急性粒细胞白血病化疗后骨髓及外周血细胞形态变化的观察

急性粒细胞白血病(AML)化疗后,其骨髓及外周血涂片的细胞形态可发生多种变化,且有一定律性。近年来,我们对21例AML化疗后的细胞形态进行了观察和比较。

30例80岁以上老年人急性粒细胞白血病的治疗及预后分析

目的 :了解 80岁以上老年人急性粒细胞性白血病 (AML)的临床及生物学特征、影响预后的因素 ,分析保守支持治疗的可行性。方法 :回顾性分析经FAB分型确诊的 30例 80岁以上老年AML患者的临床及生物学特征、影响预后的因素及可行性治疗方案。结果 :确诊时 ,13例 (43.3% )ECOGPS评分 >2分〔1〕;10例 (33.3% )有MDS病史 ;2 4例 (80 .0 % )有并发症 ;9例 (30 .0 % )LDH≥ 4 0 0U/L ;13例 (43.3% )血清白蛋白≤ 32g/L ;预后不良核型 11例 (36 .7% ) ;CD34+ 、CD7+ 或CD14 + 者共 12例 (40 .0 % )。 12例 (40 .0 % )仅接受支持治疗 ,18例 (6 0 .0 % )给予支持治疗同时辅以小剂量化疗及GM/G CSF治疗。中位数生存期 (OS)为 13周 (2～ 6 0周 ) ,5例 (16 .7% )OS≥ 6个月 ,3例 (10 .0 % )OS≥ 12个月。单因素分析显示PS评分 >2分 ,血清白蛋白≤ 32g/L ,白细胞≥ 5 0× 10 9/L和预后不良核型为OS的负面影响因素。结论 :80岁以上AML患者有特殊的临床和生物学特征 ,治疗以保守治疗为主 ,必要时可根据病情辅以小剂量化疗 ,其预后与多种因素有关。

新型化合物XN4抑制急性粒细胞白血病细胞增殖与其诱导氧化性的DNA损伤的关系

目的研究XN4在体外抑制急性粒细胞白血病细胞(AML)增殖的作用与诱导DNA损伤的关系。方法 MTT法检测XN4对AML细胞增殖抑制作用;流式细胞术检测AML细胞反应性氧自由基(ROS)、DNA损伤、细胞周期和细胞凋亡;Western blot探讨XN4对相关蛋白表达的影响。结果 XN4明显抑制AML细胞增殖,半数抑制率(IC50)分别为(2.79±0.15)μmol·L-1和(2.76±0.20)μmol·L-1;XN4增加细胞ROS水平和r-H2AX的表达,诱导细胞阻滞在S期并增加细胞凋亡率;XN4能增加H2AX、ATM的磷酸化以及Parp和Caspase-3的切割,而减少CDK2和Cyclin E1的表达。结论 XN4通过激活ROS,诱导DNA的损伤和细胞周期S期阻滞,抑制DNA损伤修复和诱导细胞的凋亡,抑制HL-60及KG1α细胞的增殖,抗氧化剂NAC(N-乙酰半胱氨酸)能减少ROS的产生逆转XN4的作用。

长期培养的急性粒细胞白血病患者骨髓贴壁细胞中src原癌基因的高水平表达

在人骨髓细胞长期培养中,观察造血细胞与基质细胞的关系,检测不同类型的白血病患者及其他非血液病患者骨髓贴壁细胞中src原癌基因的mRNA表达水平。基质细胞培养采用人骨髓细胞长期培养的方法,mRNA表达的检测采用地高辛标记cDNA探针和细胞原位斑点杂交法。培养4-6周时,部分急性粒细胞白血病(AML),慢性粒细胞白血病(CML)及骨髓增生异常综合征(MDS)患者的造血细胞获得独立生长的能力。与对照组相比,AML患者骨髓贴壁细胞中src原癌基因表达明显增高(P<0.05)。src原癌基因的高表达,提示在白血病发病中有造血微环境异常。

急性早幼粒细胞白血病缓解后继发急性粒细胞白血病一例

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）目前被认为是一种可治愈的急性白血病，随着生存期延长，其远期治疗相关性急性髓系白血病（therapy-related acute myelogenous leukemia，t-AML）值得关注。一旦发生t-AML往往对化学药物治疗（以下简称化疗）不敏感，生存期短，异基因造血干细胞移植可能获益。现报道首都医科大学附属复兴医院收治的1例APL患者维持治疗期间发生t-AML，并进行相关文献分析。

急性粒细胞白血病细胞逃避NK细胞杀伤机制的研究进展

自然杀伤细胞(NK)在恶性肿瘤的免疫监视过程中发挥重要作用,可通过细胞毒作用及免疫调节能力直接或间接杀伤肿瘤细胞。临床研究发现,抑制NK细胞的杀伤活性可以加速急性粒细胞白血病(AML)细胞的免疫逃逸,破坏机体对其的免疫监视,从而影响AML的治疗效果。本文主要综述了AML细胞膜表面分化抗原簇、AML中细胞因子对NK细胞杀伤活性的影响,AML中NK细胞活化抑制的主要表现,NK细胞在AML治疗中的作用和潜力以及AML细胞逃避免疫监视的机制。

rhG-CSF对急性粒细胞白血病化疗后粒细胞缺乏患者NAP活性的影响

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对急性粒细胞白血病化疗患者的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性的影响。方法收集36例使用rhG-CSF治疗的急性粒细胞白血病患者作为观察组,观测用药前后NAP活性的变化,另收集33例没有使用rhG-CSF治疗的急性粒细胞白血病患者作为对照组。结果观察组与对照组相比较,使用rhG-CSF治疗后NAP的活性明显增高,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性粒细胞白血病患者化疗后粒细胞缺乏应用rhG-CSF治疗后可增强外周血中NAP的活性。

人急性粒细胞白血病细胞的无丝分裂现象

用电子显微镜观察了 8例急性粒细胞白血病的外周血标本。结果发现在 2例标本中存在白血病细胞的无丝分裂现象。无丝分裂过程先是细胞核中部缢缩形成哑铃状细胞核 ,然后分裂成两个子细胞核 ,最后细胞一分为二、完成细胞分裂。在这一过程中核膜不消失 ,不形成染色体。由于目前对白血病的治疗是以白血病细胞的动力学规律为基础的 ,没有考虑到白血病细胞无丝分裂的因素 。

急性粒细胞白血病继发第二肿瘤的临床观察

目的探讨急性粒细胞白血病与第二原发肿瘤有关因素与预后。方法对2例多原发癌临床资料进行综合分析。结果女性患者第二肿瘤为乳腺癌;男性患者第二肿瘤分别为肺癌。发病时间为患初次肿瘤后6～8年。最后都因第二癌晚期而死亡。结论第二肿瘤的发生考虑除与应用化疗药物烷化剂、拓扑抑制酶Ⅱ抑制剂有关外,还考虑患多种肿瘤的体质因素以及DNA修复功能的异常。

血清LDH和HBDH与急性粒细胞白血病患者临床与生物学特征关系探讨

目的 探讨血清乳酸脱氢酶 (LDH)及α羟丁酸脱氢酶 (HBDH)与成人急性粒细胞性白血病 (AML)的临床生物学特征及预后的关系。方法 对 116例初诊AML、2 4例复发急性白血病、36例缓解急性白血病行血清LDH及HBDH检测 ,部分病例行免疫分型和染色体核型分析。结果 LDH与HBDH间具正相关性 ,两者敏感性无差别 ;AML与复发者的LDH阳性率明显高于缓解者 ,LDH值也明显高于缓解者和正常健康者 ,且差别有统计意义 ;LDH与白细胞总数有相关性 ,与外周血幼稚细胞数无相关性 ,动态观察LDH变化可预测疾病转归 ;LDH与FAB亚型有相关性 ;与免疫分型及染色体核型间无明显相关性。

参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗治疗急性粒细胞白血病的临床分析

目的 探究参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗治疗急性粒细胞白血病的有效性及安全性.方法 常规化疗组急性粒细胞白血病患者采用以米托蒽醌为主的MA方案,静脉滴注米托蒽醌10mg/ （m2·d）,第1～3d,阿糖胞苷100mg/ （m2·d）,连续滴注第1～7d.参附注射液组患者在上述MA化疗方案的基础上加滴参附注射液60 ml/d,连续滴注第1～ 14d.结果 参附注射液组患者化疗过程中的不良反应情况较轻.参附注射液组患者经治疗后WBC、Hb和PLT值均显著高于常规化疗组患者（P＜0.05）.治疗后参附注射液组患者的CD4、CD8和CD4/CD8值均明显高于常规化疗组患者（P＜0.05）.结论 参附注射液联合米托蒽醌为主的化疗对于急性髓系白血病患者的治疗具有显著减少患者不良反应、减轻化疗毒副作用、提高患者免疫力、增强疗效等优点,值得临床应用.