急性脑膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的诊治策略

目的 探讨外伤性急性硬脑膜下血肿伴急性弥漫性脑肿胀诊断和治疗。方法 对我院2002年1月～2005年11月收治42例临床资料进行回顾性分析。结果 总死亡率57．1％，非手术死亡率为72％，手术死亡率为45．8％。结论 急性硬脑膜下血肿伴弥漫性脑肿胀诊断主要依靠头颅CT，综合治疗为主，包括强力脱水、巴比妥疗法、过度换气、全身支持等，如果颅内血肿需手术应采用手术治疗。

急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的早期手术治疗体会

目的探讨急性薄层硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀病人的早期手术疗效。方法回顾性分析本院2005年6月至2009年1月收治48例采取标准外伤性大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀病人的临床资料。结果治疗结果按GOS评分评价。死亡16例;存活32例,其中恢复良好12例,中残11例,重残9例。结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀能明显地提高病人的生存率、改善病人的预后。

急性硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀62例临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀病人的治疗方法及疗效。方法回顾性分析62例急性硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀病人的临床资料。结果治疗结果按GOS评分评价。死亡25例;存活37例,其中恢复良好14例,中残12例,重残11例。结论尽早采用大骨瓣减压及血肿清除术、控制性低血压、应用巴比妥类药物、维持内环境的稳定、亚低温治疗及防治并发症等措施,能改善病人的预后,提高救治的成功率。

外伤性急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的早期手术疗效

外伤性急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀是外伤性弥漫性脑肿胀中的一种类型,伤情重,变化多,进展快,在极短时间内会危及生命,过去往往采取非手术治疗,病情恶性发展后,再采取常规骨瓣手术治疗,预后差[1]。2005-06—2010-06笔者所在科共收治68例该类患者,均于伤后早期采取单侧标准外伤大骨瓣开颅减压或一侧标准外伤大骨瓣及另一侧颞瓣双侧减压手术方式,现报告如下。

重型颅脑损伤致急性弥漫性脑肿胀26例

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀，文献报道死亡率达８０％以上。我院自１９９０～１９９６年共收治２６例，现报告如下。１临床资料本组２６例，男１８例，女８例。年龄８～６９岁。其中车祸２０例，摔伤２例，钝器伤４例。持续婚迷２２例，４例有中间清醒期。ＧＣＳ３～...

急性硬膜下血肿C T征象变化对临床的指导意义

目的研究急性硬膜下血肿C T变化与临床预后关系。方法对32例急性硬膜下血肿C T表现为中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别分析,结合临床病情,研究与预后相关性关系。结果中线移位和基底池压闭明显者,其脑损伤程度严重。结论急性硬膜下血肿中线移位和脑池受压的程度及有否弥漫性脑肿胀对判断脑损伤程度及预后有意义。

针灸治疗硬膜下血肿后遗症50例疗效分析

硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,可分为急性、亚急性及慢性3种,约占颅内血肿的10%。发病与颅脑外伤有密切关系,常伴有弥漫性脑肿胀,据最新数据统计,其病死率高达40%~85%[1]。经过积极的手术治疗能有效的降低死亡率,但仍有大量患者遗留有后遗症。本研究对针灸联合西药治疗硬膜下血肿的后遗症进行了对比分析,总结如下。

控制性阶梯式降压在重型颅脑损伤术中的应用

重型颅脑损伤病情凶险,术中易发生迟发血肿、急性脑膨出和脑梗死等并发症,处理十分棘手,尤其是目前对急性脑膨出的解决方法尚不多。笔者在重型颅脑损伤术中应用控制性阶梯式降压发现效果较好,患者预后得到了明显改善,现将诊治结果报道如下。

单侧侧脑室积水分流失败1例报告

单侧侧脑室积水（unilateral hydrocephalus，UH），是由于室间孔梗阻引起的侧脑室不对称性扩张。不同于不对称性脑发育不全或脑萎缩引起的单侧脑室扩张。常见的原因有室间孔因肿瘤或炎症梗阻和先天性狭窄或闭锁。先天性的形式几乎只发生于儿童，而获得性的形式可发生于儿童和成人。

拳击头部致急性珠网膜下腔出血一例

案例 龚××，男，28岁，农民，1993年7月14日下午2时许，被人用拳击伤头部，当即倒地死亡。尸体检验：营养发育正常，尸斑显著呈人片暗红色，颈胸部、上肢皮肤可见大量溢血点，两肺。心浆膜下大量出血斑点。左头颞部乳突上7cm处有一6×6cm的皮下血肿，表皮、颅骨、硬脑膜无损伤。双侧可见珠网膜下腔出血，呈弥漫性对称分布。基底池、小脑延髓池、桥池积满血液。未见脑挫裂伤。脑基底动脉环结构正常，动脉无粥样硬化和畸形。左后交通动脉在与左人脑后动脉交界处断裂，病理切片该动脉组织结构正常。

神经外科：颅脑外伤

20060509重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿45例，20060510急性颅脑损伤硬膜下血肿101例处理，200605儿重型颅脑损伤103例急诊救治时间分析，20060512高压氧血颈动脉灌注治疗重型颅脑损伤的临床研究，20060513外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治。

神经外科——颅脑外伤

重型颅脑损伤持续颅内压的监护及其临床意义；盐酸纳洛酮治疗颅脑外伤后持续性植物状态；单核吞噬细胞在创伤性非断离性轴索损伤继发断离的作用；小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床特点；镁离子在治疗缺血性颅脑损伤中的研究进展(综述)；S-100B蛋白与NSE评估重型脑外伤预后的临床研究；颅脑外伤后急性脑肿胀的治疗；慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗的回顾性分析；额颞顶大骨窗开颅术治疗192例重型颅脑损伤；鞘内给氧与高压氧对颅脑损伤患者神经功能恢复的对比研究。

创伤后急性脑肿胀的临床分型及其发生机理

创伤后急性脑肿胀是指颅脑创伤后早期即出现的脑体积增大,CT显示硬脑膜腔内脑实质外的脑脊液间隙不同程度的受压,或手术中脑膨出,可发生在任何年龄段的颅脑外伤患者[1]。在临床常见到一部分患者首次CT检查时显示中脑环池、基底池、第三脑室受压或消失,除伴有创伤性蛛网膜下腔出血影征外,无占位的颅内血肿,或仅伴有薄层硬脑膜下血肿,但中线移位与血肿厚度不成比例。

急性硬膜下血肿诊治中的若干问题

急性硬膜下血肿（Acute Subdural Hematoma，ASDH），属于颅脑损伤中偏重型的外伤之一，约占外伤性颅内血肿的40％［1-2］，占重型颅脑损伤的10％～30％，病死率较高，尤其伴有弥漫性脑肿胀者［3-4］，体现出脑外伤患者“发病急、病情重，变化快”的特点。影响预后的主要因素包括受伤严重性（包括患者格拉斯哥昏迷评分Glasgow coma score ，GCS、瞳孔对光反射、低血压、缺氧程度等）、救治是否合理、受伤患者的年龄、性别、以及受伤至手术时间等［2，5］。笔者就其临床诊治中的几个问题综述如下。

硬脑膜扩大成型术治疗重型颅脑创伤49例体会

一、资料与方法 1．一般资料：本组患者男3l例，女18例，年龄5～58岁，平均年龄29．3岁。其中车祸34例，坠落伤9例，打击伤5例，其他1例。所有患者均于受伤后24h内入院。均行头颅CT扫描，发现颅内因脑挫裂伤、颅内血肿和（或）弥漫性脑肿胀等原因而脑疝形成，故入院后急行去骨瓣减压＋硬脑膜扩大成型术。术后常规行预防感染、脱水、降颅压等处理。

外伤后急性半球脑肿胀的发病机制探讨

外伤后急性半球脑肿胀（ACHS）是重型颅脑损伤的严重并发症。我科2005年3月至2009年5月采取保守治疗或单纯硬脑膜下血肿清除术治疗外伤后ACHS患者54例，现报道如下。

尼莫地平治疗急性脑外伤75例疗效分析

1资料与方法1.1一般资料 选择我院自2001年1月至2007年10月收治的急性脑外伤伴外伤性蛛网膜下腔出血病人75例为研究对象,均无合并伤及并发症,伤前均未服用钙离子拮抗剂等药物。尼莫地平治疗组30例,其中男性26例,女性4例;年龄15~63岁,平均36.5岁;格拉斯哥昏迷(GCS)评分≥9分13例,GCS≤8分17例。对照组45例,其中男性30例,女性15例;年龄4~74岁,平均33岁;GCS≥9分18例。