VSD技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克1例

目的：观察负压封闭吸引技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克的临床疗效。方法2013-06收治糖尿病合并腰背部急性坏死性筋膜炎并发感染性休克患者1例，确诊后立即行切开引流＋负压封闭吸引术，予持续负压吸引，保持负压值40-60 kPa之间，给予双氧水、生理盐水、0.5%碘伏交替冲洗伤口，辅以全身静脉抗感染、营养治疗、器官功能支持、保持内环境稳定等，每周更换负压封闭吸引装置1次，更换2次后，腰背部两侧伤口行清创缝合术，背部正中残留创面予行游离皮片移植术。结果患者腰背部坏死筋膜予彻底清除，感染性休克得到纠正，随访18月，患者一般情况好，腰背部伤口愈合良好。结论负压封闭吸引技术能减轻患者痛苦，减少医务人员工作量，减少手术次数，缩短住院时间，节省住院费用，是治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克的有效方法，值得推广。

高压氧对急性坏死性筋膜炎患儿血清降钙素原、白细胞和高敏C反应蛋白的影响及其疗效

目的探讨高压氧治疗对急性坏死性筋膜炎(necrotising fasciitis,NF)患儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞(white blood cells,WBC)和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的影响及其疗效,并探讨以上指标的诊断价值。方法选取2011年3月~2014年6月在河北省儿童医院治疗的50例急性坏死性筋膜炎患者为研究组,并随机分为高压氧组(n=25)和常规组(n=25)。常规组行常规切开引流术清理病灶,高压氧组在常规组基础上接受高压氧治疗,同时选取50例健康儿童作为对照组,观察比较各组血清PCT、WBC和hs-CRP水平变化及疗效、并发症、死亡情况以及住院时间。结果研究组治疗前血清PCT、WBC和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。PCT和hs-CRP的ROC曲线下面积均为1.000,WBC为0.804,PCT、hsCRP分别与WBC指标比较差异有统计学意义(Z=5.250、5.037,P均为0.000)。治疗后,高压氧组有23例患儿(92.00%)创面全部愈合,常规组有21例(84.00%),2组治愈率比较差异无统计学意义。高压氧组患儿出现并发症6例(24.00%)、死亡1例(4.00%),对照组出现并发症9例(36.00%)、死亡2例(8.00%),2组患儿并发症发生率和死亡率比较差异均无统计学意义。高压氧组平均住院时间为(39.17±6.73)d,明显低于常规组的(52.13±4.28)d(P<0.05)。结论 PCT和hs-CRP在诊断小儿急性坏死性筋膜炎有一定价值;切开引流与高压氧治疗小儿急性坏死性筋膜炎的临床效果较好。

化腐再生法联合小切口引流治疗糖尿病足急性坏死性筋膜炎

目的:观察化腐再生散联合小切口引流治疗糖尿病足急性坏死性筋膜炎的临床疗效。方法:将糖尿病足合并坏死性筋膜炎60例患者分为治疗组和对照组各30例。在糖尿病一般治疗的基础上,治疗组采用化腐再生散联合小切口引流、生肌象皮纱条外敷治疗,对照组采用大切口一次性切开换药治疗。结果:治疗后治疗组红肿面积(4.1±5.7)cm2,对照组(10.4±18.9)cm2,两组红肿面积均呈明显下降趋势(P<0.05),并且治疗组下降趋势更明显(P<0.05);治疗组治疗前溃疡面积(3.5±0.2)cm2,治疗后溃疡面积(1.0±0)cm2,对照组治疗前溃疡面积(3.6±0.2)cm2,治疗后溃疡面积(2.0±0.1)cm2,溃疡面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),并且治疗组溃疡面积缩小程度更明显(P<0.05)。结论:化腐再生散联合小切口引流治疗急性坏死性筋膜炎合并糖尿病足,可避免组织的过度损伤,使坏死筋膜组织溶解,缩短病程。

小切口蚕食清创联合血必净注射液治疗糖尿病足合并急性坏死性筋膜炎1例报告

采用多个小切口蚕食清创联合血必净注射液成功治疗1例糖尿病足合并急性坏死性筋膜炎患者，报告如下。1病例简介患者男性，62岁，因右足破溃坏疽连及右小腿红肿、疼痛3d入院。人院时体温39．7℃，右小腿肿胀至膝关节，部分皮色发红，按之有捻发音，右足红肿，踝关节处按之有波动感，右足第1和5趾变黑坏死，趾根处可见坏死肌腱、水肿肉芽，右足底多处皮肤坏疽。

中西医结合治疗会阴部急性坏死性筋膜炎

目的:探讨会阴部急性坏死性筋膜炎的病因病理、临床特点和中西医结合治疗的优势。方法:9例会阴部急性坏死性筋膜炎患者给予抗休克、抗感染、创面挂线引流、大剂量活血化瘀药物、控制血糖、中药换药及对症支持等中西医结合治疗。结果:9例患者均痊愈出院,创面愈合时间为23～72d,平均45d。会阴部无组织缺损,瘢痕少,会阴局部无功能障碍。结论:急性坏死性筋膜炎中西医结合治疗不仅可以挽救患者的生命,而且可以避免会阴部组织缺损,减少瘢痕形成,对于保全患者会阴部组织的完整性及患者的性功能具有重要意义。

肛周脓肿致急性坏死性筋膜炎的诊治

目的探讨肛周脓肿致急性坏死性筋膜炎的规律和诊治方法。方法回顾性总结我科经治的肛周脓肿伴急性坏死性筋膜炎9例患者的临床资料。结果 9例患者中8例经手术切开清除坏死组织及抗感染等治疗后治愈,1例因拒绝手术而未及时行切开引流的死于脓毒血症、全身多器官衰竭。结论对于肛周脓肿致急性坏死性筋膜炎宜早确诊,早治疗,手术开窗留桥对口彻底切开引流,并加强抗感染对症支持是关键。

VSD冲吸法治疗急性重症坏死性筋膜炎1例

急性坏死性筋膜炎是一种由细菌经皮肤黏膜破损入侵皮下组织、筋膜的急性坏死性感染。1924年Meleney首先报告。该病起病急骤，病变发展相当迅速，病死率甚高。病变范围较小的坏死性筋膜炎临床上并不少见，一般无全身中毒症状，不会危及生命。

下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者的护理体会

急性坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛性坏死并伴有全身中毒症状的软组织感染,多以厌氧菌感染为主,起病急,发展迅速,病情重,如诊治不及时死亡率甚高[1]。我院骨科成功救治1例下肢急性坏死性筋膜炎伴糖尿病患者,现将护理体会报告如下。1临床资料患某,男性,56岁。左小腿外伤后流脓40余年。

急性坏死性筋膜炎29例临床分析

目的 :探讨急性坏死性筋膜炎病理分型及治疗特点。方法 :回顾性分析 2 9例急性坏死性筋膜炎临床资料 ,总结其病理特征、临床分型和治疗关键。结果 :区分为脓肿型、坏死型、衰竭型。治愈 2 3例 ,死亡 6例 ,病死率 2 0 .7%。结论 :急性坏死性筋膜炎必须加强常规综合治疗 ,早期切开、彻底清创、应用抗生素 ,同时 。

急性坏死性筋膜炎的护理体会

目的:急性坏死性筋膜炎的护理对策。方法:对11例急性坏死性筋膜炎患者采用心理护理、生命体征监测以及创面护理等方法进行护理治疗。结果:患者全部康复出院,无死亡、无并发症发生。结论:以上针对急性坏死性筋膜炎的护理措施是有效而正确的,可以促进患者康复。

肛周急性坏死性筋膜炎的诊疗体会

肛周急性坏死性筋膜炎,是一种临床少见的严重软组织感染,其主要病理特点是肛周及会阴部皮肤及皮下筋膜组织广泛迅速坏死而不侵犯肌肉组织,由于常常合并中毒性休克而显得越发凶险。此病往往发病急、病情进展迅速,病变范围大,并且预后不好,诊治不及时,很容易死于败血症或毒血症。现将我院2013年1月至2015年12月收治的9例肛周急性坏死性筋膜炎患者的诊疗体会报道如下。

3例颈部急性坏死性筋膜炎病人的护理

[目的]探讨颈部急性坏死性筋膜炎的护理对策。[方法]回顾我科2012年8月—2016年6月3例颈部坏死性筋膜炎病人的临床资料,通过动态干预病人心理、制定有效的综合护理措施后给予疗效评估;加强对本病的认识以及在护理中及时发现病情变化,辅助临床及时作出正确诊断并积极采取治疗措施。[结果]本组3例颈部坏死性筋膜炎病人病情观察及时、护理措施得当、病人配合治疗的依从性良好,均治愈康复出院。[结论]对颈部坏死性筋膜炎病人采取综合性护理措施有利于及时发现病情的变化并促进病人康复。

中西医结合治疗急性坏死性筋膜炎58例

坏死性筋膜炎是一种少见的，由多种细菌感染（包括需氧菌和厌氧菌）引发的，伴有皮肤、皮下组织及筋膜进行性坏死为特征的感染性疾病。1924年由Melenev首先报告，1952年Wiloson将这种皮下组织浅层筋膜的进行性坏死统称为“急性坏死性筋膜炎”。该病起病急骤，病变发展相当迅速，死亡率甚高。易与蜂窝组织炎、丹毒及气性坏疽等相混淆，常常误诊。天津中医药大学第一附属医院自1990年-2009年收治58例，疗效满意，报告如下。

中西医结合治疗急性坏死性筋膜炎的临床研究

急性坏死性筋膜炎是少见难治的外科感染性疾病 ,采用中西医结合治疗32例坏死性筋膜炎 ,结果显示治愈率为90 7 % ;截肢1例 ,占3 1 % ;死亡2例 ,占6 2 %。中西医结合治疗疗效好 ,且可降低患者的死亡率。

肛周、会阴部急性坏死性筋膜炎诊疗体会

肛周、会阴部急性坏死性筋膜炎是一种严重的、进行性的软组织感染,通常由多种致病菌协同作用而致病,感染多局限于皮下组织和筋膜,不累及深部的肌肉组织[1]。我国该病的男性发病率高于女性,且多见于50~79 岁的男性[2]。该病往往进展迅速,极有可能发展为感染性休克。临床最初表现为肛周、会阴部局部肿胀疼痛,并可迅速沿浅筋膜走行向四周蔓延,甚至侵犯腹壁,出现皮下捻发感、形成血栓,可伴随局部组织坏死及炎性渗出,甚至出现全身炎症反应综合征。