钬激光输尿管软硬镜结合治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭39例分析

目的探讨钬激光输尿管软硬镜治疗输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月39例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者的资料,其中36例患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及钬激光碎石取石术(其中5例接受急诊血液透析),术毕安置双"J"管内引流,2例输尿管中段结石因输尿管迂曲、狭窄进镜失败留置输尿管导管后行二次手术成功,1例因输尿管膀胱开口异常而中转开放手术。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片(KUB)4～6周。结果 5例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。38例患者输尿管镜下钬激光碎石获得成功,平均手术时间45.3(20～125)min,碎石成功率97.2%(70/72),患者术后结石清除率100%(38/38)。术后36例患者(92.3%)于术后10d肾功能恢复正常,3例患者(7.6%)肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论钬激光输尿管软硬镜结合治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,可同期处理双侧输尿管结石及肾结石,并且可一次性将结石完全清除。

孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略

目的:探讨孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染的诊治策略,提高诊治水平。方法:回顾分析2例孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染患者的诊治过程,总结并结合文献进行分析。结果:2例孤立肾患者均急诊行输尿管镜钬激光碎石术;例1结石最大直径0.7 cm,感染严重,术后出现败血症、感染性休克、急性肾功能衰竭,入ICU抗感染、血液净化等对症治疗,后痊愈出院;例2结石最大直径0.5 cm,手术顺利,术后给予抗感染、补液等对症处理,恢复良好,痊愈出院。结论:孤立肾输尿管结石急性梗阻伴感染病情进展快,肾功能损害重,应采用个体化治疗,尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能。

输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

近年来，随着泌尿外科微创及腔内技术的发展，输尿管镜的应用已越来越广泛，已成为目前检查和治疗上尿路梗阻一种较为优越的方法。近年来我院采用输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭，取得了满意效果，现报道如下。

急诊输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

目的 :探讨输尿管肾镜手术治疗结石梗阻性急性肾衰的临床疗效。方法 :对 36例结石梗阻性急性肾衰患者实施了输尿管肾镜下气压弹道碎石术 ,术后均留置双J管。结果 :35例输尿管肾镜下成功碎石 ,成功率为97.2 %。所有患者的肾功能均得到明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :输尿管肾镜手术损伤小、安全、及时、有效 ,可以用于急性梗阻性肾衰的治疗。

输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附43例报告)

目的探讨上尿路结石致急性梗阻性肾衰的有效治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂+体外冲击波碎石﹙ESWL﹚治疗上尿路结石致梗阻性肾衰43例(56侧)。结果34例(40侧)原位取石或气压弹道输尿管镜成功,3侧上段输尿管结石飘入肾盂,8侧作气压弹道碎石后较大结石推回或飘入肾盂,4侧结石直接推回肾盂,术后作ESWL术成功,术后结石均顺利排出,肾功能恢复正常。结论输尿管镜下治疗上尿路结石引起的梗阻肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快,且可同时处理双侧输尿管的优秀手术方式。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭——附18例报告

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法 分析应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭 18例的临床资料。结果 18例 33侧结石均一次性解除梗阻 ,成功率 10 0 % ,1周内结石排净率 84 .5 % ( 2 8 33)。 5侧结石残留 ,均为上段结石占 15 .5 % ,其中 3例体外行震波碎石术 (ESWL)、1例经皮肾镜取石术 (PCL)、1例溶石治愈。并发症 :输尿管穿孔 2例 ,占 6 .7% ,经保守治愈。结论 气压弹道碎石术具有适应症广、损伤小、见效快、并发症少的特点 ;能有效清除结石 ,解除梗阻 ,挽救肾功能。

输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的治疗

目的探讨输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2003年2月-2011年6月收治的39例输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料，分别通过输尿管镜碎石、膀胱镜逆行插管、经皮肾穿刺造瘘、血液透析处理。结果经相关处理后，31例肾功能完全恢复正常，4例肾功能明显改善，2例。肾功能轻度好转，2例肾功能无变化。结论对于输尿管结石致急性梗阻性肾功能不全患者，应尽快明确诊断，尽早解除输尿管梗阻。不同的患者根据具体病情选择适当的治疗方法，可以获得良好的疗效。输尿管镜下碎石术是治疗输尿管结石致急性肾功能不全的首选方法。

输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的微创治疗

目的探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗。在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流。感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术。结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管。手术均成功解除尿路梗阻。术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生。术后3~7 d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常。随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻。结论输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法。

输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的超声探讨

目的：探讨超声对输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的诊断价值。方法：回顾性地分析53例输尿管结石性急笥梗阻伴肾包膜下积液的声像图表现。结果：输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的声像图特征为：于肾实质回声边缘与肾包膜的强回声带之间可见条带状、梭状、三角形的无回声区；无回声区大小与结石大小、位置、输尿管扩张程度、肾积水程度无明显关系，而随疼痛的缓解，结石位置的下移而逐渐减少，直至消失。能提示梗阻原因与程度。结论：超声对输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液能准确诊断，敏感性强，可无损伤地动态观察，具有重要的临床价值。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨采取措施对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法从医院收治的输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中选取10例,其中男6例,女4例,他们的年龄在25~80岁之间。患者的血清肌酐（Cr）与血尿氮素（BUN）的含量升高。这些患者中,输尿管中段结石的有7例,输尿管下段结石的有3例。单侧输尿管结石并对侧的肾功能衰竭的有6例,两侧输尿管结石的有4例。利用输尿管镜气压弹道碎石术的方法对患者进行治疗,并对治疗疗效进行有效性观察与研究。结果经过手术治疗与护理,10例输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者的病情均得到有效缓解。10例患者均为1次性将输尿管腔打通,放置双J管。术后没有患者出现输尿管断裂、撕脱、穿孔等一些较为严重的临床并发症,患者的血清肌酐与血尿氮素含量恢复正常,在手术结束1个月后患者体内的双J管拔除。结论利用输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者进行治疗,不仅减轻了患者所承受的生理与心理痛苦,而且临床疗效好,具有极强的临床研究与应用价值。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会

2008年10月～2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意。现报告如下。资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9：1。年龄40～69岁,平均57岁。

应用输尿管镜治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附45例报告)

目的:探讨输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法:采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂结合体外冲击波碎石等方法。治疗输尿管结石梗阻致肾功能衰竭45例,术后均留置双J管。结果:45例均临床治愈,疗效满意。结论:应用输尿管镜治疗输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管病变,有条件者可作首选治疗方法。

输尿管镜气压弹道碎石急诊处理结石梗阻性急性肾衰竭(附22例报告)

目的评估急诊输尿管镜下气压弹道碎石术处理输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的疗效。方法回顾性分析2006年7月~2008年11月22例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者资料,患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及气压弹道碎石取石术（其中4例接受急诊血液透析）,术毕安置双＂J＂管内引流。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片（KUB）4周。结果 4例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。所有患者输尿管镜下气压弹道均成功碎石,平均手术时间43.4（23~114）m in,碎石成功率92.5%（37/40）,患者术后结石清除率86.4%（19/22）。术后20例患者（90.9%）于术后10d肾功能恢复正常,2例患者（9.1%）肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,并可同期处理双侧输尿管结石。

彩色多普勒超声检查在诊断输尿管结石急性梗阻伴肾周积液中的应用价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声检查诊断输尿管结石急性梗阻伴肾周积液的临床效果。方法:将2017年1月至2019年6月在万宁市人民医院进行治疗的35例输尿管结石急性梗阻伴肾周积液患者作为研究对象。对这些患者进行静脉尿路造影检查和彩色多普勒超声检查。将进行静脉尿路造影检查的结果作为金标准,观察应用彩色多普勒超声检查对这些患者病情进行诊断的准确率。结果:进行静脉尿路造影检查的结果显示,这些患者中存在输尿管上段结石急性梗阻伴肾周积液的患者有10例,存在输尿管中段结石急性梗阻伴肾周积液的患者有3例,存在输尿管下段结石急性梗阻伴肾周积液的患者有22例。进行彩色多普勒超声检查的结果显示,这些患者中存在输尿管上段结石急性梗阻伴肾周积液的患者有8例,存在输尿管中段结石急性梗阻伴肾周积液的患者有2例,存在输尿管下段结石急性梗阻伴肾周积液的患者有19例。应用彩色多普勒超声检查诊断输尿管上段结石急性梗阻伴肾周积液患者病情的准确率为80%,诊断输尿管中段结石急性梗阻伴肾周积液患者病情的准确率为66.67%,诊断输尿管下段结石急性梗阻伴肾周积液患者病情的准确率为86.36%。结论:应用彩色多普勒超声检查诊断输尿管结石急性梗阻伴肾周积液的准确率较高。

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石并发梗阻性急性肾功能衰竭

本院2005年10月至2008年4月．采用输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者28例，效果显著。现报告如下。