孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的影响因素及预后分析

目的探讨孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的影响因素,并分析患者的临床预后。方法选取2013年3月-2018年7月开滦总医院全科医学科接收治疗的80例孤立性脑桥梗死患者,分析患者的临床资料,根据NIHSS评分将所有患者分为进展组和对照组。对比分析两组患者的一般临床资料,将可能的影响患者神经功能缺损进展的因素进行单因素分析,将单因素分析筛选出的项目进行多因素Logistic回归分析。并分析可能对患者临床预后产生影响的因素。结果进展组患者23例,对照组患者57例。进展组患者入院后,出现神经功能缺损进展在第1天的有5例,第2天有6例,第3天有6例,第4天及以后出现神经功能缺损进展的患者共6例。单因素分析结果表明,进展组患者和对照组患者各项指标相比较,性别、吸烟史、空腹血糖、累及脑桥腹侧表面梗死、梗死层面最大直径、入院时NIHSS评分和出院时mRS评分≥3分,差异有统计学意义(t/X^2=5.828、4.294、2.139、17.293、-4.693、2.107、31.469,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的独立危险因素为累及脑桥腹侧表面梗死,(OR=4.673,95%CI,P<0.05)。结论累及脑桥腹侧表面梗死为影响孤立性脑桥梗死急性期神经功能缺损进展的独立危险因素。

血清因子与梗死灶面积及神经功能缺损评分关系研究

目的 研究血清 MMP-9、VEGF、Ang-2水平与脑梗死面积及神经功能缺损程度关系,探讨它们在脑梗死患者预后评估中的应用价值.方法 按标准选取急性脑梗死患者100例,健康查体50例.急性期、恢复期进行血清 MMP-9、VEGF、Ang-2 水平测定、脑梗死面积测定并对患者神经功能缺损进行评分.结果 急性脑梗死患者血清因子水平较健康查体者显著升高;恢复期患者血清因子水平较急性期显著降低.大、中、小面积梗死灶患者血清因子水平比较差异均有统计学意义.结论 血清 MMP-9、VEGF、Ang-2水平在急性脑梗死患者血清中存在一致的动态变化,且三者均与患者梗死灶面积大小成正比.动态监测三者水平变化具有重要临床意义.

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓方案在不同年龄段急性脑梗死患者中的应用

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓方案在不同年龄段急性脑梗死患者中的应用。方法回顾性分析我院2019年3月至2022年2月收治的急性脑梗死患者90例,依据年龄的不同将患者分为50~60岁组(22例)、61~70岁组(27例)、71~80岁组(23例)和80岁以上组(18例),所有患者均给予rt-PA静脉溶栓治疗。对比各组患者临床疗效,治疗前和治疗后1、7、15、30 d的神经功能缺损(NIHSS)评分,治疗30 d时生命质量,治疗后3个月时的改良Rankin量表(mRs)评分及死亡情况。结果50~60岁组、61~70岁组、71~80岁组和80岁以上组的临床有效率分别为90.9%、70.4%、65.2%、55.6%,50~60岁组明显更高(P<0.05);各组治疗前NIHSS评分和SF-36评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组NIHSS评分和SF-36评分较治疗前显著改善(P<0.05);50~60岁组治疗后NIHSS评分和SF-36评分优于其他各组(P<0.05);50~60岁组mRs评分与其他各组相比明显更低(P<0.05);50~60岁组死亡率低于其他各组(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓方案可有效改善各个年龄段急性脑梗死患者神经功能,提高其生活质量,但是患者年龄越高,高整体临床疗效越差。

依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病72例观察

目的:观察依达拉奉对急性缺血性脑血管病的治疗效果。我们将急性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组(72例)和对照组(72例)2组。对照组采用常规治疗措施;治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗。观察治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效,并与对照组比较。结果:依达拉奉治疗组总有效率94.44%,对照组总有效率69.44%,2组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组治疗前后神经功能缺损评分别为(20.86±1.15)和(11.65±1.08),差异有显著意义(P<0.05);对照组治疗前后神经功能缺损评分别(21.13±1.11)和(15.74±0.88),差异有显著意义(P<0.05)。且治疗组与对照组治疗后有显著意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑血管病应用依达拉奉治疗疗效显著。