颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿

目的 探讨颅脑手术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的原因及预防措施和治疗方法。方法 回顾性分析 1 0例非手术区急性硬脑膜外血肿发生的特点。结果 5例为术野临近部位血肿 ,5例为远隔部位血肿。1 0例均行手术清除血肿 ,1例死亡。结论 颅脑术后非手术区急性硬脑膜外血肿发生的可能原因是打开骨瓣时 ,脑组织连带硬脑膜向骨窗口膨出 ,造成硬脑膜和颅骨剥离出血。术前、术中降低颅压可预防。术中遇到无法解释的急性脑膨出或术后苏醒迟缓、昏迷、脑疝应急行CT检查 。

钻孔引流术治疗急性硬脑膜外血肿8例报告

临床统计资料显示，外伤性硬脑膜外血肿以特急性或急性多见，约占85％，亚急性血肿占11％，慢性者较少见，约占4％。2008年6月至2011年12月我科共收治急性硬脑膜外血肿42例，其中8例行颅骨钻孔引流术治疗，现报告如下。

急性硬脑膜外血肿手术治疗97例

我们1993—08/1999—06共对97例急性硬膜外血肿患者行开颅血肿清除术，现总结如下。

第一章 急性硬脑膜外血肿的外科治疗

前言 一个偶然的机会,认识了《基层医学论坛》及其编辑部的人们,进而了解了杂志和办杂志的人。深感这个杂志办得挺好,植根于基层,有良好的土壤,定能开花结果,成为基层医生的良师益友。同时,也深感办杂志的人们是一群实干家,能成事。他们从铺满荆棘之道走来,必将走向鲜花盛开之路!

急性硬脑膜外血肿23例死亡分析

本文收集了自1985年以来急性硬脑膜外血肿死亡者计23例。占同期急性硬膜外血肿的8％，就死亡原因进行分析。

急性硬脑膜外血肿致双眼失明抢救成功1例报告

患者男,42岁。车祸后头痛、双眼失明1 h余入院。查体：嗜睡,额部头皮肿胀。双瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,对光反射迟钝,双眼仅有光感。眼底检查视乳头边界清晰,视网膜无剥离,眼底无出血。耳鼻口腔未见出血。颈稍抵抗,四肢活动尚佳,肌力、肌张力正常。GCS 13分。急诊头颅CT检查示眶额部急性硬脑膜外血肿（眼肌受压）。急诊行硬脑膜外血肿清除术，清除血肿约40ml，术中见眼肌周围血肿，予以清除。手术顺利。术后患者清醒后可见人物轮廓，7d后视力恢复正常。

微创穿刺治疗外伤性急性硬脑膜外血肿

外伤性急性硬脑膜外血肿,一般选择骨瓣开颅清除血肿.1996年10月至2004年2月,我科选用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗外伤性急性硬脑膜外血肿68例,疗效显著.

42例急性硬脑膜外血肿合并静脉窦损伤的手术治疗体会

目的探讨急性硬膜外血肿合并静脉窦损伤的手术方法及治疗体会。方法对该院收治的急性硬膜外血肿合并静脉窦损伤的42例患者临床特点及手术治疗体会进行回顾性分析。结果 42例患者存活39例(92.86%),因形成脑疝死亡3例(7.14%);根据格拉斯哥预后分级(GOS)进行预后评定:恢复良好(V级)22例(52.38%),中残(IV级)13例(30.95%),重残(III级)4例(9.52%)。结论急性硬脑膜外血肿合并静脉窦损伤属于一种危急重症,在手术上有较大的难度,需选择正确的治疗方案和手术方法,且有娴熟的手术技巧,才能提高手术成功率。

以患者为中心的护理模式对急性硬脑膜外血肿手术患者康复及预后的影响

目的:研究观察以患者为中心的护理模式对急性硬脑膜外血肿患者的康复及预后效果。方法:将86例患者随机均分为两组,对照组应用传统护理模式进行护理,护理组应用以患者为中心的循证护理模式进行护理,对比两组患者康复及预后情况。结果:护理组GCS评分(12.34±0.18)分显著高于对照组(8.05±0.34)分,引流时间(52.45±3.56)h短于对照组(75.54±4.23)h,且护理组死亡率4.65%低于对照组的18.60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以患者为中心的循证护理模式有助于急性硬脑膜外血肿手术患者的康复和预后,提高患者的术后生存质量。

手术室护理路径在急性硬脑膜外血肿手术患者中的应用效果

目的了解手术室护理路径在急性硬脑膜外血肿手术患者中的应用效果。方法选取我院2015年1月~2018年1月收治的86例急性硬脑膜外血肿手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统护理干预组(43例)与手术室护理路径组(43例)。传统护理干预组采用常规围术期整体护理,手术室护理路径组采用手术室护理路径进行护理。比较两组的手术医生满意度、手术患者的满意度、术前准备时间、手术体位安置时间、手术开台时间、手术所需时间、手术室护理并发症发生率。结果手术室护理路径组的手术医生满意度、手术患者满意度高于传统护理干预组,差异有统计学意义(P<0.05);手术室护理路径组的术前准备时间、手术体位安置时间、手术开台时间、手术所需时间短于传统护理干预组,手术室护理并发症发生率低于传统护理干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬脑膜外血肿手术患者实施手术室护理路径在手术医生及患者的满意度、手术时间及手术室护理并发症方面均优于传统护理干预组,效果确切。

小切口颅骨钻孔抽吸负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿18例报道

急性硬脑膜外血肿占闭合性颅脑损伤的2%～3%,占外伤性颅内血肿的30%左右,临床表现为颅内高压症状及局灶症状,部分可形成脑疝导致死亡.一经诊断确定,往往需要急症手术清除血肿.手术通常采用骨瓣开颅血肿清除术.但创伤较大,术中出血多.本研究对急性硬脑膜外血肿采取单纯钻孔抽吸置管,负压吸引治疗,即能达到治疗目的,又使对病人的创伤达到了最小的程度.现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料我院1999年3月～2000年8月采用此法手术病人共18例,其中男15例,女3例,年龄1～72岁,平均37.8岁;伤后24h以内者8例,2～3d者10例. 1.2临床表现本组病人均有明显头部外伤史,及头痛、呕吐症状.人院时处于昏迷状态者6例,出现早期小脑幕切迹疝征象者4例.GCS＞10分者15例,10分以下者3例. 1.3CT扫描全部病例均经CT扫描确诊.①血肿部位:额颞顶部4例,颞枕部8例,额顶部3例,额部2例,颞部1例.其中双侧血肿2例;伴脑挫裂伤2例,同时有双额颞硬脑膜下积液1例.②中线结构移位情况:以大脑镰,透明隔为中线结构标记;中线移位＜0.5cm者8例,移位0.5～2.0cm者¨例,无明显移位者2例.③血肿量:按V=1/2长×宽×层面厚度计算,其中血肿量30～60mL者10例,60～100mL者7例,＞100mL者1例.

急性硬脑膜外血肿30例分析

对３０例急性硬脑膜外血肿进行分析，认为降低本病病死率的关键是早期诊断和及时治疗。指出无颅骨骨折及对冲部位也可发生硬脑膜外血肿，提出本病非手术治疗的适应证。

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生.因骑自行车摔伤头部1小时人院.入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史.查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好.颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折.

微创治疗急性硬脑膜外血肿

目的:探讨微创治疗硬脑膜外血肿的方法.方法:对37例硬脑膜外血肿病人,采用直切口、小骨孔、软吸引管的方法,细心适度吸出血肿.结果:清除血肿量在90%以上,神志恢复快,无手术死亡,按GOS评定:5级34例,4级3例.结论:本方法与传统方法的最大区别在于,手术创伤小、操作简便、安全、疗效可靠,是一种行之有效的微创术式.

急性硬脑膜外血肿1871例

我院1994年1月-2007年6月间共收治急性外伤性硬脑膜外血肿1871例，采用非手术、歼颅清除血肿及钻孔置管尿激酶溶解引流等方法治疗，取得了满意的效果。现报告如下。