急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术的分析

目的探讨急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时血流动力学的变化。方法将2014年11月—2016年11月来我院接受骨科大手术治疗的患者共计100例,将其随机划分成实验组和参考组,其中实验组患者共计50例,参考组患者共计50例。实验组采用急性等容血液稀释自体输血,参考组患者采用预储自体输血。结果实验组患者的采血及自体血回输前后红细胞压积、血红蛋白状况明于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者采血前后及自体血回输前后的心率、平均动脉压比较,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化效果明显。

急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化分析

目的:分析急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化。方法:随机选取2014年4月-2016年4月本院收治的择期接受骨科大手术治疗的患者80例作为研究对象,依据治疗方法分为预储自体输血组(预储组)和急性等容血液稀释自体输血组(急性等容血液稀释组),每组40例。比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、心率(HR)、动脉血压(ABP)、Na+、K+、Cl-值。结果:急性等容血液稀释组患者新鲜冰冻血浆输入量和浓缩红细胞输入量均明显低于预储组,差异均有统计学意义(P<0.05);采血后、自体血回输前后急性等容血液稀释组患者的Hb、HCT值均低于预储组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者采血前后及自体血回输前后的收缩压、舒张压、HR、Na+、K+、Cl-值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容性血液稀释自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化小,安全有效。

急性等容性血液稀释自体输血应用于舌癌手术：附2例报告

目的：探讨在舌癌患者手术治疗过程中应用急性等容性血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法：对2例舌癌患者进行常规全麻后,经桡动脉采血,同时经外周静脉输入等量的6%贺斯进行ANH。然后行常规舌颈联合根治术+前臂皮瓣游离移植修复术,手术结束同时回输自体血。结果：对比术前、术后第1天和术后第5天的血红蛋白量、红细胞压积、血小板量以及PT、APTT,显示2例舌癌患者术后恢复良好,前臂皮瓣存活。结论：ANH自体输血可以减少或避免舌癌手术异体输血所致的并发症。ANH可以降低血液粘滞性、增加心输出量、维持组织氧供需平衡。自体输血有效减少或避免免疫抑制,提高恶性肿瘤患者的术后生存期,降低肿瘤的复发率。同时还可以降低血液粘稠度,改善了微循环灌注,有利于前臂皮瓣的血供和存活。ANH对舌癌手术预后有良好作用,对节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值,特别是对RH阴性这种特殊血型的患者而言,ANH自体输血可以缩短手术准备时间。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血用于心脏瓣膜置换术患者的效果

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)与术中回收式自体输血联合应用对心脏瓣膜置换术患者的影响效果。方法:根据术中输血方式的不同将61例于2020年4月~2023年4月泉州市第一医院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者分为术中给予常规异体输血的对照组(n=30)及给予ANH联合术中回收式自体输血的观察组(n=31)。对两组的凝血功能、携氧能力、炎性因子及输血并发症进行比较。结果:术后1 d,两组血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SaO_(2))、静脉血氧含量低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组患者的中性粒细胞趋化因子-1、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组患者活化部分凝血酶原时间、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者输血并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.344,P=0.246)。结论:与常规异体输血比较,ANH联合术中回收式自体输血能显著改善心脏瓣膜置换术患者的携氧能力,且对凝血功能的影响较小,还可减轻炎性反应。

急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用

本研究旨在探讨急性等容血液稀释(ANH)自体输血技术在骨科手术中的应用效果,特别是其在降低围手术期红细胞浓度、减少术中失血量以及降低异体输血需求方面的效能和安全性。方法 研究采用随机对照的方法,选择2021年11月至2022年在我院接受骨科大手术治疗的100例患者为研究对象,随机分为实验组和参考组,各50例。实验组在手术前30分钟实施ANH技术,抽取患者10~15 ml/kg的血液并输注等量的1:1浓度的6%中分子羟乙基淀粉与乳酸钠林格氏液。对两组患者采血前后、回输前后的红细胞压积、血红蛋白水平、心率和平均动脉压进行比较分析。数据采用SPSS 18.0软件进行t检验,以P<0.05为有统计学意义的差异标准。 结果 实验组在采血后及回输后的红细胞压积和血红蛋白水平较参考组有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),表明ANH技术有效降低了围手术期贫血风险并促进了术后恢复。两组在心率和平均动脉压方面的差异不具统计学意义(P>0.05),显示ANH对患者心血管稳定性的影响较小。术中出血量和自体输血量的比较未见显著差异(P>0.05),说明ANH在减少术中出血和自体输血量方面的效果并不显著。结论 急性等容血液稀释(ANH)自体输血技术在骨科手术中的应用能显著改善患者采血后及回输后的红细胞压积和血红蛋白水平,减少围手术期的贫血风险,促进术后恢复,且对心血管稳定性影响较小。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血对老年心脏手术患者输血量及凝血功能的影响

目的 探讨急性等容性血液稀释联合回收式自体输血用于老年心脏手术患者时,对其输血量及凝血功能的影响。方法 选取本院2020年3月~2022年3月94例老年心脏手术患者,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组给予急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血,对照组给予常规异体输血,比较2组输血量、氧合状况、免疫功能、炎性指标水平以及不良反应发生情况。结果 观察组库血输注量为(1.73±0.43)U少于对照组(5.71±1.71)U(P<0.05);观察组术后6 h时血氧饱和度(SvO2)水平为(74.59±7.20)%高于对照组(67.22±6.19)%,氧摄取率(ERO2)水平为(0.29±0.06)%低于对照组(0.34±0.05)%(P<0.05);观察组术后1d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平分别为(65.11±5.14)%、(46.93±5.17)%、1.86±0.30、(8.35±1.23)%高于对照组(57.45±7.24)%、(43.58±4.85)%、1.47±0.36、(7.34±1.38)%,CD8^(+)细胞水平为(25.17±4.01)%低于对照组(30.39±5.06)%(P<0.05);观察组术后1 d时血清白介素6/8(IL-6/-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(104.51±12.55)ng/L、(351.42±52.86)ng/L、(254.93±49.94)ng/L低于对照组(125.81±14.96)ng/L、(394.27±55.78)ng/L、(323.60±52.63)ng/L(P<0.05);观察组不良反应发生率4.26%低于对照组17.02%(P<0.05)。结论 老年心脏手术中,回收式自体输血可减少异体输血量,对血常规和凝血功能的影响与异体输血无差异,且相较于异体输血可明显改善氧合,减轻免疫抑制和炎症反应,降低不良反应发生风险。

急性等容性血液稀释联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标凝血功能及输血并发症的影响

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标、凝血功能及输血并发症的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月于攀枝花市中心医院行心脏瓣膜置换术患者102例为研究对象,简单随机数字表法随机分为观察组、对照组,每组51例。对照组患者回输未经处理剩余库血或机血,观察组患者行ANH联合自体血回输。分别于血液稀释前,手术结束后15min、24h,48h记录各时段血气指标、凝血功能指标,并记录手术时间、术中出血量、胸引管引流量、补液量、异体血输注量、住院时间及术后1d内的输血并发症。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、补液量、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的胸引管引流量、异体血输注量均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PvO 2、PvCO 2、Fib水平均呈先降低后升高趋势,而PT、APTT、TT水平均呈先升高后降低趋势,组内各时点间比较差异具有统计学意义(P<0.05),除血液稀释前外,各时点组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的PH水平组内各时点、各时点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的输血并发症发生率低于对照组患者,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容性血液稀释联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标、凝血功能影响较小,可明显减少输注异体血量和输血不良反应,两者联合使用能更加有效的保护血液,是一种安全有效的输血方式。

急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术的有效性和安全性

分析急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血(SBA)应用于脊柱手术的有效性和安全性。方法 选择2021年1月~2022年12月间柳州市柳铁中心医院脊柱外科收治的60例脊柱手术患者,随机分成对照组与研究组,各为30例,对照组采用单纯SBA,研究组采用ANH+SBA,对比两组的手术疗效。结果 从术中失血量来看,两组患者无显著差异(P>0.05);对照组、研究组患者的自体输血量分别是(215.75±18.47)ml、(428.19±39.15)ml,研究组显著更高(P<0.05);对照组的异体输血率为33.33%(5/15),研究组为0%,显著小于对照组(P<0.05);从血常规指标来看,对照组患者的红细胞比容(Hct)是(34.15±3.18)%、血红蛋白(Hb)是(117.09±9.01)g/L、血小板计数(Plt)是(223.52±19.73)×109/L、血浆总蛋白(TP)为(58.74±5.51)g/L,研究组患者分别为(39.84±3.67)%、(132.75±10.82)g/L、(248.14±21.35)×109/L、(65.92±6.28)g/L,均显著高于对照组(P<0.05);从凝血因子水平来看,对照组患者的纤维蛋白原(FIB)为(3.02±0.27)g/L、凝血酶时间(TT)为(21.59±1.85)s,研究组患者分别为(3.35±0.30)g/L、(19.45±1.63)s,差异有统计学意义(P<0.05),两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)则无显著差异(P>0.05);两组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术,有助于减少异体输血,改善血常规和凝血指标,防止形成栓塞和血栓,并且不会增加不良反应,具有较高的有效性和安全性。

急性等容血液稀释自体输血技术的临床应用研究进展

血液资源紧张和异体输血风险一直是外科手术的难题,新冠疫情期间更是加重了血液短缺,因用血安全无法保证,导致部分患者手术延期。随着围术期患者血液管理的应用及发展,急性等容血液稀释(Acute normovolaemichemodilution,ANH)已成为手术中减少同种异体输血的重要策略之一,缓解了临床血液供需矛盾。本文就近年来急性等容稀释性自体输血技术的相关生理变化、实施要点及在不同手术中的临床应用进行综述,以期为合理使用ANH技术提供指导。

心脏瓣膜置换术中应用急性等容性血液稀释+回收式自体输血的体会

目的分析并探讨心脏瓣膜置换术中应用急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)联合回收式自体输血的体会。方法选取2018年6月-2019年6月期间在该院行心脏瓣膜置换术者50例,麻醉维持平稳后进行ANH,术后将处理过的纯净、浓缩的红细胞收集后回输给患者,观察患者平均采血量、术中出血量、回收式自体输血量、补液量、术后1 h引流量、异体血浆输注量及住院时间,操作过程中是否存在输血反应、肉眼血尿及血液污染现象。结果患者术中生命体征平稳,平均采血量(392.37±45.65)mL,术中出血量(845.39±56.76)mL,回收式自体输血量(596.45±75.21)mL,补液量(1029.73±205.21)mL,术后1 h引流量(32.76±10.57)mL,异体血浆输注量(1.64±1.05)U,住院时间(12.23±3.84)d。操作过程中未见输血反应及肉眼血尿,且无血液污染现象。结论 ANH联合回收式自体输血不仅可解决血源短缺问题,还能避免疾病传播、异体输血反应,应用于心脏瓣膜置换术安全有效。

预贮式自体输血和急性等容性血液稀释联合应用于颅脑外科手术的临床研究

目的 探讨在颅脑外科手术中联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释的安全性和临床效果。方法 63例病人随机分为预贮式自体输血组 (A组 31例 )和联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释组 (B组32例 )。两组在采血前、术前即刻放血前、放血后、回输自体血后、术后第 1天分别测定Hb、Hct、Pt及PT、APTT、FIB ,监测MAP、CVP、SpO2 、HR ,两组出血量、输异体血量。结果 A、B组Hb、Hct术中降低 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ,回输自体血后回升。A、B两组PT、APTT术中延长 ,FIB和Pt未见明显改变。两组术中血流动力学稳定。A组采血量明显少于B组 (P <0 .0 5) ,输异体血量明显多于B组 (P <0 .0 5)。结论 联合应用预贮式自体输血和急性等容性血液稀释有明显节血效应 ,对血液生理学影响小 。

肝癌患者手术治疗过程中应用急性等容性血液稀释(ANH)自体输血的临床效果

目的探讨在肝癌患者手术治疗过程中应用急性等容性血液稀释自体输血的临床效果。方法将接受手术治疗的100例肝癌患者作为研究对象,对所有患者手术过程中应用等容性血液稀释自体输血,同时输入浓度为6%的中分子羟乙基淀粉(hydroxy ethyl starch,HES)与乳酸纳林格注射液行扩容处理,严格监测患者接受自体输血前后的血常规各项指标的变化情况。结果所有患者血红蛋白水平及红细胞比容在开展急性等容性血液稀释后呈显著下降趋势,但自体输血后,有所缓解,手术过程中,失血量为(752.2±52.3)m L的患者有23例,为(982.6±26.1)m L的患者36例,剩余41例患者失血量为(1429.9±76.8)m L;所有患者均实施自体输血,完成急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自体输血后,患者情况稳定,所有患者均未产生异常反应。结论对接受手术治疗的肝癌患者应用ANH自体输血方式,降低了术中输血量,缩短了患者术后恢复时间,值得临床推广。

急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用

目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。

急性等容血液稀释自体血体外隔离期间血浆中麻醉药物浓度变化及回输后对麻醉效应的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自体血体外隔离期间血浆中麻醉药物浓度变化及回输后对麻醉深度、肌松效应和血药浓度的影响。方法:选择多节段脊柱手术患者40例,性别不限,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Hb≥120 g/L,Hct≥35%。采用随机数字表法将患者分为两组(n=20)。ANH组:麻醉诱导平稳后行ANH,目标Hct值28%~30%,主要手术操作步骤结束后回输自体血;对照组:常规输液输血处理。在麻醉诱导平稳(T1)、诱导平稳30 min(T2)、术毕(T3)、术毕30min(T4)、术毕1 h(T5)、术毕2 h(T6)观察并记录BIS和TOF值;采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)检测T1~6时点和储存血1 h(TS1)、2 h(TS2)、回输前(TS3)血浆中丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵的药物浓度。记录患者拔管时间以及T4~6时点苏醒评分。结果:两组丙泊酚血药浓度各时点组间比较无显著差异(P>0.05);ANH组苯磺酸顺阿曲库铵血药浓度在T3时较对照组高(P<0.05);采集血中两种麻醉药物浓度随时间延长略有降低,但各时点无统计学差异(P>0.05)。ANH组BIS值在T4时、TOF值在T3时明显低于对照组。ANH组苏醒评分在T4时低于对照组(P<0.05)。两组拔管时间无明显差异(P>0.05)。结论:ANH自体血体外隔离期间血浆中丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵药物浓度基本不变,术中主要手术步骤结束后回输仅短暂地影响患者血浆苯磺酸顺阿曲库铵浓度,但未对术后的肌松恢复以及苏醒质量产生负面影响。

急性等容血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释（ANH）自体输血在颅脑手术中应用的安全性和有效性.方法：选择择期颅脑手术患者130例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组（n=65）,手术前不进行血液稀释;Ⅱ组为观察组（n=65）,实施急性等容血液稀释.对比两组患者麻醉诱导前（T0）、血液稀释后或手术开始前（T1）、输血前（T2）、手术后1 h（T3）4个时点采血测定血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比积（Hct）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、电解质、动脉血气和记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）等指标的变化.并记录手术时间、输注异体血的量和ANH时采血量.结果：HR、SBP、DBP、CVP、各项血液测定指标在T0时点两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;HR、SBP、DBP、CVP、Na＋、Ca2＋、动脉血气指标ANH后在各时点测定值两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;ANH后在T1、T2时点Ⅱ组Hb、Hct、K＋、PLT、FIB低于Ⅰ组（P＜0.01）,Cl、APPT、PT高于Ⅰ组（P＜0.01）;在T3时点Ⅱ组Hb、Hct、Cl、PT、FIB高于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01）,K＋低于Ⅰ组（P＜0.01）.Ⅱ组异体输血量少于Ⅰ组（P＜0.01）,两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：ANH自体输血可安全、有效地在颅脑手术中应用,可减少或避免异体输血,节约血液资源,值得在临床推广应用.

急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值探讨

目的探讨急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值。方法选择26例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝癌切除手术患者,分为急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压组(Ⅰ组)和控制性低中心静脉压组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者全麻后先进行急性等容量血液稀释,然后进行低中心静脉压控制,在肝脏实质完全离断前两组患者中心静脉压(CVP)控制在3～5cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常。手术结束时计算患者总失血量、手术时间、异体输血量、异体输血例数和术中尿量。结果两组患者失血量比较无明显差异(P>0.05),但Ⅰ组患者的异体输血量和异体输血的人数明显少于Ⅱ组(P<0.05),两组患者术中尿量比较无统计学意义(P>0.05)。结论在肝癌切除手术中联合应用急性等容血液稀释自体输血和控制性低中心静脉压技术,可减少手术中异体血的输注,节省库存血。

急性等容血液稀释自体输血用于骨科手术中效果分析

目的研究急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用效果。方法随机选择40例脊柱手术患者,分成观察组与对照组各20例,其中对照组使用预储自体输血,而观察组使用急性等容血液稀释自体输血,观察临床指标。结果观察组患者异体血输血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血前的HCT和Hb水平相比麻醉前明显下降,在手术结束时和术后又明显回升(P<0.05)。结论急性等容血液稀释自体输血相比预储自体输血更能显著地减少输注异体血,同时能够保证科学、合理、安全地保护血液的功能,对机体的影响也较小。