急性白血病骨髓移植术后并发皮肤髓系肉瘤

患者男,22岁。因急性白血病行造血干细胞移植术后3年,左大腿单发红色斑块2个月。皮肤科检查:左大腿伸侧可见一红色半球形斑块,质稍韧,活动度较差,大小约5 cm×5 cm,边界清,其上可见白色鳞屑及黄痂。皮损组织病理检查:真皮全层可见瘤细胞弥漫性浸润,瘤细胞呈中等大小,圆形至卵圆形,可见有凹痕的肾形嗜碱性的细胞核,偶尔也可见大的异形细胞。免疫组化:溶菌酶(+),CD43(+),CD99(+),CD68(+),CD15部分(+),髓过氧化物酶(-),CD3(-),CD20(-),CD30(-),CD56(-)。诊断:急性白血病(M5)骨髓移植术后;皮肤髓系肉瘤。

ALA-PDT对急性淋巴细胞白血病小鼠同种异基因骨髓移植后GVHD和GVL的影响

目的探讨5-氨基乙酰丙酸-光动力疗法(5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy,ALA-PDT)在急性淋巴细胞白血病(ALL)小鼠骨髓移植后对移植物抗宿主病(GVHD)和移植物抗白血病作用(GVL)的影响。方法以ALL小鼠为模型,经致死剂量60Co照射后,对其进行同种异基因骨髓移植的同时,静脉输注经ALA-PDT处理的供受鼠混合淋巴细胞,同时设立骨髓细胞加脾细胞移植对照组及空白对照组。观察骨髓移植后受鼠的一般情况、30 d生存率、造血功能恢复情况以及肝脏等组织的病理学改变。结果ALA-PDT处理组小鼠30 d生存率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01);其造血功能恢复情况及GVHD反应均较其他各组有所改善。结论ALA-PDT能明显减轻小鼠骨髓移植后GVHD反应,并保留一定的GVL作用。

高白细胞性急性单核细胞白血病M5的临床特征及免疫表型研究

目的探讨高白细胞性急性单核细胞白血病M5(HLAML-M5)的临床特征及免疫表型特点。方法选择同期收治的20例HLAML-M5患者(观察组)和49例非高白细胞性单核细胞白血病M5(NHLAML-M5)患者(对照组),回顾性分析其临床特征及免疫表型检测情况。结果观察组白细胞计数、肝脏肿大例数显著高于对照组(P<0.01),脾脏、淋巴结肿大、胸骨压痛三项白血病细胞骨髓外浸润指征发生率略高于对照组,从发病到确诊时间明显短于对照组、完全缓解率明显低于对照组、骨髓增生活跃程度强于照组(P均<0.01);两组各抗原阳性率比较均无显著差异,其中阳性表达率最高的膜抗原均为CD33,其次是CD13和HLA-DR;观察组CD14阳性表达率略低于对照组。结论 HLAML-M5具有病情进展快、预后不良等特点;其发生与骨髓增生程度有关,而与CD7、CD14、CD34表达无明显相关。

急性单核细胞白血病M_(5a)和M_(5b)细胞遗传学与临床表现的比较(英文)

为了比较急性单核细胞白血病M_(5a)和M_(5b)细胞遗传学差异,并研究其与临床行为之间的相互关系,采用骨髓直接法和24小时短期培养法制备染色体标本,用G显带技术对58例成人初发急性单核白血病细胞进行核型分析,同时对其临床资料进行回顾性研究。结果表明58例患者中正常核型28例,异常核型30例,其中正常核型在M5b中出现率高于M5a(P=0.0001),异常核型中11q23异常和+8染色体在M5a中均较M5b常见(P<0.01);临床上异常核型的M5患者常有高白细胞(WBC)计数,中枢神经系统浸润,完全缓解(CR)率低及存活期明显缩短的特征。结论急性单核细胞白血病在遗传和临床上是一组异质性疾病,但M5a和M5b似乎具有各自独特的遗传学背景和临床表现。

磷酸化STAT5、FOXP3在急性白血病患者骨髓中的表达及意义

目的观察急性白血病患者骨髓中单个核细胞磷酸化STAT5及FOXP3的表达水平及其临床意义。方法采用蛋白磷酸化流式细胞术分别检测45例急性白血病患者(AL)[急性髓系白血病(AML)29例,急性淋巴细胞白血病(ALL)16例]及12名对照组骨髓单个核细胞磷酸化STAT5(P-STAT5)及FOXP3阳性细胞的百分率。结果 AL患者组骨髓单个核细胞PSTAT5表达(2.35±0.82)%较对照组(0.58±0.16)%增高,差异具有统计学意义(P<0.05);AL患者组FOXP3(3.98±1.17)%高于对照组(0.96±0.45),差异具有统计学意义(P<0.05);AML组P-STAT5及FOXP3水平(2.51±0.91)%,(3.72±1.12)%和ALL组(2.27±0.78)%,(4.03±1.18)%比较无显著差异(P>0.05)。AL患者P-STAT5及FOXP3表达水平显著正相关(r=0.81,P<0.05)。结论磷酸化STAT5及Foxp3可能共同参与了急性白血病的发生过程,同时检测可以提供有临床意义的实验依据。

急性髓系白血病M_5亚型临床分析(英文)

目的探讨急性髓系白血病M5亚型(AML-M5)的临床特点,以提高对M5亚型的认识.方法回顾性分析1995年1月～2002年10月38例初发AML-M5的临床资料.结果与M2亚型相比,M5亚型的发病年龄大10岁左右,发病时肝、脾、淋巴结肿大及牙龈肿胀较多;高白细胞性急性白血病(HAL)发生率为47.4%,早期病死率是26.3%(明显高于M2亚型的14.7%和5.9%);完全缓解率61.1%,但短期内复发死亡率高,3年无病生存率仅7.7%(明显低于M2亚型的26.3%).结论M5亚型发病年龄大,HAL发生率高,髓外浸润严重,治疗难度大,预后恶劣.

急性髓系白血病PDCD5的表达及其临床意义

目的:本研究通过检测PDCD5(programmed cell death 5)在成人急性髓系白血病(AML)患者中的表达,探讨PDCD5在AML发病中的作用及其与AML患者临床特征和预后的相关性。方法:分别采用实时定量PCR(RQ-PCR)和流式细胞术(FCM)检测36例初治AML患者的PDCD5 mRNA水平和胞内蛋白含量,并分析PDCD5 mRNA水平和蛋白含量与临床特征及生存时间的相关性。结果:AML患者的细胞内PDCD5蛋白含量显著高于正常人(P<0.05),mRNA水平较正常人无显著性差异(P>0.05)。PDCD5 mRNA和蛋白的表达水平与AML患者的性别、年龄、白细胞数、FAB亚型、髓外浸润情况、WT1基因、NPM1基因突变以及诱导化疗反应均无关(P>0.05),FLT3内部串联重复(FLT3/ITD)突变阳性者较突变阴性者PDCD5蛋白含量显著增高(P<0.05)。结论:AML患者PDCD5蛋白含量显著升高,但并未能发挥对AML细胞的促凋亡作用。FLT3/ITD突变阳性者PDCD5高表达。

流式技术鉴别诊断急性早幼粒细胞白血病的可行性研究

目的通过流式细胞仪检测急性早幼粒细胞白血病(APL)及非急性早幼粒细胞白血病(non-APL)的PG-M3表达荧光强度差异,为APL的鉴别诊断提供科学依据。方法流式细胞仪检测APL患者骨髓幼稚细胞群、成熟粒细胞群的细胞表面及胞浆PG-M3的平均荧光强度(MFI)。结果APL组的幼稚细胞与成熟粒细胞胞浆MFI比值大于non-APL组(P<0.05)。结论PG-M3有可能作为APL鉴别诊断的辅助指标。

异基因骨髓移植术后1例尸检报告

急性白血病患者进行异基因骨髓移植术治疗发展较快,移植后合并粟粒性绪核的病例实属罕见,现报告1例。病历摘要患者男性,36岁,籍贯北京。于1986年10月27日心慌、气短、下肢浮肿急诊入院。患者于1985年1月确诊为急性早幼粒细胞白血病,4月7日行异基因骨髓移植,骨髓供应者为患者胞姐。供受体之间 HLA、ABC DR 位点相同,MLC 无反应。移植后病程顺利,8月10日因高热1周伴咳嗽再次入院。

氧自由基在急性单核细胞白血病发病中的作用

目的通过检测氧化应激的相关指标来探讨氧化应激参与急性单核细胞白血病(M5)发病及复发的机制。方法检测原发、复发、化疗缓解后M5患者细胞内活性氧的水平、外周血血浆中抗氧化酶活性、氧化损伤产物含量,并用透射电镜观察其外周血单个核细胞线粒体的超微结构。结果与正常对照组比较,原发组及复发组M5患者细胞内活性氧的平均荧光强度均显著增高(P<0.05);原发组M5患者血浆中抗氧化酶T-AOC、SOD活性降低,氧化损伤产物LDH、MDA、8-OHdG含量升高,复发组T-AOC、SOD活性显著下降,LDH、MDA、8-OHdG含量显著升高(P<0.05),而化疗缓解组T-AOC、SOD活性升高,LDH、MDA、8-OHdG含量降低;原发组M5患者线粒体轻度肿胀、嵴间隙增宽;复发组M5患者线粒体肿胀、畸形明显。结论氧化应激是M5发病的始动因素。线粒体是生物氧化进行的主要场所,活性氧及其相关的抗氧化酶之间动态平衡的破坏可能是促进复发的主要原因。

急性粒单和急性单核细胞性白血病的临床和细胞表面标记分析

目的：分析AML－M4、M5患者的临床和免疫学特征。万法：总结了75例患者的血液学和临床特征，并用活细胞间接免疫荧光法检测了其中39例患者的细胞免疫表型，着重分析了CD7+AML在这二类AML中的发生率、临床特征及预后。结果：这两类白血病的HLA－DR、CD38、CD34阳性率很高，分别为91．43％，85．19％和65．63％，CD7阳性率为35．90％；结论：M4、M5这二种亚型有不同于其它AML亚型的临床，血液学和生物学特征。

伴有皮肤表现的急性单核细胞白血病1例

患者男,30岁。反复发热伴全身酸痛1月余,全身无症状结节、肿块1周。皮肤科情况:面部、躯干、四肢多发浸润性青色或灰色结节和肿块,最大者4.0cm×2.5cm,质韧,无压痛。结合血液学检查,皮肤组织病理及免疫组化检查,诊断为急性单核细胞白血病(M5型),皮肤白血病。本例患者提示,皮肤科医生对于无症状皮损,应考虑内脏肿瘤的可能。

化疗对急性白血病患者γ干扰素、血清α-羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶水平的影响

目的：探讨应用柔红霉素（DNR）加阿糖胞苷（DA）的化疗方案对急性髓细胞白血病（AML）M5患者体内γ干扰素（IFN-γ）、血清α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）表达水平的影响。方法：选自2009年9月至2013年6月住院化疗AML M5患者70例,患者静脉滴注DNR 40mg·m^-2·d^-1,连续给药3d;静脉滴注阿糖胞苷（Ara-C）150mg·m^-2·d^-1,连用5-7d。对AML M5患者化疗前后IFN-γ（ELISA法）及HBDH、LDH（生化法）水平变化进行比较。结果：诱导缓解化疗的初治或复发急性白血病（AL）组患者IFN-γ、HBDH、LDH化疗后水平较化疗前降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;维持治疗的缓解后AL组患者IFN-γ化疗后较化疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;HBDH、LDH化疗后较化疗前有所降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：AML M5患者接受化疗可能会对患者体内IFN-γ、LDH和HBDH表达水平有一定影响,一定程度上可抑制IFN-γ的表达。

急性单细胞白血病免疫表型特征

目的 研究急性单细胞白血病 (M 5 )免疫表型特征 ,并探讨其诊断价值。方法 采用流式细胞仪检测3 6例按FAB分型标准拟诊为M 5患者的骨髓细胞 ,对其免疫分型进行分析。结果 3 6例M 5患者中CD1 3和cyM PO阳性率为 10 0 % ,HLA -DR和CD34 的阳性率分别为 75 .0 %和 66.7% ,CD33的阳性率为 75 .0 % ;分别有 2 5 %和8%的患者表达T系和B系的相关抗原。

急性白血病骨髓移植患者中个性化护理的应用效果研究

采取骨髓移植疗法的急性白血病患儿应用个性化护理模式的疗效及价值讨论。方法 本次研究实施于2021年3月至2022年3月,对象是在我院执行骨髓移植的急性白血病患儿,共入选62例,应用抽签法选出32例患儿设为参比组,移植后落实常规护理,余30例患儿设为试验组,移植后落实个性化护理,讨论分析术后并发症发生情况、患儿移植后护理依从性、负性心理及生活质量改善情况。结果 统计发现,试验组术后发生并发症的患儿少于参比组,两组比较P<0.05;调研评估发现,试验组移植后配合治疗护理的患儿较多于参比组,两组比较P<0.05;评价心理可知,试验组的焦虑、抑郁情绪评分较参比组低,两组比较P<0.05;评价生活质量发现,试验组不同维度生活质量分值较参比组高,两组比较P<0.05。结论 骨髓移植在急性白血病患儿中有较高应用价值,为保障其临床效果,需在移植后应用个性化护理方案,有减少并发症、提高临床依从性、改正负性心理情绪、促进日常生活品质作用。