人工关节置换术围术期血液管理策略研究

目的探讨人工关节置换术患者围手术期的血液管理方法。方法收集2010年7月至2015年7月期间我院接受人工关节置换治疗患者132例,随机分成四组:实验组32例采用自体血回收(preoperative autologous blood donation,PAD)联合急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodihtion,ANH),对照一组30例单纯采用PAD,对照二组40例单纯采用ANH,对照三组30例仅予以术后封闭式负压引流(closed suction drainage,CSD),对比四组的术后失血量以及异体血输注量等。结果实验组及对照一组术后1 d时红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及红细胞压积(hematocrit,HCT)无明显变化(P>0.05),而对照二组及对照三组显著降低(P<0.05);四组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但实验组的贫血率及并发症总发生率均显著低于各对照组(P<0.05);实验组的急性失血量以及异体血输注量显著低于对照组(P<0.05)。结论 PAD联合ANH应用于人工关节置换术围手术期血液管理有利于减少术后异体血输注量以及术后急性失血量,维持患者的生命体征平稳,值得在临床中推广应用。