分, 18例)。轻型组和重型组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。重型组患者PLT、PCT低于轻型组,重型组患者PT、APTT、TT长于轻型组, PTA、FIB低于轻型组, D-Dimer高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高处坠落严重的多发伤患者救治策略,有针对性的对急诊医疗队伍进行培训,通过合理配置并提高急诊科的救治能力,提升急诊科对高处坠落严重的多发伤患者的救治效率。

营养风险及急性生理学与慢性健康状况评分与危重症患者预后的关系

目的：探讨危重症患者营养风险水平和急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）与患者预后的关系。方法2014年1月至2015年11月，对我院重症医学科138例住院患者运用营养风险筛查表（NRS-2002）进行营养风险筛查，并进行APACHEⅡ评分及营养指标监测。根据患者的预后，分为存活组和死亡组，比较2组间NRS-2002评分、营养指标及APACHEⅡ值的差别，分析NRS-2002、APACHEⅡ评分及营养指标与危重症患者病情及预后的关系。结果138例危重症患者中有营养风险者131例，存活82例占62.60%；无营养风险者7例，存活5例占5/7，2组存活率差异无统计学意义（P＝0.714）。有营养风险组APACHEⅡ评分为（22.14±6.86）分，明显高于无营养风险组的（5.80±1.90）分，差异有统计学意义（t′=17.47，P＜0.01）。死亡组患者血液中营养指标红细胞计数、Hb、血清白蛋白分别为（3.18±0.31）×1012/L及（104.00±12.83）、（28.54±3.83）g/L，均显著低于存活组患者的（3.52±0.53）×1012/L及（118.00±16.32）、（31.44±4.81）g/L ，差异有统计学意义（t/t′=3.67～4.75，P＜0.01）；死亡组患者C-反应蛋白为（88.59±19.24）mg/L，较存活组患者的（44.36±17.88）mg/L明显升高,差异有统计学意义（t=13.67，P＜0.01），而2组间淋巴细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析APACHEⅡ评分、营养风险、红细胞计数、Hb、血清白蛋白、C-反应蛋白均为危重症患者预后发生的危险因素（P＜0.01），其中APACHEⅡ评、红细胞计数、营养风险和血清白蛋白为主要影响因素。结论危重症患者存在较高的营养风险，入住ICU即应重点关注APACHEⅡ评分、红细胞计数、营养风险和血清白蛋白，综合判定患者营养状态及预测患者预后。

西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的:观察西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果。方法:将阳江市人民医院2023年6—12月收治的脓毒症伴ARDS患者总计60例,以随机数字表法分成两组,各30例,其中一组以常规治疗为对照组,另一组以常规治疗配合西维来司他钠治疗为研究组,均治疗7 d。比较两组血清学指标(炎症指标、血小板计数、血气指标),急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肺损伤评分,序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,机械通气时间及病死率。结果:治疗前,两组炎症指标、血气指标、血小板计数、APACHEⅡ评分、肺损伤评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清炎症指标、动脉血二氧化碳分压、APACHEⅡ评分、肺损伤评分、SOFA评分均较治疗前显著下降,且研究组均低于对照组,动脉血氧饱和度及血小板计数均较治疗前提升,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的14 d病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征患者在接受西维来司他钠治疗,可显著减轻患者的血清炎症指标水平,改善血气指标,减轻肺损伤,缩短患者的机械通气时间,效果理想。

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点。方法对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析。所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。24h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等。根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断。采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析。结果TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%。FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245,P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P(0.01)。结论TBI患者急性期垂体功能明显受损。FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关。

老年脓毒症患者凝血功能紊乱及与预后的关系

目的探讨老年脓毒症患者凝血功能变化及其与预后的关系。方法采用随机病例对照研究，回顾性分析2011-05-2013-06本院重症监护病房（ICU）收治的62例老年脓毒症患者，根据28d转归将病例组分为生存组（n＝39）和死亡组（n＝23）。入院24h内检测蛋白C（PC）活性、血小板计数（PLT）、D-二聚体（DD）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FBG），计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。比较两组患者凝血指标及与病情严重程度（APACHEⅡ评分）的关系。以同期30例老年健康体检者作为对照组。结果与生存组比较，死亡组PC活性、PLT水平降低（P＜0．05或P＜0.01），DD水平升高（P＜0．01），PT、APTT、TT及FBG差异无统计学意义（均P＞0．05）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组（P＜0.01），APACHEⅡ评分与PC、PLT呈显著负相关性（r＝-0.690，r＝-0．461，均P＜0．01或0.05），与DD呈显著正相关性（r＝0．477，P＜0．01）。经Logistic回归分析，PC活性（OR＝1．104，P＝0.006）、APACHEⅡ评分≥20分（OR＝15．556，P＝0.003）为老年脓毒症死亡危险因素。结论老年脓毒症患者存在凝血功能异常，PC活性降低与病情严重程度相关，是老年脓毒症患者死亡危险因素之一，对判断患者预后有重要意义。

早期酸碱变量指标对严重多发伤患者的临床预后研究

目的严重多发伤患者病死率高,有效评估预后对其临床救治具有重要意义。文中旨在探讨早期酸碱变量指标与严重多发伤患者临床预后的关系。方法回顾性分析2018年10月至2020年2月东部战区总医院急诊医学科收治的81例严重多发伤患者的临床资料。根据住院期间的预后情况分为生存组(n=44)和死亡组(n=37),统计分析其临床资料及基本情况,并评估酸碱变量指标[急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHE)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、强离子隙水平(SIG)]对严重多发伤患者死亡的预测性能。结果死亡组SIG水平和APACHEⅡ评分[(5.00±2.38)mEq/L、(19.71±3.99)分]较生存组[(3.14±1.83)mEq/L、(15.29±5.28)分]明显增高(P<0.05)。SIG水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.907,P<0.05)。SIG和APACHEII评分对死亡预后判断的曲线下面积相当(0.823 vs 0.824),均高于年龄和阴离子间隙,SIG的最佳截断值是7.78 mEq/L。结论 SIG水平和APACHEⅡ评分可作为严重多发伤患者的病情预测指标,SIG的水平越高,病情越重,对严重多发伤患者及早监测SIG水平对评估病情有一定参考价值。

脉搏指示持续心输出量监测在老年急性右心功能衰竭治疗中的价值研究

目的研究脉搏指示持续心输出量监测在老年急性右心功能衰竭治疗中的价值。方法选取2014年7月—2018年1月我院收治的老年急性右心功能衰竭病人80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予脉搏指示持续心输出量指导下的相关治疗干预。比较两组机械通气时间、入住重症监护室(ICU)时间、28 d病死率,治疗后1 d、2 d、3 d、5 d急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗前与治疗后30 min、2 h、4 h、12 h心功能各项指标水平,治疗前与治疗后6 h、12 h、24 h氧合指数、乳酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,28 d病死率低于对照组(P<0.05)。治疗后1 d、2 d、3 d、5 d,观察组APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后30 min、2 h、4 h、12 h,观察组心功能指数高于对照组,血管外肺水指数、胸腔内血容量指数、全心舒张末期容积指数低于对照组(P<0.05)。治疗后6 h、12 h、24 h,观察组氧合指数高于对照组,而乳酸、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论脉搏指示持续心输出量应用于老年急性右心功能衰竭治疗中具有较高的价值,有利于促进病人早日康复,提高临床治疗效果,且能有效促进病人心功能的恢复。

早期动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对危重患者预后评估的相关研究

目的：探讨早期动脉血乳酸（ABL）水平变化和急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ（APACHEⅡ）评分与疾病预后的关系。方法将104例危重患者根据ALB检测结果分为3组：A组（ABL＜2.0 mmol·L-1，34例）、B组（ABL 2.0～5.0 mmol·L-1，38例）和C组（ABL＞5 mmol·L-1，32例）。比较不同ABL水平组患者APACHEⅡ评分的变化及预后各项指标（休克、MODS的发生率及ICU病死率）的发生情况。结果 A、B、C 3组患者APACHEⅡ评分分别为（10.86±6.75）分、（15.17±7.64）分及（21.65±9.98）分，C组APACHEⅡ评分明显高于A、B组，B组明显高于A组（均P＜0.05）。A组患者休克、MODS的发生率及ICU病死率分别为8.82%、8.82％及2.94%，B组分别为36.84%、26.32%及21.05%，C组分别为71.88%、65.63%及53.13%，C组患者休克、MODS的发生率及ICU病死率均高于A、B组，B组高于A组（均P＜0.05）。APACHEⅡ评分与休克、MODS发生率及ICU病死率均呈正相关（r=0.517、0.539、0.523，均P＜0.05）；ABL水平与休克、MODS发生率及ICU病死率均呈正相关（r=0.596、0.489、0.496，均P＜0.05）；ABL水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.612，P＜0.05）。结论早期ABL水平测定与APACHEⅡ评分，能有效地评估重症患者病情严重程度及预测预后，可作为评价危重病患者病情的指标。

综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎的效果

目的:研究综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者的效果。方法:选取2018年1月~2022年12月银川市第一人民医院重症急性胰腺炎患者120例,随机分为对照组与观察组。对照组60例,行传统护理;观察组60例,行综合护理,对比营养指标、生理指标、不同时间内急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)及不良反应。结果:干预后,两组体重指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)高于干预前,且观察组高于对照组,谷丙转氨酶(ALT)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组白细胞(WBC)高于干预前,C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞(Lym)低于干预前,且观察组WBC高于对照组,CRP、Lym低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院24 h内及置管当天,两组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),置管后7 d及14 d后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组不良反应发生率5.00%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者中,可改善患者营养指标及生理指标,降低患者APACHEⅡ评分,减少不良反应发生率,临床意义显著。

复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的效果观察

目的观察复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的临床效果。方法选取2018年1-9月孝昌县第一人民医院收治的急性肠胃炎患者134例为研究对象,按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组67例。对照组仅采用复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用奥美拉唑肠溶片治疗,比较2组治疗效果、治疗前后急性生理及慢性健康状态Ⅲ(APACHEⅢ)评分及不良反应。结果治疗2个疗程后,观察组总有效率为97.01%,高于对照组的80.60%(χ2=9.084,P<0.01);治疗后,2组APACHEⅢ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.099,P>0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎效果较好,可降低患者APACHEⅢ评分,且不良反应较少,临床应用价值较高。

PCT、MEWS评分联合APACHE Ⅱ评分在骨髓腔输液患者中的应用价值

目的将PCT(血浆降钙素原)值、早期预警评分表(MEWS)评分与急性生理学及慢性健康状态评分系统(APACHE Ⅱ)评分联合应用于骨髓腔输液患者中,并将应用价值进行分析。方法我院急诊2017年1月-2019年1月共接收60例患者,均行骨髓腔输液,并将患者随机分为对照组与观察组,两组均采用PCT值与MEWS评分,观察组加用APACHE Ⅱ评分,比较两组患者死亡率。结果观察组患者的死亡率明显更低(P<0.05)。结论在采用PCT值与MEWS评分的基础上,加用APACHE Ⅱ评分,不仅具有较高的安全性,更是提高了整体治疗效果。