急性纵隔炎二例报告并文献复习

纵隔炎是发生纵隔内有关结构的炎症,根据病程可以分为急性和慢性。急性纵隔炎多见误吞异物,或在胃镜检查时发现。近年来,亦多发生于正中切口开胸心脏术后,由于纵隔内多为脂肪及心脏大血管等,一旦发生感染向下蔓延,容易累及周围器官,预后较差,致死率较高。本研究报告2例因牙龈炎感染向下蔓延而引起的急性纵隔炎,分析其临床特征,为其临床诊治提供参考。

急性坏死性纵隔炎176例临床特征及转归的回顾性队列研究

目的分析急性坏死性纵隔炎临床特征、诊断和治疗转归,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析四川大学华西医院2012年3月—2021年4月期间收治的急性坏死性纵隔炎患者的临床资料,包括病因、临床表现、影像学资料、病原学结果、手术方式及转归,分析其发病特点、临床诊疗方法及预后因素。结果共纳入176例患者,中位年龄60(0~84)岁,男124例、女52例。最常见的感染来自颈部(66例,37.5%),最常见的临床表现是发热(85例,48.3%),脓液培养中以星座链球菌最常见(23例,13.1%)。本组患者中119例(67.6%)接受手术治疗,单纯颈部入路54例(30.7%)、单纯胸部入路27例(15.3%)[开胸9例(5.1%)、胸腔镜18例(10.2%)]、颈部+胸部入路37例(21.0%)[开胸7例(4.0%)、胸腔镜30例(17.0%)]、剑突下入路1例(0.6%)。176例患者中治愈出院144例(81.8%),死亡32例(18.1%)。多因素分析显示年龄调整后Charlson合并症指数(OR=2.95,P=0.022)、围术期存在脓毒症(OR=2.84,P=0.024)、未行外科手术引流(OR=2.41,P=0.043)是患者死亡的独立预测因素。结论临床疑诊急性坏死性纵隔炎的患者应行影像学检查明确脓肿累及范围,以指导手术入路的选择,对于诊断明确的患者尽早行手术治疗,及时清除感染组织、充分引流。年龄调整后Charlson合并症指数、围术期存在脓毒症以及未行外科手术引流与患者的预后不良密切相关。

8.5fCook多功能引流管治疗下行坏死性纵隔炎并纵隔脓肿10例疗效分析

目的:探讨8.5fCook多功能引流管治疗下行坏死性纵隔炎的效果并对比其与传统脓肿切开橡胶管引流的优缺点。方法回顾性分析贵州省人民医院2013年1月~2014年1月收治10例下行坏死性纵隔炎患者的临床资料。男7例,女3例,平均年龄40岁(21~62)岁。排除手术禁忌后,均在CT定位引导下安置8.5fCook多功能引流管有效引流脓液,并静脉应用抗生素等治疗。结果治愈9例,死亡1例。结论 CT定位引导下8.5fCook多功能引流管引流纵隔脓肿是一种有效的治疗下行坏死性纵隔炎的方法。

纵隔疾病

9931692 纵隔纤维变性伴有高度支气管狭窄须与纵隔肿瘤鉴别1例[日]/冬野玄太郎∥日胸疾会志.-1997,35(7).-833 冀医情 9931693 咽围脓肿引起急性纵隔炎1例[日]/渡边治∥日胸疾会志.-1997,35(7).-833 冀医情 9931694 急性纵隔炎并发两侧脓胸1例[日]/清水丰∥日胸疾会志.-1997,35(2).-833

纵隔疾病

9825025 急性纵隔炎合并脓胸扁桃体周脓疡1例[日]/入山正//胸部外科.-1997,50(1).-78～81 友谊医9825026 症状性纵隔气肿以 CT 断定漏气部位1例[日]/斋藤雄史//日胸疾会志.-1997,35(2).-250～254

纵隔疾病

9841137 胸腺出血引起纵隔血肿的健康成人发生的1例[日]/田坂定智∥呼吸。-1997,16(11)。-1594～1596 冀医情 9841138 纵隔气肿病例纵隔和皮下含气区的探讨[日]/小桥吉博∥呼吸。-1997,16(11)。-1588～1593 冀医情 9841139 咽下部脓肿继续发生的急性纵隔炎[日]/中村博幸∥呼吸。-1997,16(8)。-1186～1187

口底多间隙感染并发急性化脓性纵隔炎1例的急救与护理

口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎,曾被认为是颌面部最严重且治疗最困难的炎症之一[1]。这是由于口底各组织间隙之间相互连通,一旦发生牙源性感染或其他原因导致感染时,十分容易向各间隙蔓延、扩散。感染可为化脓性或腐败坏死性(也称卢德威咽峡炎[2])。临床上起病急,发展快,全身及局部症状均很严重,如不及时处理,可引起纵隔感染,危及生命。2015年2月,我科收治并成功抢救因口底多间隙感染致急性化脓性纵隔炎1例。

下行性坏死性纵隔炎89例诊治分析

下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis, DNM） 属于急性纵隔炎的一种，临床上极罕见。多由牙源性感染、食管破裂、咽喉脓肿及外伤等引起的一种急性化脓性疾病，感染累及颈深筋膜间隙并沿其扩散至纵隔，形成坏死性纵隔炎。

小儿纵隔炎七例临床分析

纵隔炎是胸膜间隙及胸腔中位器官周围结缔组织的严重感染，其常见的病因是食管破裂、胸腔手术术后感染及咽喉部脓肿扩散。急性纵隔炎发病急，病死率高达20％［1-2]。早期诊断及手术治疗方式的选择是降低小儿急性纵膈炎病死率的关键。本文回顾性总结7例纵隔炎患儿手术治疗的临床经验，以供探讨。

气管切开术后纵隔感染成功救治一例

纵隔感染通常是由牙源性或颈部感染沿颈筋膜扩散侵及纵隔所致的急性纵隔炎,是一种进展迅速且致死率高的严重感染。本文报道河南科技大学第一附属医院重症医学科收治的1例气管切开术后并发纵隔感染患者的诊治过程。该患者经胸腔镜手术以及术后抗感染治疗,成功救治。

儿童重症食管胸膜瘘临床诊治分析

食管胸膜瘘（esophagopleural fistula，EPF）是胸部食道穿孔导致污染的消化液及食糜经纵隔溢人胸腔，引起纵隔、胸腔及肺部化学性炎症及细菌性感染。EPF是临床少见危重急症，一旦发生，常合并急性纵隔炎及重症肺炎，部分迅速进展为严重脓毒症、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达17％～25％。

急诊食管损伤序贯性救治的疗效观察

食管损伤常由于器械、异物或创伤等引起的，以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。近年来食管损伤急诊治疗有了很大的进展，但在食管损伤的诊断和处理上不仅存在着问题和争论，而且还缺乏统一的救治标准。2006年7月1日至2009年6月30日以来，台州市恩泽医疗中心实施序贯性综合救治食管损伤146例，

超声技术在胸部急症治疗中的临床应用

肺、纵隔、胸膜及胸膜腔等胸部急症,患者需在院前、院内急诊抢救和重症监护室（intensive care unit,ICU）紧急处理和救治,其诊断主要依赖物理检查、实验室检查,而计算机断层扫描（computed tomography,CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）等大型影像学技术难以发挥作用。