儿童发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例的护理

急性痘疮样苔藓样糠疹(PLEVA)是一种起病急,好发于青少年的丘疹水疱性自限性皮肤病,病程长短不一,很少伴全身症状,预后良好。DEGOS等[1]在1966年首次报道了1例伴有发热和溃疡表现的PLEVA,称为发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹(FUMHD)。NOFAL等[2]研究发现,儿童从PLEVA转化为FUMHD的时间更短。2022年10月,我院儿童皮肤科收治FUMHD患儿1例,通过积极治疗和精心护理恢复良好,现将护理体会总结如下。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹1例

患者男性,32岁,因周身红斑、丘疹、血疱、坏死,结痂20余天,加重伴疼痛3 d入院。皮肤科查体:面颈部、躯干、四肢可见大小不等红斑、丘疹、血疱、结痂、坏死,边界清,部分皮疹中央坏死,触痛明显;双眼睑红斑、丘疹,分泌物较多,鼻腔黏膜可见片状红斑、米粒大小血疱,部分伴结痂、坏死,舌及上颚可见直径约0.5 cm大小瘀斑,表面糜烂,阴茎及睾丸可见直径约0.3 cm大小红斑、血疱,部分伴结痂、坏死;双下肢可见新发针尖至米粒大小红斑、丘疹,水疱、血疱。皮肤组织病理检查:表皮大片楔形坏死,坏死两侧表皮棘层轻度肥厚,可见角朊细胞坏死,淋巴细胞亲表皮,浅层血管扩张,周围较多淋巴细胞、中性粒细胞浸润,未见异形淋巴细胞,少数红细胞外渗。免疫组化:CD4(+),CD8(+),CD45Ro(+),CD30(-),ki-67约20%(+),CD68(+),CD79a(很少+),CD3(+),CD20(很少+)。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹(FUMHD)。治疗:予强的松1.5 mg/(kg·d)静脉滴注治疗,同时予丙种球蛋白15 g/d,连用3 d;予补钾、补钙、胃黏膜保护剂、保肝药物等支持治疗;患者病情逐日好转。

22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹临床与病理分析

对22例儿童急性痘疮样苔藓样糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA)患儿的临床资料进行回顾分析。结果示22例患儿中,男女比例2.67∶1,平均年龄(8.77±2.84)岁。皮损分布:弥漫型18例(81.82%),中心型3例(13.64%),外周型1例(4.55%)。16例(72.73%)患儿发病前有上呼吸道或其他感染史。组织病理的共同特征是:基底细胞不同程度的液化变性,真皮浅层或深层血管周围炎。所有患儿均采取联合治疗,包括:系统使用免疫球蛋白、糖皮质激素、复方甘草酸苷、红霉素等并联合外用药物治疗,20例(90.91%)患儿治愈。

急性痘疮样苔藓状糠疹合并乙肝1例

急性痘疮样苔鲜状糠疹又名急性痘疮样副银屑病，其病因和发病机制尚不十分清楚，现报道1例乙型肝炎并发急性痘疮样苔藓样糠疹患者，并就两者关系进行讨论。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例及文献复习

患者男,47岁,躯干、四肢皮肤见泛发粟粒至黄豆大红色斑丘疹20天,丘疹上覆少许稀薄鳞屑,Auspit征(-),部分皮损中央破溃,坏死、结痂。患者无发热、淋巴结及肝脾肿大。组织病理示:表皮呈灶性变性坏死,区域性淋巴浸润。诊断:急性痘疮样苔藓样糠疹。本文并就其病因、临床表现、病理进展和治疗进行了文献复习。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1临床资料 患者男，15岁，全身弥漫性红斑、紫癜、水疱、糜烂、坏死伴疼痛1月余。患者1个月前无明显诱因于胸部出现散在红斑丘疹，

急性痘疮样苔癣性糠疹的中西医研究现状

急性痘疮样苔癣性糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta,PLEVA)又被称为痘疮样型副银屑病。本病易误诊,这里就近十年来对急性痘疮样苔癣性糠疹的中西医研究现状作集中阐述。

急性痘疮样苔藓样糠疹一例

临床资料 患者,女,46岁.因躯干、四肢起疹半月余就诊.患者半月余前无明显诱因腹部散发数个大小不等红斑、丘疹、丘疱疹,略感瘙痒,皮疹迅速累及躯干、四肢,部分皮损中央坏死、破溃、结痂,少量渗液,未治疗.病程中无畏寒发热,无乏力,无咽痛、四肢关节肿痛,无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无口干眼干,指甲无变形.系统查体无异常.皮肤科查体：颈项、胸、腹、双侧腋下、双侧腹股沟密集,背、腰、臀、四肢散在针头至豌豆大圆形红色、暗红色丘疹、丘疱疹,部分皮损表面呈蜡样光泽,中央坏死、溃疡、结痂（图1、2）.

急性痘疮样苔藓样糠疹合并结节性红斑1例

临床资料患者女，24岁。因全身红斑丘疱疹15天，加重6天来我院就诊。15天前患者无明显诱因于腹股沟处出现红斑丘疹，渐累及全身，伴出血、坏死及结痂。自行口服抗生素，皮损无改善。3天前左膝出现2个皮下结节、伴疼痛，无其他明显不适。查体：系统检查未见异常。

复方甘草酸苷治疗急性痘疮样苔藓样糠疹临床分析

急性痘疮样苔藓样糠疹是副银屑病的一型，此病罕见。临床表现：急性起病，呈多形性皮疹．有粉红至红褐色丘疹、水疱、出血坏死、结痂、部分遗留痘疮样瘢痕。此病目前无特效治疗办案，顽固难治。我们采用静脉滴注复方甘草酸苷治疗本病取得较满意疗效。现将我院2008年1月至2009年2月治疗的7例患者结果报告如下。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

1临床资料 患者男,32岁,躯干、四肢皮疹半年来诊。患者半年前无明显诱因躯干、四肢起红斑、小丘疹,上覆细薄鳞屑,部分丘疹顶端水疱、破溃,形成溃疡、结痂,痂皮脱落后遗留瘢痕,皮疹成批发生。曾在外院诊断为湿疹,用中药治疗（具体不详）效果不佳。家族中无类似病史。体格检查：体温36.4℃,脉搏73次/min,呼吸20次/min,血压15.6/10 kPa。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹

报告1例发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹。患者男,16岁。全身红斑、坏死及结痂3个月,发热3 d。体格检查:头面部、躯干及四肢密集米粒至蚕豆大红斑及丘疹,部分红斑中央有血疱,结黑痂,阴囊、阴茎明显水肿。皮损组织病理检查:表皮角质形成细胞变性、坏死,颗粒层、棘层增厚,基底细胞液化变性,炎性细胞移入表皮,真皮小血管充血,管壁和血管周围炎性细胞浸润,红细胞外渗。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹。应用甲氨蝶呤、环孢素、静脉注射用人丙种球蛋白及糖皮质激素冲击治疗等多种治疗方法,病情控制后,随访2.5年无复发。

急性痘疮样糠疹合并结节性血管炎1例

患者女,26岁。全身丘疹3月,四肢结节伴疼痛10天。皮损为圆形丘疹,表面有鳞屑覆盖,周围绕以红晕,以四肢明显,部分丘疹中心萎缩凹陷;左前臂、双小腿伸侧散在红色皮下结节,有压痛感。组织病理示:①小腿丘疹:表皮内见基底细胞灶性液化变性,真皮浅层血管周围大量淋巴细胞、组织细胞浸润,可见血管外红细胞。②小腿结节:皮下脂肪组织内见一大血管破坏,周围脂肪小叶弥漫性炎细胞浸润。诊断:急性痘疮样糠疹合并结节性血管炎。

发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

患者男,43岁。全身红斑、水疱、坏死结痂半月余,伴有持续高热、末梢血白细胞降低和丙氨酸转氨酶显著升高。诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹。予大剂量糖皮质激素及人免疫球蛋白治疗无效,最后死于败血症引起的多器官功能衰竭。

皮疹呈离心性分布的急性痘疮样苔藓样糠疹1例

报道1例急性痘疮样苔藓样糠疹,皮疹以水肿性红斑、丘疱疹、水疱为主,部分破溃、结坏死性黑痂;面颈、四肢较密集,躯干散发,呈离心性分布;给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射,中药蒸汽浴治疗,口服沙利度胺治疗后痊愈。

急性痘疮样苔藓样糠疹1例

急性痘疮样苔藓样糠疹又称痘疮样型副银屑病，现将我院诊治的l例报道如下。

急性痘疮样苔藓状糠疹1例

1临床资料 患者，男，41岁。全身红斑、丘疹伴瘙痒4年，加重伴丘疱疹3个月余。4年前无明显诱因患者颈部出现红斑、丘疹，逐渐增多泛发全身，伴较明显瘙痒，曾于当地多家医院求治，诊断为日光性皮炎，予卤米松乳膏、复方甘草酸苷等药物治疗，病情无明显好转。入院前3个月余，上述皮疹明显增多密集，并出现较多丘疱疹，瘙痒加重，于2011年5月7日来我院。