急性高容量血液稀释联合自体血回输在老年全髋关节置换术患者中的应用研究

目的探索急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者血液保护功能和凝血功能的影响。方法选取2021年6月至2023年3月金华市中心医院择期行全髋关节置换术患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组均采用全麻,研究组在手术开始前0.5 h从颈内静脉快速输入15 mL/kg的乳酸钠林格注射液和羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液(1∶1)进行急性高容量血液稀释,对照组常规速度输注乳酸钠林格注射液,两组患者术中均行自体血回输。分别于入手术室(T_(0))、手术结束(自体血回输已完成,T_(1))、术后24 h(T_(2))检测Hb及行血栓弹力图检测评估凝血功能,统计T_(1)、T_(2)Hb较T_(0)Hb下降值,记录术中出血量、术中术后是否有输注异体血,并于术后3、7及30 d随访患者,记录肺栓塞发生率。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(1)、T_(2)Hb较T_(0)Hb下降值方面,研究组较对照组均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在异体血输注比例方面,研究组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在血栓弹力图检测的凝血功能方面及术后肺栓塞发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合术中自体血回输技术对老年全髋关节置换术患者有血液保护作用,减少围术期异体输血,不影响凝血功能且不增加术后肺栓塞发生率,具有重要的临床意义。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血对老年心脏手术患者输血量及凝血功能的影响

目的 探讨急性等容性血液稀释联合回收式自体输血用于老年心脏手术患者时,对其输血量及凝血功能的影响。方法 选取本院2020年3月~2022年3月94例老年心脏手术患者,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组给予急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血,对照组给予常规异体输血,比较2组输血量、氧合状况、免疫功能、炎性指标水平以及不良反应发生情况。结果 观察组库血输注量为(1.73±0.43)U少于对照组(5.71±1.71)U(P<0.05);观察组术后6 h时血氧饱和度(SvO2)水平为(74.59±7.20)%高于对照组(67.22±6.19)%,氧摄取率(ERO2)水平为(0.29±0.06)%低于对照组(0.34±0.05)%(P<0.05);观察组术后1d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平分别为(65.11±5.14)%、(46.93±5.17)%、1.86±0.30、(8.35±1.23)%高于对照组(57.45±7.24)%、(43.58±4.85)%、1.47±0.36、(7.34±1.38)%,CD8^(+)细胞水平为(25.17±4.01)%低于对照组(30.39±5.06)%(P<0.05);观察组术后1 d时血清白介素6/8(IL-6/-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(104.51±12.55)ng/L、(351.42±52.86)ng/L、(254.93±49.94)ng/L低于对照组(125.81±14.96)ng/L、(394.27±55.78)ng/L、(323.60±52.63)ng/L(P<0.05);观察组不良反应发生率4.26%低于对照组17.02%(P<0.05)。结论 老年心脏手术中,回收式自体输血可减少异体输血量,对血常规和凝血功能的影响与异体输血无差异,且相较于异体输血可明显改善氧合,减轻免疫抑制和炎症反应,降低不良反应发生风险。

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用

目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。

急性等容性血液稀释联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标凝血功能及输血并发症的影响

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标、凝血功能及输血并发症的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月于攀枝花市中心医院行心脏瓣膜置换术患者102例为研究对象,简单随机数字表法随机分为观察组、对照组,每组51例。对照组患者回输未经处理剩余库血或机血,观察组患者行ANH联合自体血回输。分别于血液稀释前,手术结束后15min、24h,48h记录各时段血气指标、凝血功能指标,并记录手术时间、术中出血量、胸引管引流量、补液量、异体血输注量、住院时间及术后1d内的输血并发症。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、补液量、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的胸引管引流量、异体血输注量均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PvO 2、PvCO 2、Fib水平均呈先降低后升高趋势,而PT、APTT、TT水平均呈先升高后降低趋势,组内各时点间比较差异具有统计学意义(P<0.05),除血液稀释前外,各时点组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的PH水平组内各时点、各时点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的输血并发症发生率低于对照组患者,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容性血液稀释联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标、凝血功能影响较小,可明显减少输注异体血量和输血不良反应,两者联合使用能更加有效的保护血液,是一种安全有效的输血方式。

急性高容性血液稀释联合控制性降压在人工全髋关节置换术中的应用

目的：观察急性高容性血液稀释联合控制性降压在人工全髋关节置换术中血液保护的临床效果。方法：选择本院2013年7~12月收治的60例需行人工全髋关节置换术患者60例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组30例,观察组采取急性高容性血液稀释联合控制性降压技术,对照组单纯采取控制性降压技术,观察两组患者术中输血量及血红蛋白水平、红细胞压积变化。结果：观察组术中出血量（746.4±213.4）ml与对照组（729.8±224.2）ml比较无明显差异,P〉0.05;观察组输血量（123.1±56.4）明显低于对照组（298.9±65.4）ml,P〈0.05;术后观察组Hb、HCT分别为（112.9±10.9）g/L、（31.4±5.4）%,均高于对照组,均P〈0.05;观察组术后BUN、Cr与对照组比较均无明显差异,均P〉0.05。结论：急性高容性血液稀释联合控制性降压在人工全髋关节置换术可有效减少出血,且较为安全。

急性等容量血液稀释和自体血回输联合控制性降压对全髋关节置换术血液保护的效果观察

目的:分析急性等容量血液稀释和自体血回输联合控制性降压对全髋关节置换术血液保护的效果。方法:选取行全髋关节置换术93例患者随机分为两组,对照组46例行急性等容量血液稀释联合自体血回输,研究组47例行急性等容量血液稀释、自体血回输联合控制性降压,分析两组血压、心率指标,观察两组出血量、异体输血和尿量。结果:研究组围手术期的中心静脉压变化优于对照组(P<0.05);研究组的异体输血率为2.13%,低于对照组17.39%,研究组尿量、出血量均优于对照组(P<0.05)。结论:急性等容量血液稀释、自体血回输联合控制性降压在全髋关节置换术血液保护中效果较好。

等容性血液稀释加自体血回收在全髋置换术中的应用

目的 探讨全髋置换术中自体血回收加等容性血液稀释 (ANH)的可行性并与单纯术中自体血回收做比较。方法 择期全髋置换术 2 4例 ,随机分为两组。实验组 :1 2例 ,术中自体血回收 +ANH ;对照组 :1 2例 ,术中自体血回收。分别监测采血前、采血后即刻、术毕、术后 1d的Hb、红细胞压积 (HCT)、血小板 (PLT)及凝血功能[凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT) ],观察术中失血及输血情况。结果 采血后即刻实验组Hb、HCT、PLT降低 ,与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,PT、APTT明显延长 (P <0 .0 5 )。两组术中失血量无明显差别。实验组无一例输库血 ,对照组 4例需输异体血 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 ANH加术中自体血回收是减少全髋置换术中失血及输血的有效方法。

急性等容稀释自体血回输联合控制性降压在肝癌切除术中的研究

探讨在肝癌切除术患者中应用急性等容稀释自体血回输联合控制性降压的影响。方法 确定研究时间,2021年1月至2022年12月,这一区间内,入我院的肝癌切除术患者中,进行自愿参与及筛选,找寻100例,接受双色摸球法,最终结果,每组分别有50位。对比组(急性等容稀释自体血回输),分析组(急性等容稀释自体血回输联合控制性降压),对比两组患者术中相关指标、围术期Hb、Hct变化、凝血功能,根据情况差异,实施具体的分析。结果 分析组术中相关指标、围术期Hb、Hct变化、凝血功能都优于对比组(p<0.05)。结论 目前在肝癌切除术疾病治疗中安全有效的方案很多,其中急性等容稀释自体血回输联合控制性降压手段的应用,十分必要,从长期看效果更好,更有利于患者愈后生活,应在该领域做以广泛应用。

预贮式自体输血和急性等容性血液稀释联合应用于颅脑外科手术的临床研究

目的 探讨在颅脑外科手术中联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释的安全性和临床效果。方法 63例病人随机分为预贮式自体输血组 (A组 31例 )和联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释组 (B组32例 )。两组在采血前、术前即刻放血前、放血后、回输自体血后、术后第 1天分别测定Hb、Hct、Pt及PT、APTT、FIB ,监测MAP、CVP、SpO2 、HR ,两组出血量、输异体血量。结果 A、B组Hb、Hct术中降低 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ,回输自体血后回升。A、B两组PT、APTT术中延长 ,FIB和Pt未见明显改变。两组术中血流动力学稳定。A组采血量明显少于B组 (P <0 .0 5) ,输异体血量明显多于B组 (P <0 .0 5)。结论 联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释有明显节血效应 ,对血液生理学影响小 。

急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响

本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释（AHH）、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性，为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据。

急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用

目的观察急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响。方法 90名择期手术患者随机分成3组,A组为对照组,仅常规输入乳酸林格液;B组为AHH组,全麻诱导后手术开始前输血浆代用品万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)20 ml∕kg,速率30 ml∕min;C组为AHH联合控制性降压(CH)和自体血回收(BS)。结果 C组失血量显著低于A组,P<0.01,少于B组P<0.05,B、C组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低P<0.05,2组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前P<0.05,而Fg低于AHH前P<0.05,但均在正常范围。C组未输入异体血,B组输异体血量平均为(604±165)ml,A组为(1 205±110)ml,3组比较差异有统计学意义,3组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH和BS,可以提高节血效果和改善微循环,并明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术。

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在骨科脊柱手术中的临床效果及安全性。方法骨科脊柱手术患者50例,分为两组,实验组采用急性高容量血液稀释、控制性降压及自体血回输技术,对照组不采取上述措施,比较两组血流动力学、血常规、凝血指标、术中出血量、自体血回输量与异体血输血量及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)变化。结果与对照组比较,实验组有创动脉血压(invasive artery blood pressure,IBP)下降,中心静脉压(central venous pressure,CVP)升高,红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)均下降,术中异体血输入量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中平均出血量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)及rSO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输可减少异体输血量,对血流动力学、凝血功能及脑组织氧合无不良影响,在骨科脊柱手术中应用较为安全。

急性等容量血液稀释自体血回输对全髋关节置换术患者凝血功能、炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨急性等容量血液稀释自体血回输(ANHD-ABT)对全髋关节置换术患者凝血功能、炎症因子及免疫功能的影响。方法 86例骨质疏松性股骨颈骨折患者,均择期行全髋关节置换术。分为对照组(=22)、自体血回输组(=26)和ANHD-ABT组(=38),对照组行异体输血,自体血回输组以自体血回收装置输血,ANHD-ABT组采用ANHD-ABT,观察3组术前(T1)、术后2 h(T2)、12 h(T3)及24 h(T4)血常规、凝血功能指标、炎症因子及免疫功能指标变化。结果 3组T1~T4时血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)均逐步降低,白细胞计数(WBC)先升高后降低,且对照组和自体血回输组各指标较ANHD-ABT组变化更显著(均P<0.05)。3组T1~T4时凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及部分凝血活没时间(APTT)先升高后降低,纤维蛋白原(FIB)先降低后升高,且对照组、自体血回输组较ANHD-ABT组变化更显著(均P<0.05);3组T1~T4时白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)及C反应蛋白(CRP)先升高后降低,且对照组、自体血回输组较ANHD-ABT组变化更显著(均P<0.05)。3组T1~T4时T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞均先降低后升高,且对照组、自体血回输组较ANHD-ABT组变化更显著(均P<0.05)。结论 ANHD-ABT用于骨质疏松性股骨颈骨折全髋关节置换术手术中可降低术中炎症反应程度,对血常规、凝血功能和免疫功能的影响较小,并可节约血资源。

急性超容性血液稀释用于脊柱手术的临床观察

目的:探讨急性超容性血液稀释技术(AHHD)用于脊柱手术病人的有效性和安全性。方法:选择脊柱手术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成对照组(Ⅰ组n=25)和AHHD组(Ⅱ组n=25)。Ⅰ组仅常规输入乳酸林格液,Ⅱ组输入乳酸林格液的同时在术前输入6%羟乙基淀粉(15mL/kg)。术中持续监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、尿量。分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定血细胞比容(Hct)及血红蛋白(Hb)。分别于稀释前、稀释后、术毕测定血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT),记录术中输液量、输血量。结果:Ⅰ组输异体血量平均为(712±163)mL,Ⅱ组为(325±106)mL,与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ组稀释后Hb、Hct与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.05),但术后第1天和第7天两组同期相比差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ组PT显著延长(P<0.05),但仍在正常范围内。两组APTT在稀释前后无明显改变,组间比较无统计学意义P>0.05。结论:AHHD用于脊柱手术可明显减少术中异体输血量,安全可行。

人工关节置换术应用急性非等容性血液稀释联合控制性降压的护理

目的:探讨围手术期采用急性非等容性血液稀释(ANH)联合控制性降压法在人工关节置换手术中的的优越性。方法:对60例围手术期采用ANH法及自身血回输的择期人工关节置换手术病人患者的护理进行总结。结果:由于护理周到,60例中无1例发生细菌污染和并发症。结论:ANH联合控制性降压可安全地用于人工关节置换手术,可减少术中出血量,避免异体输血带来的危险及并发症,而且操作简便,节省时间、财力和安全有效。

急性等容性血液稀释的研究新进展

临床上,异体输血是治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证手术得以顺利进行的重要手段之一。但是它从来没有得到过安全有效的检验[1],异体输血不但可导致艾滋病、乙型肝炎等传染病和溶血反应、免疫抑制等输血不良反应,