急性疼痛服务组织的构建与实践

目的规范术后疼痛管理,提高术后镇痛效果。方法成立在麻醉医生督导下以疼痛专科护士为主体的急性疼痛服务组织,制定各级人员职责,完善运作流程,对860例术后患者实施规范化手术后镇痛,包括术前访视,疼痛查房,上报和处理不良事件,建立疼痛档案等。结果术后患者发生的并发症包括恶心呕吐(51例,5.93%)、皮肤瘙痒(9例,1.05%)和腹胀(27例,3.14%),无一例发生呼吸抑制。术后3d患者静息痛和运动痛评分均保持在3分以下。患者对急性疼痛管理的满意度达到95.0%,较上年同期提高20.0%。结论成立APS实施规范的术后镇痛,可以提高镇痛质量和患者满意度。

外科护士对急性疼痛服务组织工作满意度的调查分析

目的了解外科护士对急性疼痛服务组织(Acute Pain Service,APS)工作的满意度,从中发现问题,提高APS的工作质量。方法采用自行设计的满意度调查表对73名外科护士进行问卷调查。结果外科护士对APS工作非常满意率为19.2%～79.5%;86.3%的护士在患者术后携带镇痛泵而不报告疼痛时会主动询问评估患者的疼痛,94.5%的护士会提醒患者在翻身活动前提前按压镇痛泵;72.6%的护士表示APS给患者使用PCA镇痛泵会减少病房护士的工作量。结论APS可以提高护士的疼痛管理水平,减轻护士的工作量,护士对日间的镇痛服务、疼痛知识培训较满意,但对夜间和节假日的服务不太满意。APS需针对现存问题,不断持续质量改进,以提高护士和术后患者的满意度。

急性疼痛服务组织的研究进展

介绍了急性疼痛服务组织的起源及运行模式,对急性疼痛服务组织的国内外发展现状及重要性进行综述,以期为今后我国医院建立适合我国国情的急性疼痛服务组织,提高术后疼痛管理质量提供参考。

评价CICARE沟通模式用于静脉自控镇痛患者中的效果

目的探讨CICARE(connect,introduce,communicate,ask,respond,exit,CICARE)沟通模式在急性疼痛服务(acute pain service,APS)查房服务中对静脉自控镇痛患者的应用效果评价。方法采用回顾性分析,将2017年5—10月APS团队采用普通沟通模式进行疼痛查房的静脉自控镇痛患者设为对照组,将2018年5—10月APS团队采用CICARE沟通模式进行疼痛查房的静脉自控镇痛术后患者设为试验组,对照组患者采用常规疼痛查房,试验组患者采用CICARE沟通模式进行疼痛查房。对两组患者的基本资料和术后第一个24 h、第二个24 h镇痛药物用量、药物副反应发生率、静息、活动痛评分进行统计分析,并对患者采取10个满意度相关问题进行问卷调查,每个问题分别采用Likert评分评估。结果两组患者的麻醉方法、ASA分级、手术类别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的静息、活动疼痛评分、副反应的发生率、镇痛药物用量差异无统计学意义(P>0.05);通过10个问题的满意度调查显示,患者的镇痛满意度、对APS的查房满意度、对疼痛知识宣教、副反应的处理是否满意等项目,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CICARE用于APS查房可以提升自控静脉镇痛患者的术后镇痛质量和满意度,是一种有效的沟通方式。

山东省164家医院术后镇痛管理现状调查分析

目的 了解山东省164家医院术后镇痛管理现状. 方法 依据急性疼痛管理指南和疼痛质量评估体系拟定调查问卷,调查内容包括医疗机构的性质、规模大小,疼痛管理的组织架构,急性疼痛服务组织（acute pain service,APS）的人员组成、运行模式、疼痛评估的实施和镇痛技术、流程等.采用多阶段分层整群抽样方法对山东省164家医疗机构进行术后镇痛管理现状调查分析. 结果 APS方面：32.9％的医院成立了类似APS的术后疼痛管理组织.疼痛评估方面：58.5％的医院将疼痛作为第5项生命体征进行评估,42.7％的医院对患者的静息痛和活动痛进行评估.自控镇痛技术方面：44.5％的医院采用自控镇痛模式;其中臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞、股神经阻滞镇痛分别为4.9％、1.2％和4.3％.疼痛知识教育方面：52.4％的医院对患者进行疼痛知识宣教,其中术后病房护士宣教占11.0％,APS查房宣教占1.2％. 结论 山东省医疗机构术后镇痛管理欠规范,护士极少参与疼痛管理,疼痛评估和疼痛知识宣教不到位,缺乏先进的镇痛管理技术.建议成立规范的术后疼痛管理组织和管理评估体系,规范术后疼痛管理.

APS护士对自控镇痛患者满意度影响因素的研究

目的探讨急性疼痛服务组织（Acute Pain Service，APS）护理质量持续改进对自控镇痛患者满意度的影响，找出APS工作中存在的护理问题，提高患者满意度。方法回顾性分析我院2013年6月至2014年9月术后自控镇痛患者（Patient—Controlled Analgesia，PCA）满意度调查结果，针对存在的问题，采取相应的护理改进措施，比较采取措施前后患者满意度的调查结果。结果2013年的1320份满意度调查表中，满意度不达标184例（占13．9％），其中因服务态度导致不满28例，占2．1％；健康宣教导致不满31例，占2．3％；设备故障导致不满占28例，占2．1％；镇痛效果及其他方面导致不满97例，占7．3％。2014年的1320份满意度调查表中，满意度不达标95例（占7．3％），其中因服务态度导致不满26例，占2．0％；健康宣教导致不满21例，占1．6％；设备故障导致不满占19例，占1．4％；镇痛效果及其他方面导致不满29例，占2．2％。护理质量改进措施实施前患者的每月满意度低于实施后（P〈0．05），差异有统计学意义。结论APS护士对术后自控镇痛患者满意度调查结果表明，患者满意度调查的问题及时反馈、分析和改进，有利于提高自控镇痛患者满意度及护理质量。