玉屏风散联合头孢丙烯治疗急性细菌感染性鼻窦炎的效果分析

目的：探究玉屏风散联合头孢丙烯治疗急性细菌感染性鼻窦炎的效果。方法：选取本院于2015年2月~2016年2月收治的54例急性细菌感染性鼻窦炎患者参与本次研究。采用随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,每组27例。所有患者的治疗时长为1个月,对照组在治疗期间服用玉屏风散,观察组在对照组的服药基础上服用头孢丙烯。一个月之后,对比两组治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组（观察组96.30%,对照组74.07%）,差异较为明显,即P〈0.05,具有统计学意义。

头孢丙烯与玉屏风散联合治疗急性细菌感染性鼻窦炎的临床研究

目的探讨头孢丙烯与玉屏风散联合治疗急性细菌感染性鼻窦炎的临床作用,研究其改善症状和体征的程度及时间,并得出其有效性。方法研究选择2010年1月-2013年1月就诊符合诊断标准的患者作为研究对象,共调查200例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各100例,观察组给予玉屏风散与头孢丙烯口服治疗,对照组仅用头孢丙烯治疗,两组药物均在应用7d后停服,并记录临床症状、典型体征的改善程度及开始改善时间,统计其痊愈率及有效率,采用SPSS软件16.0,计量资料分析采用t检验,计数资料分析采用χ2检验。结果治疗组在鼻塞(χ2=3.18,P=0.01)、流涕(χ2=3.23,P=0.01)、鼻道有黏性分泌物(χ2=3.23,P=0.01)、鼻黏膜肿胀肥厚(χ2=3.05,P=0.02)等症状的改善程度均优于对照组;治疗组在鼻塞(t=1.78,P=0.03)、流涕(t=1.26,P=0.04)、头痛(t=1.68,P=0.03)、咳嗽(t=1.84,P=0.02)等症状的改善时间均比对照组早;患者痊愈率及总有效率治疗组分别为75.0%及98.0%,对照组分别为53.0%及83.0%,治疗组均高于对照组(χ2=8.67,P<0.01及χ2=7.34,P<0.01)。结论玉屏风散与头孢丙烯联合治疗在改善症状体征的程度、时间上均优于单一使用头孢丙烯组;急性细菌感染性鼻窦炎采用玉屏风散联合头孢丙烯治疗,临床疗效更佳,可予推广应用。

解读“美国感染性疾病学会儿童和成人急性细菌性鼻及鼻窦炎临床指南”

2012-03-20美国感染性疾病学会在官方网站http://cid.oxfo rdjournals.org发表了儿童和成人急性细菌性鼻及鼻窦炎临床指南。该指南由多学科专家(包括临床和实验学专家、急诊医学专家、耳鼻咽喉科专家、公共健康专家、流行病专家、成人和儿童感染疾病专家)在收集分析相关文献的基础上,对数据类型和推荐等级分别进行了分类和分级,充分反映了所依赖数据的可靠程度。指南重点突出临床实用性,主要针对社区全科医师、家庭医师、实习医师、儿科医师、急诊医师和变态反应科医师。

急性中耳炎和细菌性鼻窦炎药物治疗的进展

急性中耳炎(AOM)和急性细菌性鼻窦炎(ABS)为成人和儿童临床常见病,选择最适宜的抗菌药物治疗方案尤为重要。阿莫西林一直是一线治疗药物,对肺炎链球菌具良好抗菌活性,治疗费用相对较低,患者配合治疗,但对产β-内酰胺酶流感杆菌无效。阿莫西林/克拉维酸对产β-内酰胺酶流感杆菌有良好抗菌活性,但其嗅味不佳。阿奇霉素短程疗法主张仅适应于青霉素致变态反应的患者。头孢地尼、头孢泊肟、头孢呋辛均为治疗儿童AOM和ABS的可选药物,但头孢泊肟、头孢呋辛的嗅味不佳,头孢地尼和头孢泊肟可每日给药1次,而仅头孢地尼被批准为AOM的短程治疗药物。

小儿急性化脓性扁桃体炎和急性细菌性鼻窦炎的细菌学特点多中心研究

目的探讨小儿急性化脓性扁桃体炎和急性细菌性鼻窦炎的细菌学特点,观察常用抗生素对分离的5种主要致病菌的敏感性。方法在14家研究机构分别用咽拭子采取急性化脓性扁桃体炎患儿扁桃体表面分泌物和在鼻内镜下对急性细菌性鼻窦炎用拭子采样中鼻道分泌物标本,并进行细菌培养、种属鉴定和常用抗生素最低抑菌浓度(MIC)测定。结果共计入组研究273例中,142例(53.2%)至少分离出一种菌株感染,其中扁桃体炎组136例中(47.1%)至少分离出一种菌株,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;鼻窦炎152例中78例(56.9%)至少有一种菌株感染,主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌。在所有测定药物中(头孢妥仑、头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、青霉素、苯唑西林和氨苄西林),头孢妥仑对5种主要致病菌的90%抑菌浓度(MIC90)和50%抑菌浓度(MIC50)均处于最低或次低水平,尤其是对肺炎链球菌。结论小儿急性化脓性扁桃体炎和急性细菌性鼻窦炎的细菌学特点不同。头孢妥仑匹酯对分离的5种主要致病菌最敏感。

莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎的临床疗效观察

目的研究莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎的临床疗效和安全性。方法将80例急性细菌性鼻窦炎患者随机分为莫西沙星治疗组(治疗组,n=40)和克拉霉素对照组(对照组,n=40)进行治疗。结果莫西沙星组有效率为97.5%,细菌清除率为81.5%;克拉霉素组有效率为90.0%,细菌清除率为80.8%。莫西沙星组有效率优于克拉霉素组(P<0.05),两组细菌清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星具有双重靶位作用,是安全有效的氟喹诺酮类药物,可以作为急性细菌性鼻窦炎经验性治疗的选择。

连花清瘟颗粒对成人非复杂性细菌性急性鼻-鼻窦炎的治疗作用

目的研究阿莫西林胶囊、雷诺考特鼻喷激素和连花清瘟颗粒对成人非复杂性细菌性急性鼻-鼻窦炎(UCABRS)的治疗作用,寻找早期治疗该病的合适药物。方法研究对象分为5组,分别为正常组、对照组(未干预组)、阿莫西林胶囊治疗组、雷诺考特鼻喷激素治疗组和连花清瘟颗粒治疗组,临床方面评估用Snot-22量表,实验室方面评估用末梢血中性粒细胞百分比和C反应蛋白(CRP)浓度,分别在治疗第1周末和第2周末评估每个干预组治疗前后Snot-22评分变化、末梢血中性粒细胞百分比和CRP浓度变化,并评估3个治疗组间上述指标之间的差异。结果第1周末阿莫西林胶囊治疗组和雷诺考特鼻喷激素治疗组在干预前后Snot-22评分、末梢血中性粒细胞百分比和CRP浓度变化无统计学意义,而连花清瘟颗粒治疗组在干预前后上述指标间的差异有统计学意义,3个治疗组间比较,阿莫西林胶囊治疗组和雷诺考特鼻喷激素治疗组间无统计学意义差异,而这2组与连花清瘟颗粒治疗组相比较之间的差异有统计学意义,第2周末3个治疗组干预前后上述指标间差异均有统计学意义,而各治疗组间无论是临床评分还是实验室检测均未出现有统计学意义的差异。结论阿莫西林胶囊和雷诺考特鼻喷激素对成人UCABRS的早期治疗无明显效果,而连花清瘟颗粒是早期治疗该疾病的合适药物。

头孢硫脒治疗急性细菌性鼻窦炎70例临床疗效观察

目的:评价头孢硫脒治疗急性细菌性鼻窦炎(ABS)的临床疗效。方法:将135例住院确诊为ABS患者,随机分为治疗组70例,对照组65例,治疗组用头孢硫脒2.0g,1日2次肌内注射,对照组用头孢哌酮/舒巴坦,2.0g,q12h静脉滴注,疗程均为7～14d,按照卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》进行临床观察对比研究。结果:临床疗效分别为85.71%和89.23%;细菌学疗效分别为82.26%和85.96%,头孢硫脒与头孢哌酮/舒巴坦疗效相当。不良反应发生率头孢硫脒组为10.0%(7/70),头孢哌酮/舒巴坦组为9.23%(6/65)。均未见光毒性和肝毒性不良反应。结论:头孢硫脒与头孢哌酮/舒巴坦对ABS治疗同样安全有效。

儿童急性细菌性鼻窦炎眼眶并发症的临床表现及细菌学特点的回顾性研究

目的为制订儿童急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial rhinosinusitis,ABRS)的眼眶并发症诊疗流程、建立随访体系提供依据。方法回顾性分析2009—2019年首都医科大学附属北京儿童医院收治的ABRS眼眶并发症住院患儿的临床、影像特点、细菌培养结果和治疗方式等信息。结果2009—2019年首都医科大学附属北京儿童医院诊治ABRS眼眶并发症92例患儿中发病年龄处于新生儿期9例(0~30d),婴儿期(1~12个月)17例,幼儿期(1~3岁)26例,小龄儿童(3~10岁)31例,大龄儿童(10~18岁)9例;男48例,女44例。根据钱德勒分型标准,眶周蜂窝织炎(preseptal cellulitis,PC)12例,眶骨膜下脓肿(subperiosteal abscess,SPA)4例,眶内蜂窝织炎(orbital cellulitis,OC)46例,眶内脓肿(orbital abscess,OA)30例;手术者23例,其中,鼻内镜下鼻窦开放术6例(同时行眶减压术3例),体表切开引流者术17例。手术病例获得的脓液均送细菌培养鉴定,其中金黄色葡萄球菌8例,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S aureus,MRSA)2例;星座链球菌1例,无致病菌生长5例。结论重型病例症状以眼球突出/活动受限和视力下降为主,轻型病例以眼睑红肿及全身症状为主。病原微生物培养结果以金黄色葡萄球菌为主。

头孢丙烯分散片治疗急性细菌性鼻-鼻窦炎130例临床疗效与安全性分析

急性细菌性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见病，该病一般发生于急性鼻炎之后，所以并称急性细菌性鼻-鼻窦炎［1］，导致急性细菌性鼻-鼻窦炎常见的病菌有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、卡他球菌、佛里兰德杆菌及流行性感冒杆菌等，急性细菌性鼻-鼻窦炎的诊断主要依据是患者的自觉症状，临床体征以及影像检查在治疗方面目前对由细菌感染引起的鼻窦炎主要是针对发病原因，同时使用广谱抗生素。

福清地区2021-2022年急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原学分析

目的初步了解福清地区急性呼吸道感染(ARTI)住院儿童非细菌性病原学流行特征。方法选取福建医科大学附属福清市医院2021年9月至2022年8月因ARTI住院患儿的病历资料,采集鼻咽拭子,运用聚合酶链式反应(PCR)-毛细电泳技术平台多重PCR技术对常见的11种非细菌性呼吸道病原体[甲型流感病毒(FluA)包括H3N2、09H1N1、未分型3组,乙型流感病毒(FluB),合胞病毒(HRSV),腺病毒(HADV),博卡病毒(HBoV),鼻病毒(HRV),副流感病毒(HPIV),冠状病毒(HCoV),偏肺病毒(HMPV),肺炎支原体(Mp),衣原体(Ch)]进行多重核酸检测并分析。结果986例标本中,病原体核酸阳性检出率为71.70%(707/986),其中病毒核酸检出率为69.57%(686/986),非典型病原体(Mp+Ch)为2.74%(27/986);各病原体检出率依次为HRV、HRSV、FluB、HADV、HPIV、FluA、HCoV、HMPV、Mp、HBoV、Ch,其中Ch、HBoV、HCoV、FluA表现出高的混合感染率,而HMPV、FluB显示以单一病原体感染为主。年龄因素是病原体检出差异的重要因素,并且不同病原体具有明显的季节性。结论福清地区2021-2022年ARTI住院患儿非细菌性病原体以病毒检出为主,前3位为HRV、HRSV、FluB,并且病原体具有明显的年龄和季节分布特点。

头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎的随机、双盲双模拟临床试验

目的评价头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎的有效性和安全性。方法对符合入组条件的患儿,随机分为两组、采用双盲双模拟的方法,与对照药(头孢克洛干混悬剂)比较,按照体重分剂量给药,治疗7d,并观察疗效指标。结果共计36例患儿随机分为两组,入组前两组受试者的各项人口统计学及一般背景特征、各项临床症状/体征都均衡可比(P>0.05),差异无统计学意义。揭盲后分析有效性的患者33例,其中头孢妥仑匹酯组17例、头孢克洛组16例;临床总有效率头孢妥仑匹酯组为100%(17/17),头孢克洛组为68.8%(11/16),两组差值(头孢妥仑匹酯-头孢克洛干混悬剂)及95%可信区间分别为31.3%(8.5%,54.0%)。头孢妥仑匹酯组治疗急性鼻窦炎的临床有效率高于头孢克洛组的临床有效率,P<0.05有显著性差异。两组均未发生严重不良事件。两组共4例次不良反应均自行恢复。结论头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎有效,安全性高。

血清急性时相反应蛋白联合白细胞介素在细菌性感染性疾病的诊断价值分析

目的:分析血清急性时相反应蛋白联合白细胞介素对细菌性感染性疾病的诊断价值。方法:选取2022年10月—2023年10月于菏泽市牡丹区高庄镇中心卫生院检查确诊的感染性疾病患儿162例作为研究对象,以细菌培养结果为“金标准”,将86例细菌性感染性疾病患儿划分为试验A组,将76例非细菌感染性疾病患儿划分为试验B组。选取同时期于我院接受治疗的非感染性疾病患儿86例,将其划分为对照组。抽取所有患儿空腹血清,检测急性时相反应蛋白、白细胞介素,分析其对细菌性感染性疾病的诊断价值。结果:对照组患儿急性时相反应蛋白相关指标铜蓝蛋白(CER)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),白细胞介素相关指标白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验B组患儿急性时相反应蛋白相关指标CER、CRP、PCT,白细胞介素相关指标IL-6、IL-8水平低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性时相反应蛋白、白细胞介素检测阳性均低于二者联合检测。急性时相反应蛋白、白细胞介素灵敏度和准确度均低于联合诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清急性时相反应蛋白、白细胞介素相关指标在细菌性感染性疾病中呈现异常高表达,说明清急性时相反应蛋白、白细胞介素相关指标与细菌性感染性疾病密切相关,且两者对细菌性感染性疾病检测有着较高的诊断效能。

PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义

目的 分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-Reactive Protein,hsCRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义。方法 选取2022年1—12月山东泗水县人民医院诊断为小儿急性细菌性上呼吸道感染的100例患儿作为观察组,同时选取本院查体中心的100例健康儿童为对照组。对比两组PCT、hsCRP、ESR与外周血细胞计数,分析PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合检测对小儿急性细菌性上呼吸道感染的诊断价值。结果 观察组白细胞计数(8.41±1.42)×10^(9)/L、中性粒细胞比例(86.26±5.21)%、中性粒细胞计数(4.29±1.23)×10^(9)/L、hs-CRP(18.34±3.31)mg/L、ESR(18.62±3.95)mm/h、PCT(5.21±1.98)ng/mL明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.889、19.369、12.370、44.844、29.563、24.047,P均<0.05)。4种指标的联合检测其灵敏度、特异度最高,达89.0%,88.0%。结论 PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中具有较高的价值。

基于病原体学的急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原学混合感染特点研究

分析基于病原体学的急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原学混合感染特点。方法 回顾性分析2023.1~11院内120例急性呼吸道感染患儿临床资料,主要观察呼吸道病原期特异性抗体IgM测定结果,进行病原感染特点分析。结果 本组患者经病原检测,单一感染率16.67%,混合感染率35.83%,其中Mp检出率最高,其次为InfA、InfB等。单一感染与混合感染患儿感染类型、症状表现、白细胞计数变化均未见差异性,但混合感染患儿住院时间较长(P<0.05)。≤3岁患儿中,Mp感染率较低,InfB与混合感染率较高(P<0.05)。不同性别患儿的病原分布情况未见差异性(P>0.05)。混合感染患儿存在季节与年龄分布的显著差异,提示季节、年龄与患病率相关(P<0.05)。结论 通过病原体学检测及分析,急性呼吸道感染患儿以混合感染常见,其中肺炎支原体与甲型流感病毒感染率较高,在流行病学上具有年龄及季节性特点。

亚胺培南西司他丁钠治疗呼吸科患者急性细菌性感染的临床探讨

观察呼吸科急性细菌性感染患者采取亚胺培南西司他丁钠治疗的临床疗效。方法 本文选取2023年2月到2024年2月收治的68例呼吸科急性细菌性感染患者资料。按照随机方式对患者进行分组,对照组采取常规治疗,观察组联合亚胺培南西司他丁钠治疗。结果 观察组发热消退、白细胞计数恢复正常时间、满意度明显更优,PCT、CRP,IL-6等指标改善显著(P<0.05)。结论 针对呼吸科急性细菌性感染患者,通过给予亚胺培南西司他丁钠治疗,有利于缩短发热消退时间,减少白细胞计数恢复正常时间,降低炎症反应,提升患者满意度。

注射用头孢曲松钠舒巴坦钠对急性细菌性感染患儿疗效及血清CRP水平变化的影响

对注射用头孢曲松钠舒巴坦钠在急性细菌性感染患儿中的应用价值展开分析,为急性细菌性感染患儿寻找最佳治疗方案,从而让更多患者从中受益。方法 纳入80例急性细菌性感染患儿,按治疗方法的不同分为两组,对照组行阿莫西林舒巴坦钠治疗,观察组行头孢曲松钠舒巴坦钠注射治疗。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,临床症状缓解时间均缩短于对照组(P<0.05)。两组发生皮疹、瘙痒、胃肠道反应的总发生率差异对比(X2=1.127,P=0.288)。结论 注射用头孢曲松钠舒巴坦钠能够改善急性细菌性感染患儿的临床症状,降低炎性因子水平,提高临床疗效,且安全性十分可观,应用价值较高。

降钙素原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率联合中性粒细胞比率在儿童急性细菌性上呼吸道感染中的诊断价值

目的分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合中性粒细胞比率在儿童急性细菌性上呼吸道感染(URTI)中的诊断价值。方法选取2023年1月至6月宁津县计划生育妇幼保健服务中心的258例急性URTI患儿为研究对象,以病原学培养结果作为金标准,采集患儿静脉血,检测PCT、hs-CRP、ESR、中性粒细胞比率,分析单独及联合检测诊断儿童急性细菌性URTI的灵敏度、特异度、准确度。结果PCT检测灵敏度为72.92%,特异度为74.07%,准确度为73.64%;hs-CRP检测灵敏度为77.08%,特异度为80.24%,准确度为79.07%;ESR检测灵敏度为79.17%,特异度为76.54%,准确度为77.51%;中性粒细胞比率检测灵敏度为72.92%,特异度为74.07%,准确度为73.64%;联合检测灵敏度为95.83%,特异度为96.29%,准确度为96.12%。联合检测的灵敏度、特异度、准确度高于单项检测(P<0.05)。结论PCT、hs-CRP、ESR结合中性粒细胞比率检测儿童急性细菌性URTI具有较好的诊断效果,诊断准确度、灵敏度、特异度均较高。

两种药物对急性细菌性鼻窦炎治疗的随机对比分析

目的:观察吉米沙星和莫西沙星对急性细菌性鼻窦炎治疗的随机对比治疗情况。方法:将80例急性细菌性鼻窦炎患者随机平分为对照组和治疗组,对照组口服莫西沙星治疗,治疗组口服吉米沙星治疗。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组有效率为85.0%,治疗组的治疗疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组基本都无严重不良事件发生,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉米沙星和莫西沙星对急性细菌性鼻窦炎都有比较好的疗效,但是吉米沙星治疗能取得更好的效果,值得推广应用。