从脾虚湿瘀论治1型糖尿病急性痛性神经病变临床观察

目的探讨从脾虚湿瘀论治1型糖尿病急性痛性神经病变的临床疗效。方法采用健脾化湿、活血利水、通络止痛法治疗青岛市中医医院内分泌科就诊的符合研究标准的1型糖尿病急性痛性神经病变患者3例,比较3例患者的一般资料及医治前后指标。结果3例患者经3周医治后,均临床缓解,疼痛积分明显改善。结论从脾虚湿瘀论治1型糖尿病急性痛性神经病变疗效尚可,在临床有借鉴意义。

1例胰岛素治疗致急性痛性神经病变的不良反应分析

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,多与血糖控制不佳相关,主要为慢性隐匿性起病。Caravati于1933年首次报道了在高血糖得到控制后急性发作的神经性疼痛病例,并命名为胰岛素神经炎(insulin neuritis,IN)[1]。IN是一种快速降糖治疗所诱发的罕见医源性小纤维神经病变,与糖尿病病因致周围神经病变不同的是,此类患者快速控制血糖后出现某特定部位、四肢乃至全身烧灼样或针刺样剧烈疼痛[2-3]。

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉下肢骨折患者手术后急性痛的影响

目的：通过观察帕瑞昔布钠对下肢骨折手术患者围手术期血浆前列腺素E2（PGE2）、β-内啡肽（β-EP）水平的影响,探讨帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼麻醉术后急性痛的作用机制。方法：择期下肢骨折行切开复位内固定术患者60例,随机分为3组,每组20例。A组术前30 min静脉注射（静注）0.9%氯化钠注射液（NS）10 ml;B组术前静注帕瑞昔布钠40 mg（NS稀释至10 ml）;C组术前静注帕瑞昔布钠40 mg（NS稀释至10 ml）,术后每12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,至术后48 h结束。术毕前30 min开始镇痛,配方为芬太尼15μg/kg加入NS 100 ml,镇痛模式为负荷剂量5 ml加持续剂量2 ml/h,补救镇痛给药每次0.5 ml,锁定时间为10 min。记录3组患者性别、年龄、体质量、手术时间和瑞芬太尼用量;分别于麻醉诱导前（T1）、术毕1 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）采血,采用放射免疫分析法测定血浆β-EP、PGE2;记录术后1、12、24、48 h视觉模拟评分及术后48 h内自控镇痛泵按压次数,是否追加使用其它镇痛药和有无严重呼吸循环抑制。结果：3组患者的性别、年龄、体质量、手术时间和麻醉药用量差异均无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较,B、C组术后视觉模拟评分明显降低,其中C组自控镇痛泵所需按压次数最少、镇痛效果最好（P〈0.05）。B、C组血浆PGE2T2、T3、T4时点均低于A组（P〈0.05-P〈0.01）。C组T3和T4时点β-EP水平均较A组和B组升高（P〈0.05-P〈0.01）。结论：帕瑞昔布钠能增强阿片类药物镇痛效果,显著减轻瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术后急性痛。其主要机制可能与抑制PGE2生成、增加内源性β-EP释放有关。

热敏灸脐法治疗胰岛素治疗相关急性痛性神经病变的疗效评价

目的探讨热敏灸脐法对因胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)诱发急性痛性神经病变的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年7月在本院因胰岛素治疗诱发急性痛性神经病变的住院患者36例,采用分层随机法分为实验组和对照组,每组各18例。两组均在控制血糖基础予以口服常规剂量普瑞巴林治疗,实验组在口服常规剂量普瑞巴林基础上联合热敏灸脐法治疗。治疗4周后,评估两组治疗前后简明疼痛评估量表(BPI)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分和糖尿病患者生存质量评估量表(DQOL)评分情况;测定周围神经传导速度(PNCV)的变化,对两组患者进行疗效评定,并观察不良反应发生情况。结果治疗4周后,两组BPI评分均低于治疗前,除工作、与他人关系、生活兴趣三个维度外,实验组其余维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组HADS评分、DQOL评分较治疗前显著降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,PNCV(MCV、SCV)大于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(94.44%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论普瑞巴林联合热敏灸脐法治疗胰岛素治疗相关急性痛性神经病变疗效显著,可明显减轻疼痛症状,改善患者焦虑抑郁状态,提高睡眠和生活质量,促进神经功能恢复,值得临床推广应用。

速效救心丸治疗急性痛证的研究进展

祖国医学认为,急性痛证系各种原因引起的气血阻滞而致.速效救心丸由川芎、冰片组成,有理气活血止痛之功.近年来用速效救心丸治疗各种急性痛证的报道不少,现综述如下.

俞云教授切脉针灸治疗急性痛症经验撷萃

切脉针灸是源于《灵枢》的针法,近世由俞云教授将其整理总结并发扬推广。切脉针灸秉承"选穴施针是以脉定"的原则,近年来常用于肿瘤疾病、内科慢性病等的治疗中。笔者在师从俞云教授过程中将切脉针灸应用于急诊工作,取得较好疗效,兹将经验撷其精要与同道共享。

以气论治急性痛证体会

急性痛证是日常生活中常见多发的急性疾病，以青壮年为多。本病或因间接外力骤然作用于脊椎脊胸肋等各关节或体虚气乏之时突受外感寒湿之邪。使气机失通宣升降，或气凝血滞，筋络痹阻，不通则痛。以脊柱、胸廓疼痛、活动受限、动则痛甚为主要临床表现。上述痛证治疗方法有很多，如针灸、推拿、牵引、理疗等，笔者从顺气为第一要益，顺气行气止痛，以中药四逆顺气行气通络止痛，辅以针灸、推拿，取得满意疗效。

针灸辨治急性痛症经验举偶

急性痛症以新病暴急或痼疾猝然发作或加重而引起疼痛为特征，故在古代文献中有关其病名常冠以“卒”、“暴”等字样，如卒心痛，以区别于慢性病。而针灸在治疗急性痛症方面历来为众多医家所津津乐道。笔者在跟随陈教授临床学习时，深幸于耳闻目睹试着举例浅析中医针灸的辨“证”思维在其治疗过程中的应用。

巨刺配以动气疗法治疗急性痛证

患者马某，40岁，1周前无明显诱因出现颈部左侧颈项部、左肩部疼痛．转侧活动时疼痛加重，疼痛无向左上肢放射．查体发现，患者左侧胸锁乳突肌压痛明显，按压时疼痛向锁骨上窝放射，确诊为“颈型颈椎病”。

1例胰岛素致相关急性痛性神经病变的案例分析

1例29岁男性患者,既往体健,主因手足及双下肢剧烈疼痛2个月入院。入院后诊断为"2型糖尿病、糖尿病周围神经病变"。患者初次诊断为"糖尿病",给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)联合格列美脲片降糖治疗18 d后,空腹血糖从23.14 mmol·L^(-1)降至6 mmol·L^(-1)。之后患者无明显诱因出现手足剧烈针刺样疼痛,自行服用洛芬待因片,普瑞巴林胶囊,疼痛稍缓解。患者入院,给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(早餐前28~34 IU、晚餐前18 IU)降糖治疗,α-硫辛酸注射液(600 mg,qd)、甲钴胺注射液(500μg,qd)、普瑞巴林胶囊(75 mg,bid)营养神经、止痛治疗。患者血糖控制可,四肢疼痛缓解不明显,行动受限。12月2日加用依帕司他胶囊(50 mg,tid)、木丹颗粒(1袋,tid)抗痛性神经病变治疗,心理科会诊加用度洛西汀肠溶胶囊(60 mg,qd)抗抑郁治疗。之后患者情绪较前平稳,疼痛较前明显好转,行动不受限制,出院。临床药师考虑该患者的急性痛性神经病变为胰岛素快速降糖治疗所致。

星状神经节阻滞对急性痛兔血浆P物质含量的影响

目的 :观察星状神经节阻滞 (SGB)对福尔马林致痛兔血浆P物质 (SP)含量的影响 ,并探讨其治疗疼痛的可能机制。方法 :成年健康日本大耳白兔 2 4只 ,随机分为四组 :假手术组 (A组 ) ,福尔马林致痛组 (B组 ) ,福尔马林致痛 +SGB组 (C组 )和福尔马林致痛 +盐水对照组 (D组 )。观察动物疼痛行为反应 ,并用放射免疫法测定血浆P物质含量。结果 :福尔马林致痛可引起兔血浆P物质含量显著升高 ;SGB能不同程度地抑制福尔马林致痛引起的这种变化 ,使动物疼痛行为反应逐渐减轻甚至消失。结论 :SGB降低福尔马林致痛兔血浆中P物质含量 。

福尔马林急性痛小鼠小脑线粒体相关分子表达变化

目的:探索急性痛状态下小脑线粒体可塑性变化规律。方法:成年雄性C57BL/6J小鼠42只随机分为对照组(control,n=15)和福尔马林组(formalin,n=27),formalin组小鼠再以3个关键时间点(5 min,30 min,1h)分为3组。利用动物行为学方法观察各组小鼠舔足情况、旷场实验和6个诺达思(Noldus)行为学指标;利用商品化试剂盒检测各组小鼠小脑组织匀浆上清中谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平变化;利用real time RT-PCR方法检测小脑ANXA10、Drp1、Mfn1、Mfn2、OPA1、SGK1、TFAM、UCP2和UCP4的mRNA的表达。结果:与control组比较,formalin组小鼠舔足时间及次数呈明显双峰模式增加(0~5 min和20~40 min,P <0.05)。旷场实验可见formalin组小鼠呈明显焦虑样情绪(中央活动路程、中央区域停留时间以及中央进入次数均明显减少,P <0.05)。Noldus行为学结果显示formalin组小鼠运动能力减弱(包括移动距离、移动速度及后肢支撑能力显著减小,P <0.05;而休息时间增加,P <0.01)以及探索行为减少(探嗅时间减少,P <0.05)。同时,与control组相比,formalin组小鼠小脑内GSH含量和SOD酶活性显著下降(P <0.05),且伴随小脑内SGK1、UCP2和UCP4的mRNA水平显著升高(P <0.01)。结论:formalin小鼠小脑线粒体功能受损伴线粒体分子表达增高,提示小脑线粒体功能变化可能参与急性痛中枢神经系统可塑性改变。

发展中国家急性痛控制的现状研究

为什么关注急性痛？急性痛是人们最常体验到的一种疼痛。尽管过去二十年来,对急性痛生理机制的认识越来越多,治疗疼痛的方式也得到改善,但是疼痛评估和治疗不足依然很常见。本文将围绕发展中国家的急性痛控制,探讨理想疼痛控制的阻碍因素,并提出现有的解决方案。

帕瑞昔布对大鼠急性痛及血小板CD62p水平的影响

目的研究帕瑞昔布对大鼠急性痛及血小板CD62p的影响。方法将48只SD大鼠随机分为4组(C1、P1、C2、P2),每组12只,其中P1、P2组分别在造模前30min和造模后30min经尾静脉注射帕瑞昔布10mg/kg,C1、C2组分别在造模前30min和造模后30min经尾静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。于造模前1d和造模后6h对各组进行热板实验,统计后肢回缩时间(PWL)来观察造模前后使用帕瑞昔布对大鼠急性痛的影响。并在造模前1d和造模后6h热板实验后采眼眶静脉血检测血小板CD62p水平。结果与C1、C2组比较,P1、P2组的PWL均分别增高,P1组的PWL值也高于P2组。造模后血小板CD62p水平高于造模前,而组间CD62p水平比较差异无统计学意义。结论帕瑞昔布能减轻急性疼痛,而疼痛刺激前使用帕瑞昔布的镇痛效果更佳。同时帕瑞昔布对血小板水平无明显影响。

低频电针对脊髓损伤致急性自发痛模型大鼠急性痛超敏的影响

目的:观察低频电针对脊髓损伤致急性自发痛模型大鼠急性痛超敏和自发痛行为学的影响。方法:60只SD大鼠随机均分为对照组,模型组及低、中、高频电针组,每组12只。模型组和低、中、高频电针组建立急性脊髓L2节段损伤模型。低、中、高频电针组分别用低频(2 Hz)、中频(50 Hz)、高频(100 Hz)电刺激T_(8)~T^(12)节段夹脊穴和双侧“昆仑”和“足三里”,25 min/次,1次/d,共14 d。治疗结束后,观察各组大鼠自发疼痛行为,用足底热辐射测痛仪检测各组大鼠热缩足潜伏期(PWL)和50%机械性缩足阈值(PWT);记录L1段体感诱发电位(SEP)潜伏期及N波、P波的波幅。结果:与对照组相比,模型组的自发疼痛行为学动作的发生次数增多(P<0.05);痛阈值降低(均P<0.05),急性痛超敏发生率增高(P<0.05),PWL和PWT降低(均P<0.05),SEP潜伏期及N波、P波波幅均增加(均P<0.05)。与模型组相比,3个电针组的自发疼痛行为学动作的发生次数降低(均P<0.05),痛阈值升高(均P<0.05),急性痛超敏发生率降低(P<0.05),PWL和PWT降低(均P<0.05),SEP潜伏期及N波、P波波幅降低均P<0.05),且低频电针组的疗效优于中、高频电针组(均P<0.05)。结论:低频电针可提高脊髓损伤大鼠的痛阈,减轻急性自发痛超敏,改善自发痛引起的行为学变化。

首选针刺远端穴治疗急性痛症84例

根据十二经脉的标本部位 ,四肢为“本”的理论 ,采用先针刺远端穴 ,施以强刺激手法 ,疏通经气 ,治疗急性疼痛性疾病 84例 ,有效率 98%。提示本方法首先可使病变部位肌紧张缓解 ,再针病位部穴 。

针刺治疗急性痛症128例

急性痛症在针灸临床上比较常见,笔者运用针刺疗法,穴取内关、外关相配,取调气,行血,止痛之意,现小结如下。一般资料128例痛症中,胸胁痛34例,其中冠心病心绞痛5例,外伤痛4例,岔气痛18例,生气后痛7例;腰痛49例,其中急性腰扭伤41例,受寒8例;颈肩痛30例,其中落枕23例,肩周炎7例;腿痛15例。