急性病毒性肝炎恢复期患者的运动处方

卧床休息一直是各种肝炎传统的治疗方案,对病毒性肝炎能否进行运动锻炼始终存在着较大的争议。而目前已得到专家学者公认的观点是:急性病毒性肝炎于急性期减少体力活动、加强休息是非常必要的;而一当进入恢复期后适时适当地进行康复锻炼或医疗体育则有助于改善体力,增强体质,促使疾病恢复。由于康复锻炼的实施必须慎重、科学,因此,本运动处方的制定有意于为患者需要时提供参考、借鉴。

急性病毒性肝炎最佳诊断策略的成本效益分析

目的 探讨急性病毒性肝炎病原学分型诊断最优策略 .方法 收集中国生物医学文摘 (CBMD) 1987/1999的所有相关文献 ,进行系统综述、成本效益和灵敏度分析 .结果 以 HAV→ HBV→HEV→HCV分型策略进行分型诊断的成本效益比 (CER) 17.9,HAV→ HBV→ HCV→ HEV分型策略的CER为 18.7,HBV→ HAV→ HCV→ HEV CER为 19.0 ,其余策略均大于 2 0 .年龄和试剂盒价格对分型策略影响不大 .但如果乙肝病例占总病例的 48.3%时 ,策略 HBV→ HAV→HEV→ HCV的 CER(15 .1)最低 .结论 甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测成本较高 ,策略 HAV→ HBV→ HEV→ HCV是最佳策略 ,但乙型肝炎病例占 48.3%以上时 ,策略 HBV→ HAV→HEV→ HCV为最佳 .

美能治疗急性病毒性肝炎疗效观察

目的观察美能治疗急性病毒性肝炎的疗效。方法将94例急性病毒性肝炎患者随机分为美能组(治疗组,n=43)和还原型谷胱甘肽组(对照组,n=51),观察治疗前、后两组的临床症状、体征及肝功能的变化。结果治疗后,两组临床症状、体征及肝功能较治疗前均有明显改善,而美能治疗组疗效显著高于对照组。结论美能治疗急性病毒性肝炎可以有效改善临床症状、体征及肝功能。

南方某地区急性病毒性肝炎的分型与危险因素特点

目的 :探讨部队与地方急性病毒性肝炎的型别与发病因素 ,为制定预防措施提供依据。方法 :对驻广东、广西两所部队医院收治的急性病毒性肝炎 10 1例进行了血清学分型与发病因素调查。结果 :10 1例中部队病人 4 2例 ,甲型肝炎(HA) 5 2 .38% ,乙型肝炎 (HB) 4 0 .4 8% ,丙型肝炎 (HC) 7.14 %。部队病人甲肝的发病因素主要为肝炎接触史 (OR=10 .6 3) ,不洁饮食史 (OR=7.70 ) ,出差旅游史 (OR=5 .71)。乙肝与丙肝主要与肝炎接触史 (OR=2 5 .0 ,4 .0 )有关。地方病人 5 9例 ,其中 HA32 .2 0 % ,HB4 0 .6 8% ,HC18.6 4 % ,混合感染 8.4 7%。甲肝主要与肝炎接触史 (OR=5 .95 )、不洁饮食史 (OR=6 .0 6 )、出差旅游史 (OR=5 .15 )有关。乙肝主要与肝炎接触史 (OR=5 .5 0 ) ,家庭成员既往肝炎史 (OR=4 .2 0 )有关。丙肝与肝炎接触史 (OR=8.33) ,输血史 (OR=3.75 )有关。结论 :病毒性肝炎的预防 ,部队人群应以甲肝为主 ,地方人群应以乙肝为主。

急性病毒性肝炎并胆囊炎应用抗生素治疗的临床研究

目的 对于急性病毒性肝炎(急肝)并胆囊炎是否应用抗生素治疗,我们对此进行了初步的临床研究。方法189例急肝并胆囊炎,随机分为治疗组95例,对照组94例,两组均口服清肝退黄中成药“急性肝炎冲剂”、小施尔康、丽珠肠乐。治疗组用凯福隆(头孢噻肟)50mg/(kg·d),分两次加10％葡萄糖注射液中,静脉点滴。对照组不用抗生素。结果 两组在治疗后临床表现、总胆红素、丙氨酸转氨酶、腹部B超恢复情况,两组相比无明显差异。但胆汁培养阳性者,治疗组21例与对照组16例相比却有显著差异。结论 急肝并胆囊炎多数为非细菌性炎症,随着病毒性肝炎的恢复而自然恢复,不需要使用抗生素治疗。对明确为细菌引起的胆囊炎,及时使用抗生素有利于更快恢复。

我国急性病毒性肝炎最佳分型诊断路径探讨

目的 探讨急性病毒性肝炎病原学分型诊断最佳路径 .方法 系统综述、成本效果分析 .结果 根据我国历史文献 ,用系统综述方法分析我国急性病毒性肝炎构成比 ,十二条分型路径中以 HBV→ HAV→ HEV→ HCV诊断费用最低 ,134 0 3.44元 /千病例 ,成本效果比 (CER)为 13.84.其次为HBV→ HAV→ HCV→ HEV,HAV→ HBV→ HEV→ HCV和HAV→ HBV→ HCV→ HEV.结论 目前我国现行急性病毒性肝炎分型诊断方法 (甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测 )的成本最高 ,散发季节以 HBV→ HAV→ HEV→ HCV的诊断路径最为经济 ,基本可以完成分型诊断任务 ,而在甲型肝炎出现爆发时以路径 HAV→ HBV→ HEV→ HCV最经济 .

241例急性病毒性肝炎患者临床特征及中医疗效观察

2009年7月—2010年4月,国家中医药管理局肝瘟协作组以同期多中心自然队列方式观察急性病毒性肝炎患者241例。临床分型方面,急性黄疸型肝炎患者共218例,占90.4%。病原分布方面,急性乙型肝炎最多,共211例,占87.6%;其次为戊型肝炎14例,占5.8%;未分型肝炎9例,占3.7%;甲型肝炎5例,占2.1%;丙型肝炎2例,占0.8%。尿黄、乏力、厌食仍是急性病毒性肝炎住院患者的三大主症。中医治疗组198例,常规治疗组43例。在辨证分型中,肝胆湿热为主要证型,随病情好转,该证型比例逐渐减少。无论使用中医治疗方案还是常规治疗方案,急性病毒性肝炎的预后均良好,但中医治疗组的临床症状改善速度、治疗早期肝功能恢复速度,均好于常规治疗组。在促进胆红素下降及控制瘙痒症状方面,中医药有一定优势。

46例急性病毒性肝炎患者病因学及其临床特点分析

目的:总结急性病毒性肝炎的病因学及其临床特点,以提高其诊治水平。方法:选取2005年1月～2010年12月中南大学湘雅二医院消化内科收治的急性病毒性肝炎患者46例,对其进行病因学分型及流行病学回顾性分析研究。结果:46例患者中,男31例,女15例,男女比例为2.07∶1。甲、戊型病毒性肝炎分别占17.4%、56.5%,未分型占26.1%。年龄分布主要集中在2～87岁,每年第一、二季度为高发季节。2005～2006年间发病数高于其他年份。结论:戊型病毒性肝炎是湖南省长沙市湘雅二医院常见的急性病毒性肝炎类型,应注意个人卫生,接种甲肝疫苗,有助于预防甲肝病毒和戊肝病毒的传播。

急性病毒性肝炎患者病原血清学分型研究(初报)

本文调查了成、渝附近3所驻军医院235例急性病毒性肝炎的血清学分型、构成的特点。结果显示:单纯甲型占33.19%、单纯乙型占28.93%、甲和乙重叠感染占28.51%,甲和乙混合感染占2.13%、多重(乙、丙、丁)叠感染占4.25%、丙型占0.85%、疑似戊型占2.13%。军、地病例的分型及构成比无显著差异(p>0.05);男性高于女性;甲肝在25岁前呈明显发病高峰,乙肝26～30岁年龄段呈集中趋势;甲肝在全年4～12月均有发病,而以8～10月呈明显集中(单纯型与重叠感染发病曲线趋一致),三个月的发病数呈58.97%,乙肝在季节分布上与甲肝大致相同。

中药茵栀清肝汤对急性病毒性肝炎患者血清C-反应蛋白、超氧化歧化酶及丙二醛的影响

目的研究中药茵栀清肝汤对急性病毒性肝炎患者的治疗作用和对C反应蛋白、超氧化歧化酶及丙二醛的影响。方法80例急性病毒性肝炎患者随机分为对照组、还原型谷胱甘肽组和中药治疗低、高剂量组,中药组分别予以茵栀清肝汤1 g/kg、2 g/kg,1/d口服,共15 d。对照组、还原型谷胱甘肽组和中药治疗组均给予护肝治疗。治疗前后留取血清标本,检测肝功能;测定血清CRP、SOD及MDA的含量。结果中药茵栀清肝汤治疗组患者血清AST、ALT水平较对照组显著降低(P<0.05),对急性病毒性肝炎患者血清SOD活性有明显的升高作用(P<0.05),并降低血清CRP、MDA的含量(P<0.05)。上述各项指标在中药茵栀清肝汤高剂量治疗组与还原型谷胱甘肽组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀清肝汤具有治疗急性病毒性肝炎患者的作用,其机制可能和抗氧化应激反应,维护体内CRP、SOD及MDA平衡有关。

上海市长宁区1996～2003年急性病毒性肝炎流行及分型状况分析

目的 探讨长宁区病毒性肝炎近年来发病特点及流行趋势 ,为更好地制定有针对性地控制措施提供依据。方法 利用办公软件Excel2 0 0 0对长宁区 1996～ 2 0 0 3年肝炎疫情资料和监测资料进行分析 ,肝炎病原学分型检测均采用ELISA法 ,按试剂盒说明书进行操作。结果 1996～2 0 0 3年长宁区肝炎年平均发病率为 70 4 8/ 10万 ,呈逐年下降趋势。发病有一定的季节性 ,男女性别比为 1 .75∶1,以青壮年为主 ,职业发病以工人、干部职员、离退人员为主。分型监测显示甲型肝炎所占比重下降 ,乙型肝炎所占比重上升 ,戊肝比重超过甲肝。结论 近年来 ,长宁区病毒性肝炎发病呈稳中有降趋势 ,乙肝所占比重上升。肝炎防制工作在继续巩固甲肝低发病率的同时 ,重点应加强乙肝防制工作。此外应加强对未定型肝炎的分型诊断 ,提高分型报告率。

肠源性内毒素血症对急性病毒性肝炎患者免疫功能的影响

目的 观察急性甲型病毒性肝炎患者内毒素对细胞免疫功能的影响及中药双利肝的临床疗效。方法 2 6例急性甲型病毒性肝炎患者 ,正常组 10例为健康人 ,肝功能正常 ,各型肝炎病毒标志物均为阴性。分三组 :正常组、对照组 (一般用药组 )、治疗组 (一般用药 +双利肝组 )。检测以下指标 :血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 -6 (IL -6 )、T细胞亚群和肝功能。结果 急性甲型病毒性肝炎患者 ,治疗前血浆ET、TNF -α、IL -6及ALT水平明显升高 ,治疗后明显下降 ;治疗前T淋巴细胞亚群CD+ 3 、CD+ 4下降 ,CD+ 8上升 ,CD+ 4/CD+ 8下降 ,治疗后CD+ 3 与CD+ 4升高 ,CD+ 8下降 ,CD+ 4/CD+ 8升高。对照组与治疗组ET、CD+ 3 、CD+ 4及CD+ 8治疗前后差值比较均有明显差异 (P <0 0 5 )。血浆中ET水平与CD+ 3 、CD+ 4、CD+ 4/CD+ 8呈显著负相关 ,相关系数分别为 -0 6 38(P <0 0 5 )、 -0 6 76 (P <0 0 5 )、 -0 6 12 (P <0 0 5 )。结论 急性甲型病毒性肝炎患者血浆内毒素水平明显升高 ,且与免疫功能的变化密切相关。双利肝通过降低内毒素水平 ,可调整机体免疫功能 ,达到治疗目的。

2000—2006年福州市传染病院急性病毒性肝炎流行病学分析

[目的]了解2000—2006年福州市传染病医院收治的急性病毒性肝炎流行特征,总结防治经验。[方法]回顾性统计2000—2006年急性病毒性肝炎病例,数据用Excel整理与分析。[结果]报告急性病毒性肝炎2 887例;病毒分型为甲、乙、戊和病因未明型肝炎,分别占14.8%、25.0%、35.3%和22.2%;甲、戊肝在3~6月份呈高发性;甲、乙、戊型肝炎男性发病率高于女性;甲、戊和病因未明型肝炎发病年龄分别集中在21-39、30-59和20-59岁,乙肝年龄分布较均衡;地域以福州市为首的5区8县沿海地区为主;混合型肝炎主要以乙、戊肝为主。[结论]急性病毒性肝炎是福州地区主要的传染病之一,应根据其流行特征进行综合治理以减少急性病毒性肝炎的传播。

康良石教授治疗急性病毒性肝炎经验

已故康良石教授是全国首批名老中医，在中医肝病领域享有“南康北关”的盛誉。康老临证上有许多鲜明特色，既应用中医传统理论指导临证分析，又结合现代病因学探索病毒性肝炎的发展规律，提出了著名的“疫郁”理论。笔者通过学习继承和应用临床实践．将康老诊治急性病毒性肝炎的经验总结如下，以飨同道。

急性病毒性肝炎的合理用药

目前已证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。庚型肝炎病毒（HGV）、输血传播病毒（TTV）、Sen病毒等是否引起病毒性肝炎尚无定论。 甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎目前仍认为无慢性化改变；在青少年和成年期感染HBV者中，仅5％-10％发展成慢性，不主张急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％～70％患者抗．HCV阳性，3个月后约90％患者抗-HCV阳转，其慢性化率为50％-85％，故对HCV急性感染多主张抗病毒治疗。

急性病毒性肝炎患者中HGV血清学研究

目的 探讨庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）在病毒性肝炎发生中的作用。方法 选择２２ 例以急性肝炎就诊的血清学标志阴性的非甲～戊型肝炎患者血清，分别检测ＨＢＶＤＮＡ、ＨＣＶＲＮＡ、ＨＧＶＲＮＡ，并观察ＨＧＶ感染者的临床及病理表现。结果 ２２ 例病人中有６ 例为ＨＧＶ 感染者，占非甲～戊型肝炎病人中的２７．２７ ％ 。其中１ 例单纯ＨＧＶ感染，其临床表现及病理特征均为急性肝炎；其他５ 例为ＨＧＶ合并ＨＢＶ、ＨＣＶ感染；合并ＨＢＶ 感染的患者中有２ 例，病理诊断为慢性肝炎。结论 ①ＨＧＶ有可能成为致病性病原体；②ＨＧＶ可能有加重慢性肝炎肝损害的作用。

还原型谷胱甘肽治疗妊娠期急性病毒性肝炎临床疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽治疗妊娠期病毒性肝炎的安全性及临床疗效。方法妊娠期急性病毒性肝炎患者84例，还原型谷胱甘肽治疗组43例，把一般药物治疗的41例患者作对照组，每周复查肝功能，随时观察症状变化。结果治疗组治疗前后肝功能指标均有统计学意义；还原型谷胱甘肽对于食欲不振、尿黄也有明显改善。结论还原型谷胱甘肽可以明显改善妊娠期急性病毒性肝炎患者肝功能及临床症状，且对母体及胎儿均较安全。