缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的临床应用研究

缺血修饰白蛋白(IMA),是一种反映急性心肌缺血的新的生化标志物,具有灵敏度高、阴性预测值高、时间窗窄等优点,是第一个经美国食品药品管理局(FDA)批准销售的心肌缺血标志物。近年来诸多研究证明缺血修饰蛋白在急性冠脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗以及评估预后等方面具有重要临床意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物。本文就IMA的形成机制、检测方法及临床应用研究等方面作一综述。

血清sICAM-1、IMA、Hcy检测对AMI患者PCI术后心肌低灌注的预测价值

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、急性缺血修饰蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)检测对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心肌低灌注的预测价值。方法选取2021年1-12月西安高新医院收治并进行PCI治疗的180例AMI患者作为观察组,按照术后冠状动脉造影检查的血流分级结果分为正常灌注组(n=120)和低灌注组(n=60)。另选取同期在该院体检的健康体检者100例作为对照组。比较血清sICAM-1、IMA、Hcy在各组间的水平,采用受试者工作特征曲线分析血清sICAM-1、IMA、Hcy对AMI患者PCI术后心肌低灌注的预测价值,采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的危险因素。结果观察组血清sICAM-1、IMA、Hcy水平均显著高于对照组(P<0.05)。低灌注组患者血清sICAM-1、IMA、Hcy水平均明显高于正常灌注组(P<0.05)。血清sICAM-1、IMA、Hcy联合检测诊断心肌低灌注的曲线下面积为0.856,灵敏度和特异度可达到80.5%、75.0%,具有较高的诊断价值。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正年龄因素后,血清sICAM-1、IMA、Hcy水平升高是AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的独立危险因素(P<0.05)。结论血清sICAM-1、IMA、Hcy在AMI患者PCI术后心肌低灌注患者中明显升高,是其独立危险因素和预测因子。