亚急性粟粒性脑结核并急性粟粒性肺结核1例

粟粒性脑结核是中枢神经系统结核的一种特殊形式,常是由体内其他部位结核菌经血液途径播散而来.临床上粟粒性脑结核比较少见,有时表现不典型,特别是原发结核病灶不在肺部或肺部结核影像学表现不典型时,容易误诊.

成人急性粟粒性肺结核临床研究

目的 分析成人急性粟粒性肺结核 (CMPT)临床特点。方法 我科 1995～ 2 0 0 1年住院 78例 CMPT临床特点作回顾性分析。结果 1.CMPT以青壮年居多 ,近年老年患者渐有增多趋势。 2 .5 8.97%患者在出现临床症状后 30天内确诊 ,少数病人至 6个月时确诊。 3.全身症状明显 (发热 88.6 % ) ,呼吸道症状以咳嗽、咳痰、气促居多。 4 .末梢血白细胞正常或增高居多 ,少数病人可出现白细胞减少 ,4 2 .2 5 %患者肝功能障碍 (转氨酶增高及 /或胆红素增高 ) ,2 1.8%患者血浆白蛋白减低。痰涂片抗酸杆菌阳性率 2 4 .36 % ,73.1% PPD皮试为阴性。 5 .5 7.7%患者并发肺外结核 ,2 0 .5 1%合并非结核病。 6 .以联合抗结核治疗 ,不同并发症及合并病相应治疗 ,除 1例并发结核性脑膜炎死于脑疝外 ,余皆好转。结论 CMPT是重症肺结核之一 ,症状严重 ,并发症及合并症多 ,强化抗结核治疗 ,辅以不同并发症和合并症的治疗 ,皆能获得满意疗效。

急性粟粒性肺结核合并多发性肺大泡1例

1临床资料 女，22岁，反复咳嗽、咳痰、气喘半年，加重伴双下肢浮肿2天。半年前咳、痰、喘，偶咳血丝痰，外院胸片示“肺结核”，抗结核治疗1＋月后症状好转，自行停药，2＋月后症状加重，又抗结核治疗，但不规则，近10天症状加重.

小儿急性粟粒性肺结核的临床特点探讨（附43例分析）

小儿急性粟粒性肺结核的临床特点探讨（附４３例分析）江西省儿童医院（３３０００６）蔡义记，夏梅英结核病为儿童时期最常见的慢性传染病，初次感染多为原发性结核，一般临床经过较好，但若治疗不及时或患儿抵抗力低下时，尤其在麻疹、百日咳等传染病后，则易引起血行播...

急性粟粒性肺结核1例误诊分析

病例资料 患者，男，20岁，主因“高热、咳嗽21天”于2007年4月26日以“发热待查”收入院。患者21天前受凉后出现畏寒、发热、咽痛，体温39．8℃，伴有大汗，轻度咳嗽、咳痰；无腹痛、腹泻，无尿急、尿痛，无寒战、头痛、关节痛。发热第3天，外院门诊查WBC4．7×10^9／L，中性粒细胞45％。诊断为上呼吸道感染，予头孢呋辛（达力新）抗感染治疗1周，

急性粟粒性肺结核的HRCT表现

目的 分析急性粟粒性肺结核的HRCT表现 ,评价其价值。方法 对 2 8例行HRCT检查的急性粟粒性肺结核的病例进行分析 ,并与X线胸片和CT进行比较。结论 4 2 .9%的急性粟粒性肺结核粟粒灶表现为三均匀 ,5 7.1 %的病例表现为不均匀。粟粒灶为随机分布结节 ,在间质内主要分布于小叶中心、小叶间隔及胸膜下。较少分布于支气管中心轴。在肺实质内主要分布于肺小叶中心与小叶边缘之间的肺实质内。结论 HRCT能较好的显示急性粟粒性肺结核的粟粒灶分布特点 ,比X线胸片和CT有更高的诊断价值。

1例小儿急性粟粒性肺结核的治疗及护理

急性粟粒性肺结核或称急性血型播散型肺结核，主要见于婴儿，是一种急性传染病，是由于原发病灶中大量结核菌进入血液循环，通过体循环播散到全身形成细小结节，在肺内形成广泛播散，起病急骤全身中毒症状严重，病灶细小，如粟粒大小，其分布和重度十分均匀，治疗护理十分重要，我科于2002年6月至10月成功救治1例小儿急性粟粒性肺结核伴发结核性脑膜炎的患儿，临床效果满意，将治疗护理体会做以下介绍。

亚急性粟粒性肺结核伴发结核性脑膜炎及皮肤结核1例

粟粒性肺结核病是原发病灶恶化,干酪坏死灶扩大破坏了肺静脉分支,结核菌由肺静脉经左心室至大循环,继而播散到全身器官。小量结核菌多次进入血流形成亚急性播散。皮肤结核是结核菌经血流浸润皮肤所致病变。我科1987年5月因长期发热伴皮疹疑诊“勒-雪氏病”收治1例患儿。现报告如下。患儿,赵×,男性8/12岁,住院号191369。因间断发热4月伴皮疹2月于1987年5月15日收住院。患儿无明显诱因于入院前4月出现发热,体温38～39.5℃,轻咳,病后1月出现口眼歪斜,恶心、呕吐。病后2月出现皮肤结节,散布全身,伴有盗汗。

体外受精—胚胎移植后妊娠合并急性粟粒性肺结核5例临床分析

目的总结体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后妊娠发生粟粒性肺结核的临床特点。方法回顾性分析2004年1月—2011年12月收治的5例IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核患者临床资料。结果 IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核临床表现以发热、呼吸困难等为主。实验室检查示白细胞升高,ESR、CRP升高,胸部影像学表现以粟粒性结节和浸润为主。2例人工终止妊娠,3例在2～4周内发生自然流产。经抗结核治疗5例患者均痊愈。结论发热为急性粟粒性肺结核的主要临床表现,IVF-ET后出现发热经抗炎治疗无效,需要警惕肺结核。

人工取卵术后急性粟粒性肺结核1例病例分析

盆腔结核常累及输卵管,是导致女性输卵管性不孕的重要因素。体外受精-胚胎移植术是治疗输卵管性不孕的主要手段,近年来关于体外受精-胚胎移植术后引发急性粟粒性肺结核的病例时有报道,临床应引起高度重视。现就我院2014年人工取卵术后引发急性粟粒性肺结核1例报道如下。

子痫前期患者产后10周患急性粟粒性肺结核并急性肾损伤一例分析

病例资料患者,女,31岁,主因“产后发热、咳嗽1个月,周身浮肿1周”入院。患者于产后10周(有肺结核患者接触史)出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,伴乏力、潮热,体温最高达39.4℃,体质量下降3 kg,就诊我院传染科。查胸片示两肺多发细微小结节。进一步胸部CT示双肺多发细微小结节,考虑急性血型播散型肺结核。化验检查:血常规示白细胞(WBC)13.54×10^9/L,中性粒细胞比例(neutrophil,NEUT)93%,红细胞(RBC)4.34×10^12/L,血红蛋白(Hb)106 g/L,血小板(PLT)245×10^9/L;红细胞沉降(erythrocyte sedimentation rate,ESR)37 mm/h;结核抗体(-);肝功能示丙氨酸转氨酶(ALT)93.9 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)52.0 U/L,AST/ALT 0.55,碱性磷酸酶76.3 U/L,前白蛋白(PA)186 mg/L,总蛋白50.5 g/L,白蛋白(Alb)30.3 g/L;肾功能示尿素氮(BUN)6.65 mmol/L,血肌酐(Scr)50.2μmol/L,BUN/Scr 32.8;尿常规示蛋白质(±),潜血(-),白细胞(-),比重1.020;感染三项:降钙素原6.87 ng/mL,C反应蛋白75.41 mg/L;结核杆菌特异性细胞免疫反应监测示(+);痰液涂片抗酸染色示抗酸杆菌(+);血培养结果为人葡萄球菌。

X线检查在职工体检急性粟粒性肺结核诊断中的诊断价值

目的分析和评估X线检查在职工体检急性粟粒性肺结核诊断中的诊断价值。方法选择仪征市疾控中心2015年9月至2017年3月收取的进行体检的职工2206例作为研究对象,对这2206例职工进行X线检查,分析检查结果以及X线诊断急性粟粒性肺结核的诊断率。结果 2260例体检职工中,其中检出胸片异常有212例,肺纹理增多占比为73.58%。圆形密度较高小阴影,高度怀疑结核病的大约7例,6例经X线检查诊断为急性粟粒性肺结核,最终有5例被医院确诊为急性粟粒性肺结核,X线诊断准确率为83.33%。X线表现为:3例呈分布均匀、密度相等、病灶大小基本等同的粟粒状阴影;1例为中粟粒状阴影;1例为小粟粒状阴影;1例为流沙装粟粒阴影。结论在体检工作中,X线能够较好的诊断出急性粟粒性肺结核疾病,可为临床治疗提供数据支撑,应用价值较广泛,值得推广。