骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科围手术期的安全性。方法对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和（或）胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输。对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血。测定两组患者入院时及手术后2d的血常规并进行对比。结果两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的差异无统计学意义；对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降（P〈0.05）。40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常。结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

围产期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性(acute normovolemic hemodilution ANH)自体输血在孕妇围产期的安全性。方法对孝感市中心医院产科2009年7月～2011年12月住院的45例孕妇在生产前采集自体血,同时补充晶体液和/或胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,45例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输。对照组为同期住院生产的孕妇48例,对照组未自体输血也未异体输血。测定2组孕妇入院时及生产后两天血常规并进行对比。结果 2组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,ANH自体输血孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)比较差异无统计学意义;对照组孕妇分娩后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较分娩前下降有统计学意义。ANH自体输血孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5minApgar评分均9～10分。结论 ANH自体输血能解决血源稀缺难题,在应对孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

急性等容稀释性自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中的应用

目的:探讨等容稀释性(ANH)自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩过程中的安全性。方法:选择2007年7月至2011年10月在孝感市中心医院产科住院的34例Rh(D)阴性孕妇为研究组,在分娩前采集自体血,同时补充晶体液和(或)胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,34例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输。对照组为同期住院生产的Rh(D)阳性孕妇28例,对照组未自体或异体输血。测定两组孕妇入院时及生产后2天血常规并进行对比。结果:两组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,Rh(D)阴性孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的差异无统计学意义;Rh(D)阳性孕妇分娩后RBC、HB、HCT较分娩前显著下降(P<0.05)。34例Rh(D)阴性孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5min Apgar评分均9～10分。结论:ANH自体输血能解决Rh(D)阴性血源稀缺难题,在应对Rh(D)阴性孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

急性等容稀释性自体输血对骨科手术患者围手术期凝血功能的影响

目的探讨急性等容稀释性(ANH)自体输血对骨科手术患者围手术期凝血功能的影响。方法连续纳入2013年1月~2016年5月于我院就诊的100例骨科手术患者,随机分为ANH组(急性等容稀释性自体输血,50例)和对照组(异体输血,50例)。比较两组患者手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及国际标准比值(INR)。结果两组患者术前各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,两组Hb、Hct、PLT、FIB明显下降(P<0.05),但ANH组Hb、Hct、PLT水平高于同期对照组(P<0.05);而两组PT、APTT、INR明显延长(P<0.05),但ANH组低于同期对照组(P<0.05)。结论急性等容稀释性自体输血对骨科手术患者凝血功能影响较小,而异体输血对骨科手术患者凝血功能抑制相对明显。骨科围手术期急性等容稀释性自体输血较异体输血具有明显的优势。

急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果评价

目的:探讨急性等容稀释性血液回输在心脏直视手术中的应用效果.方法:采用急性等容稀释性血液回输进行心脏直视手术患者34例为观察组,同时以未采用急性等容稀释性血液回输患者32例为对照组,比较两组不同时间点血液指标变化情况,并比较鱼精蛋白、肝素等用量、异体血输注及术后引流量等指标.结果:观察组T1时间点RBC(4.4±0.6)×1012/L、Hb(143.5±12.7)g/L、HCT(42.8±4.6)%、PT(12.4±0.9)s、APTT(36.5±2.6)s、ACT(102.5±7.8)s;T2时间点RBC(3.8±0.4)×10^12/L、Hb(96.7±11.2)g/L、HCT(28.3±3.5)%、PT(16.7±1.8)s、APTT(46.3±7.5)s、ACT(127.7±10.5)s;T3时间点RBC(4.3±0.1)×10^12/L、Hb(117.5±10.4)g/L、HCT(35.6±4.9)%、PT(13.2±1.1)s、APTT(37.2±3.8)s、ACT(122.6±11.3)s.两组RBC、Hb、HCT指标表现为先降后升,PT、APTT、ACT指标呈先升后降趋势,与T1比较,T3观察组的RBC、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05),但Hb、HCT显著降低,ACT显著升高(P<0.05),对照组APTT差异无统计学意义(P>0.05),RBC、Hb、HCT显著下降,PT、ACT显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);T3时间点,对照组Hb低于观察组,ACT高于观察组(P<0.05).观察组异体血使用量(557.3±73.5mL)、术后24h引流量(394.4±85.8mL)低于对照组(P<0.05),但两组鱼精蛋白用量、肝素用量差异无统计学意义(P>0.05).总不良反应发生率观察组8.8%,对照组12.5%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性等容稀释性血液回输在一定程度上缓解围手术期机体红细胞丢失及凝血因子障碍,且未增加不良反应,可用于心脏直视手术中.

急性等容稀释性自体输血对剖宫产手术患者免疫功能及细胞因子水平的影响

目的探讨急性等容稀释性(ANH)自体输血对剖宫产手术患者免疫功能及细胞因子水平的影响。方法回顾性选取延安大学附属医院2015年1月至2019年4月收治的61例剖宫产手术患者作为观察对象,按照输血方式分为观察组32例、对照组29例。观察组采用ANH自体输血,对照组采用异体血输注。比较两组术中失血量、手术时间、尿量、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10及不良反应情况。结果两组手术时间、尿量差异无显著性(P>0.05),观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组Hb、PLT、HCT水平均明显高于对照组(P<0.05);两组输血前、输血10 min的MAP、HR、SVV水平差异均无显著性(P>0.05);相较于术前,术后24 h,观察组的CD3+、CD4+、CD8+水平无明显变化(P>0.05),而对照组CD3+、CD4+显著降低,CD8+显著升高(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+水平明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05);术后24 h,两组TNF-α、IL-6、IL-10水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组TNF-α、IL-6升高幅度小于对照组,IL-10升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论ANH自体输血应用于剖宫产手术患者中对免疫功能无明显影响,不会引起炎症反应,无不良反应,值得推广。

急性等容稀释性自体输血与异体输血对剖宫产手术患者T细胞亚群、肝肾功能及炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨急性等容稀释性(ANH)自体输血与异体输血对剖宫产手术患者T细胞亚群、肝肾功能及炎性细胞因子水平的影响。方法:回顾性分析我院于2016年7月~2019年8月期间收治的128例行剖宫产手术患者的临床资料,根据输血方式的不同将患者分为A组(n=64,异体输血)和B组(n=64,ANH自体输血),比较两组患者血常规指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)]、T细胞亚群、炎性细胞因子指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肝肾功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)],比较两组输血期间不良反应发生情况。结果:A组术后5dHb、HCT、PLT、RBC均下降(P<0.05);B组术后5dHb、HCT、PLT、RBC均高于A组(P<0.05)。两组患者术前、术后5dAST、ALT、Cr、BUN组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后5dCD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)均下降,CD8^(+)升高(P<0.05);B组术后5dCD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)高于A组,而CD8^(+)则低于A组(P<0.05)。两组输血期间不良反应发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。B组术后5dIL-6、CRP、TNF-α均低于A组(P<0.05)。结论:ANH自体输血对剖宫产手术患者T细胞亚群、炎性反应、肝肾功能及血常规影响作用较不明显且安全性较好。

急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法 40例大手术患者随机分为观察组 2 0例和对照组 2 0例 ,观察组患者在手术前手术台上按 8～ 12ml/kg放血并按 1∶0 5快速补充胶体液和晶体液 ,在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果 观察组患者术中术后未再输异体血 ,对照组 2 0例术中均输异体血 ,其中 8例术后再输血 ,2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第 1天、术后第 7天的血红蛋白差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血 ,减少血源性传播疾病 ,减轻患者经济负担 ,其疗效确切 ,效果好 ,值得推广。

急性等容稀释性自体输血对围生期妇女免疫功能的影响

目的探讨急性等容稀释性自体输血对围生期妇女免疫功能的影响。方法选取2016年1月-2018年1月在厦门市妇幼保健院行剖宫产术分娩的孕妇88例为研究对象,采用随机数字表法分为异体输血组和自体输血组,每组各44例。异体输血组在产后或产程即将结束时输入400～1 000 ml异体血,自体输血组在产后或产程即将结束时输入400～800 ml等容稀释性自体血。比较产前、产后第1天和第5天两组研究对象血常规指标[血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)]、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD3~^+、CD4~^+、CD8~^+、CD4~^+/CD8~^+)水平的差异。结果产前两组研究对象Hb、PLT、RBC、HTC水平比较差异无统计学意义(P>0. 05),产后第1天两组研究对象血常规指标水平低于产前,且异体输血组Hb、RBC、HTC水平均显著低于自体输血组,差异有统计学意义(P<0. 05),产后第5天异体输血组研究对象Hb、RBC、HTC水平仍低于产前(P<0. 05),而自体输血组基本恢复正常,PLT水平均无明显变化。产前两组研究对象IgA、IgM、IgG水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05),产后第1天两组研究对象免疫球蛋白指标水平均低于产前,且异体输血组IgA、IgM、IgG水平均显著低于自体输血组,差异有统计学意义(P<0. 05),产后第5天异体输血组研究对象免疫球蛋白指标水平仍低于产前(P<0. 05),而自体输血组基本恢复正常。产前两组研究对象CD3~^+、CD4~^+、CD4~^+/CD8~^+数量比较差异无统计学意义(P>0. 05),产后第1天两组研究对象上述指标均低于产前,且异体输血组CD3~^+、CD4~^+、CD4~^+/CD8~^+水平均显著低于自体输血组,差异有统计学意义(P<0. 05),产后第5天异体输血组研究对象T细胞亚群数量仍低于产前(P<0. 05),而自体输血组基本恢复正常。结论急性等容稀释性自体输血对围生期妇女免疫功能无明显抑制作用,是一种安全有效的输血方式。

急性等容稀释性自体输血在孕妇围生期的安全性

目的：研究孕妇围生期应用急性等容稀释性（ANH）自体输血的安全性。方法以新县人民医院2012年4月至2014年4月住院分娩的80例孕妇为研究对象，随机将其分为两组，对照组孕妇未行自体或异体输血，观察组孕妇则行急性等容稀释性自体输血，比较两组孕妇生产前后血红蛋白（ Hb）、红细胞压积极（ HCT）、红细胞计数（ RBC）、血小板计数（ PLT）指标及新生儿1、5 min Apgar评分情况。结果观察组孕妇生产前后Hb、HCT、RBC、PLT指标无明显变化（P＞0．05），对照组孕妇生产后Hb、HCT、RBC较生产前明显下降（P＜0．05）。两组孕妇生产后Hb[（111．90±11．77） g／L vs（101．41±15．76） g／L]、HCT[（34．79±4．17）％vs（30．55±4．27）％]、RBC [（3．72±0．80）＆#215;1012／L vs（3．38±0．37）＆#215;1012／L]比较差异有统计学意义（P＜0．05）。另外，两组孕妇分娩中出血量及新生儿1、5 min Apgar评分比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。结论孕妇围生期行急性等容稀释性自体输血安全有效，值得临床研究应用。

探析急性等容血液稀释性自体输血在脊椎外科手术中的应用

目的:探讨分析急性等容血液稀释性自体输血在脊椎外科手术中的应用方法及效果。方法:选取2012年1月~2013年12月间我科收治的择期接受脊椎外科手术的患者50例作为研究对象,将其随机分为研究组(25例)与对照组(25例),为研究组患者进行急性等容血液稀释性自体输血,同时根据术中出血量的多少为对照组患者进行异体输血,观察对比两组患者的手术情况及相关指标的变化情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:研究组患者的平均手术时间为(128.16±11.34)min,对照组患者的平均手术时间为(130.45±11.97)min,差异不显著(t=0.694,P>0.05),不具有统计学意义。研究组患者的平均出血量为(409.45±44.91)ml,对照组患者的平均出血量为(409.14±60.78)ml,差异不显著(t=0.021,P>0.05),不具有统计学意义。在研究组患者中,进行异体输血的患者有1例,总输血量为2U,在对照组患者中,进行异体输血的患者有8例,总输血量为16U,差异显著(X2=26.56,P<0.01),具有统计学意义。研究组患者在采血后及输血前的Hb、Hct水平均明显低于手术前,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。在术后相同时点,研究组患者的Hb、Hct水平均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:在脊椎外科手术中进行急性等容血液稀释性自体输血的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

两种自体输血方式在中央性前置胎盘孕妇中应用的安全性分析

目的探讨储存式自体输血和急性等容稀释式自体输血在中央性前置胎盘孕妇剖宫产术中应用的安全性及临床疗效。方法选择2013年1月至2016年9月在我院因中央性前置胎盘拟行剖宫产术的60例患者为研究对象。采用随机数字表的方法平均分为两组:A组为储存式自体输血组,B组为急性等容稀释式自体输血组。观察两组患者自体输血采血前后及手术后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分及Hb水平、输血不良反应等。结果两组患者出血量及输血量比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者采血前后及手术后的Hb、Hct、PLT比较亦无显著性差异(P>0.05)。两组新生儿1分钟Apgar评分及Hb水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者中输注自体血的患者均未发生输血不良反应,术后恢复良好;输注异体血的患者中,B组仅有1例出现发热、皮疹,未出现严重不良反应。结论储存式自体输血和急性等容稀释性自体输血在应用安全性上无明显差异。在基层医院临床工作中,针对中央性前置胎盘患者,由于剖宫产输血率高,可以在综合评估患者具体情况后,对必要的患者选择自体输血。