肛肠梗阻导管在急性结肠癌梗阻一期切除中的作用

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻术中经肛门置入肠梗阻导管的作用。方法:将左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术68例病人随机分为两组。观察组34例,术前均采用经肛肠梗阻导管行近断肠管减压、灌洗等保守治疗至肠梗阻缓解,按照常规方法行术前肠道准备后行Ⅰ期切除吻合术。对照组34例,术中实施传统的术中结肠灌洗、一期切除吻合。结果:观察组吻合口瘘发生率、伤口感染率、病死率、腹腔感染率均明显低于对照组。结论:术前采用肛肠梗阻导管行近断肠管减压、灌洗,在左半结肠癌急性梗阻一期切除肿瘤及吻合术中不失为一种既安全又经济的方法。

自膨式金属支架置入后择期手术与急诊手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的疗效比较

目的 比较自膨式金属支架(self-expanding metal stent,SEMS)置入与急诊手术(emergency surgery,ES)治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的临床疗效。方法 前瞻性收集2020年12月至2022年10月期间在南京医科大学附属苏州医院就诊的左半结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床资料。使用随机数表法1∶1分配至SEMS组和ES组,主要结局指标为造口率和腹腔镜手术率。结果 最终纳入分析的SEMS组18例,ES组20例。SEMS组有更低的造口率(16.7%vs.65.0%,P=0.004),更多的淋巴结清扫数(18.28 vs.13.25,P=0.01)。SEMS组接受腹腔镜手术的患者比例显着高于ES组(66.7%vs.10.0%,P=0.001)。SEMS组的术后并发症发生率低于ES组(22.2%vs.40.0%,P=0.025)。结论 与ES相比,SEMS置入在治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的手术短期结果方面具有明显优势:更低的造口率,更少的术后并发症,更高的微创手术率,更符合现代微创外科及加速康复理念。

结肠癌伴发急性梗阻的外科治疗

目的:探讨结肠癌伴发梗阻的术前诊断和外科治疗问题。方法:复习文献,结合9年中治疗的结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:67例中印岁以上41例,左半结肠癌伴梗阻42例,右半结肠癌伴梗阻16例,直肠9例;本组绝大多数术前诊断依靠腹部X平片和钡剂灌肠。51例行Ⅰ期肠切除吻合术,发生吻合口漏2例。结论:对疑为结肠癌引起梗阻的病人,在术前诊断上应首选X线腹部平片和钡剂灌肠。尽管在急性梗阻时行1期结肠切除吻合有发生吻合口漏的危险,但只要掌握好手术适应症,处理好手术的各个环节,1期结肠切除吻合术是安全可行的。

左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策

结肠癌是肠道肿瘤中最常见的恶性肿瘤．其中左半结肠癌约占全部结肠癌75％以上．临床上以肠梗阻表现而入院的病人中。结肠癌梗阻的病人仅次于粘连性肠梗阻位居第二位。所以在结肠癌伴急性肠梗阻时是行一期切除吻合术还是分期手术，目前尚有争议．我院自2000年至2008年收治17例左半结肠癌伴急性梗阻患者，行一期癌肿切除对端吻合术．收到良好效果，现报道如下。

急性梗阻性结肠癌术后的护理

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。结肠癌并发急性肠梗阻是肠梗阻的一种特殊类型,多为闭袢性肠梗阻,也是结肠癌晚期的临床表现之一,而梗阻时间越长,肠道血运障碍程度就越重,肠道吸收能力继续下降,梗阻近端严重扩张的肠管引起肠道分泌增加,造成肠腔内液体大量增加,致使肠梗阻症状加剧。因此一旦确诊结肠癌合并急性肠梗阻,须及时手术。患者多为老年人,合并症多,术后恢复慢,并发症多,做好术后各项护理能够促进患者康复,减少并发症的发生。我院2008年5月至2011年5月对32例急性梗阻性结肠癌患者实施外科手术治疗,现将护理体会报道如下。

老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合62例

结肠癌急性肠梗阻是临床常见的急腹症，占大肠癌急性肠梗阻的60％左右，近年来，随着我国人口老龄化，老年结肠癌并肠梗阻患者明显增多，目前大约10％-30％的结肠癌患者合并肠梗阻，而当梗阻症状出现时已属癌症晚期，手术切除是治疗结肠癌合并肠梗阻的主要手段。由于人们对疾病的治疗提出更高的要求，既要切除癌肿，又要能够保留肛门排便功能，提高生活质量，并且手术方式的选择及围术期的处理与治疗效果密切相关。本文分析老年结肠癌合并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合的疗效。

经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻的疗效观察

目的研究经肛型肠梗阻减压管在急性左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法分析近几年来收治的急性左半结直肠癌性肠梗阻患者共72例,随机数表法分为两组,观察组行经肛型肠梗阻减压管治疗,对照组行常规鼻胃管减压治疗,比较两组患者手术方式和临床疗效。结果观察组患者Ⅰ期手术率明显高于对照组,手术时间、术后腹痛、腹胀缓解时间和术后肛门排气恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中肠道清洁情况明显优于对照组,术后切口感染、吻合口瘘和腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻减压管治疗急性左半结直肠癌性肠梗阻临床疗效确切,可提高Ⅰ期手术率,降低围术期并发症发生率,推荐临床推广应用。

老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻的外科治疗。方法回顾2006年1月～2010年1月收治的左半结肠癌患者并急性肠梗阻40例,采取一期切除吻合临床资料进行总结。结果本组采取左半结肠癌梗阻I期切除吻合手术治疗,无手术期死亡病例,发生吻合口瘘3例,发生率7.5%。结论老年左半结肠癌患者并急性肠梗阻采取一期切除吻合,应严格掌握手术适应证,术中充分肠减压,彻底结肠灌洗,精密的吻合口处理,重视围手术期治疗可以减少并发症发生,改善患者生活质量。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合围手术期处理体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性及并发症的防治。方法对52例左半结肠癌急性梗阻的病人46例术前应用广谱抗生素,术中结肠减压灌洗。遵循“上要空,下要通,口要正,引流放过危险期”的原则,应用带蒂大网膜包绕吻合口,盲肠减压以预防吻合口瘘的发生,术后维持内环境稳定,加强营养支持。结果切口感染9例,切口裂开1例,不全性肠梗阻3例,未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症,无围手术期死亡病例。结论左半结肠癌急性梗阻的部分病例,经严格术前、术中、术后的正确处理,一期手术是安全可行的。

术中灌洗加肛肠减压在急性左半结肠癌性梗阻一期手术中的应用

目的:探讨术中结肠灌洗和经肛放置肛肠减压管在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用效果。方法:对急性左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术32例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者术中均常规灌洗和经肛放置通过吻合口达近端肠腔的肛肠减压管。结果:32例一期切除吻合术后发生吻合口瘘1例(3.12%),经保守治疗治愈;切口感染3例(9.38%),经清创换药后愈合;有肛门不适感12例(37.5%),偶有肛门疼痛感2例(6.25%),均可耐受。围手术期无死亡病例。结论:应用术中灌洗一期切除吻合和经肛放置肛肠减压管治疗左半结肠癌性梗阻,临床疗效满意。

大肠癌并急性结肠梗阻的处理方法

目的探讨大肠癌并急性结肠梗阻的处理方法。方法回顾性分析1998年2月～2013年2月本院收治的80例大肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料，综合评价其处理方法。结果80例患者均经手术治疗，出现并发症5例（6．25％），死亡3例（3．75％），其余均痊愈出院。结论大肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况进行综合判定，再采取合适的手术方式。

56例急性梗阻性左半结肠癌外科治疗体会

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年9月～2009年11月收治的56例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。结果 56例患者均临床治愈后出院,切口感染6例,占10.7%,无吻合口瘘、吻合口狭窄和其他并发症发生。无手术死亡病例,近期治愈100%,住院时间14～43 d。结论应掌握手术适应证,尽最大可能一期切除吻合,避免二次手术给患者带来的痛苦和负担。应注重术后化疗及定期随访,提高肿瘤患者的生存率。

急性梗阻性结直肠癌的外科处理

目的 探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。 方法 回顾性分析 1995年～ 2 0 0 2年三年间32例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组 32例 , 期行右半结肠切除 7例 , 期左半切除吻合 6例 ,前切除 1例 , 期左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠 14例 ,转流捷径手术 1例 ,单纯结肠造口 3例。结果 吻合口漏 1例 ,围手术期死亡 1例 ,30例 (93.4 % )恢复顺利 ,康复出院。结论 重视围手术的处理 。

顺行封闭式肠道灌洗在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

结肠癌并发急性肠梗阻往往为闭袢性肠梗阻，不及时处理易发展成肠坏死、穿孔而危及生命，故多在未行肠道准备的情况下行急症手术，其中左半结肠癌，传统需切除肿瘤后先作造瘘术后行Ⅱ期吻合术。我院自2000年1月至2008年6月手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者95例，其中47例行术中顺行封闭式灌肠及Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，效果良好，现报道如下。

急性梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的 探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法 回顾性分析 1995年～ 2 0 0 2年间 3 2例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组 3 2例 ,I期行右半结肠切除 7例 ,I期左半切除吻合 6例 ,前切除 1例 ,I期左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠 14例 ,转流捷径手术 1例 ,单纯结肠造口 3例。结果 吻合口漏 1例 ,围手术期死亡 1例 ,3 0例 (93 .4% )恢复顺利 ,康复出院。结论 重视围手术的处理 。